Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Meatotomie
Dernière revue: 04.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Les inflammations fréquentes du système génito-urinaire chez l'homme, la circoncision (surtout si elle n'est pas pratiquée par un professionnel), le cathétérisme ou les lésions des organes génitaux peuvent être compliquées par un rétrécissement de l'urètre (méatosténose). Le plus souvent, cette pathologie est localisée dans sa partie distale. Un rétrécissement de l'urètre peut être congénital ou acquis pour diverses raisons dès le plus jeune âge. Une telle pathologie entraîne une surcharge vésicale, une stagnation urinaire et affecte négativement le fonctionnement des reins. La méatotomie, c'est-à-dire l'élargissement chirurgical de l'orifice externe de l'urètre, est le moyen le plus efficace de remédier à ce problème.
[ Indications pour la procédure
L'opération est réalisée à tout âge en présence d' un rétrécissement (sténose) de la sortie d'un urètre normalement situé, à la fois congénital et acquis.
La méatotomie est également indiquée chez les patients diagnostiqués avec un hypospadias antérieur avec une légère déviation de la position normale du méat, méatosténose.
Préparation
Le processus préparatoire commence par une consultation avec l'urologue opératoire, qui examinera le patient et parlera avec lui ou ses parents de l'opération.
Dans le cadre de l'examen préopératoire, le patient subira des analyses sanguines: clinique, glycémie, composition biochimique, coagulation, groupe sanguin et facteur Rh, recherche de syphilis, d'hépatites B et C, et d'infection par le VIH. Au préalable, il subira une fluorographie et un électrocardiogramme. Un thérapeute ou un pédiatre évaluera l'état de santé général du patient.
La liste des examens préopératoires peut être élargie en fonction de la présence ou non de maladies chroniques chez le patient.
Le patient sera informé par l'anesthésiste que, l'opération étant réalisée sous anesthésie, il ne devra ni manger ni boire pendant les huit heures suivantes afin d'éviter toute asphyxie par vomissement. Il est conseillé aux patients adultes de s'épiler le pubis immédiatement avant l'opération.
Technique les stomies à base de viande
La méatotomie urétrale chez les hommes adultes et les garçons plus âgés est réalisée sous anesthésie générale (l'anesthésie locale est indésirable car elle entraîne un gonflement et une coupure des fils de suture).
L'intervention chirurgicale se déroule comme suit: un scalpel, classique ou laser, est inséré dans l'urètre et coupé à la taille souhaitée. Avantages du laser: aucun contact avec la peau, donc aucune pression sur les tissus et aucun risque d'infection. Il scelle les vaisseaux, prévenant ainsi les saignements, la douleur et le gonflement.
Ensuite, l'urètre est bougiené (pour évaluer sa perméabilité) à l'aide d'une sonde de Foley ou d'une bougie métallique spéciale.
Le saignement est arrêté et la muqueuse de l'urètre est suturée avec des fils auto-dissolvants à la peau de la tête du pénis, formant l'ouverture externe de l'urètre.
Après cela, le champ chirurgical est traité avec un antiseptique et un bandage stérile est appliqué.
Chez le nourrisson, la méatotomie est réalisée sans suture. Dans ce cas, une fine pince est insérée dans l'orifice urétral et les tissus écrasés sont sectionnés aux ciseaux chirurgicaux. Les bords de la section sont écartés et lubrifiés avec une pommade antiseptique ou de la vaseline stérile pour éviter leur fusion et leur croissance au même endroit.
La méatotomie ne se pratique pas à domicile. L'intervention doit être réalisée dans un bloc opératoire stérile par un chirurgien urologue qualifié.
Contre-indications à la procédure
Il ne doit pas souffrir de maladies mentales, de tendance aux saignements, de maladies génito-urinaires, de tumeurs malignes ou de diabète.
L'opération n'est pas réalisée pendant les périodes de maladies infectieuses aiguës chez le patient et/ou d'exacerbation de maladies chroniques.
Conséquences après la procédure
Cette intervention chirurgicale est considérée comme peu invasive; les effets indésirables qui en découlent, si les recommandations du médecin sont suivies, surviennent rarement et principalement chez les patients peu scrupuleux.
Le non-respect des règles de comportement postopératoire peut provoquer des complications après l'intervention - saignement, infection et inflammation.
La douleur après une méatotomie chez l'homme, la fièvre, la suppuration, les saignements doivent être une raison de consulter un médecin.
La cicatrisation après une méatotomie au laser est plus rapide qu'avec une intervention classique au scalpel. Cependant, des signes de guérison devraient déjà être clairement visibles au bout de dix jours, quelle que soit la méthode d'intervention. En cas d'absence de signes, il est conseillé de consulter un médecin.
Les problèmes d'éjaculation et de miction après une intervention chirurgicale constituent des complications. Si le jet est pulvérisé après une méatotomie, il est conseillé de consulter un médecin. Cela ne devrait pas se produire. Il s'agit d'un symptôme d'hypospadias du gland, qui doit être éliminé par chirurgie.
Soins après la procédure
Après l'intervention chirurgicale, les nourrissons sont laissés sous surveillance médicale jusqu'à ce que leur état général se stabilise. Cela se produit généralement en quelques heures, après quoi ils sortent de l'hôpital avec la recommandation de lubrifier les bords de l'urètre avec une pommade antiseptique afin d'éviter leur agglomération le long de la ligne d'incision.
La durée d'hospitalisation des patients adultes dépend de leur état général et des règles de l'établissement médical. Le plus souvent, les patients rentrent chez eux le jour de l'opération, parfois même quelques jours. Le cathéter est retiré après un ou deux jours, les points de suture disparaissent en dix jours et la plaie chirurgicale cicatrise.
Le patient est gardé sous la surveillance d'un urologue pendant une période pouvant aller jusqu'à trois mois avec une surveillance périodique de la taille de l'ouverture externe de l'urètre.
Jusqu’à la guérison complète, les activités impliquant un effort physique accru et des rapports sexuels ne sont pas recommandées.
La vie après une méatotomie devrait s'améliorer qualitativement. L'opération est simple, la récupération est rapide et les problèmes urinaires et leurs conséquences sont généralement éliminés.
Les avis sur la méatotomie sont positifs, les complications sont presque inexistantes, la guérison se produit rapidement, en particulier lors de l'utilisation des technologies laser.