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Techniques d'échographie du membre supérieur
Dernière revue: 06.07.2025
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Méthodologie de l'enquête et données obtenues
Lors de l'examen des veines du membre supérieur, le patient est allongé sur le dos, le haut du corps légèrement surélevé. Placez le bras du patient sur vos genoux et maintenez-le dans la position souhaitée avec votre main gauche. Commencez l'examen au niveau sus-claviculaire avec une sonde de moyenne ou haute fréquence (5-10 MHz). La surface de la sonde doit mesurer moins de 4 cm de large pour faciliter la pénétration de la fosse sus-claviculaire. Obtenez une image couleur de la veine sous-clavière proximale. Tracez ensuite la veine jugulaire interne en coupe supérieure depuis sa confluence avec la veine sous-clavière, en exerçant une compression alternée, le plus haut possible vers la tête. Si les résultats sont normaux, le mode B est suffisant. Poursuivez ensuite l'examen en descendant à partir de la clavicule. Lors de l'examen par la fenêtre pectorale, les veines sont profondes; une sonde basse fréquence doit donc être utilisée. Commencez l'examen immédiatement sous la clavicule, en suivant les vaisseaux jusqu'au cul-de-sac axillaire antérieur. Effectuez ensuite un scanner par voie axillaire, en veillant à superposer les images axillaires et thoraciques afin d'éviter de manquer des portions de la veine axillaire. Lors d'un examen distal par rapport au niveau axillaire, baissez le bras pour améliorer la visualisation des veines. Si vous le souhaitez, vous pouvez tenter de visualiser la veine brachiocéphalique par voie sus-claviculaire à l'aide d'une sonde haute fréquence. L'examen des veines de l'avant-bras n'est généralement pas nécessaire.
Anatomie échographique
L'examen des veines du membre supérieur est compliqué par le fait que la veine sous-clavière est « cachée » derrière la clavicule. La portion sus-claviculaire de la veine est antérieure à l'artère sous-clavière. La sonde étant inclinée vers la clavicule, la veine n'est généralement visualisée qu'en coupe longitudinale. Au niveau sous-clavier, la sonde est positionnée perpendiculairement, son extrémité supérieure touchant la clavicule. Elle se déplace le long de l'os pour visualiser les vaisseaux sous-claviers des tiers médial et moyen de la clavicule. La veine chemine en avant de l'artère et fusionne avec la veine axillaire au niveau du bord latéral de la première côte. Les veines brachiales et les veines brachiales antérieures ont un calibre plus fin et sont de moindre importance clinique.
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