Mastite lactationnelle

La mammite de lactation est une inflammation de la glande mammaire (principalement unilatérale) pendant la lactation dans la période post-partum.

Il se développe plus souvent après 2-3 semaines. Après l'accouchement.

[1], [2], [3], [4]

Causes mammite lactationnelle

Le plus souvent, les portes d'entrée de l'infection sont des fissures des mamelons, des conduits mammaires de la glande pendant l'allaitement ou la décantation du lait (pénétration intrakankulyarnoe de l'agent causal de l'infection). Très rarement, le pathogène se propage à partir de foyers endogènes.

Facteurs de risque de mammite d'allaitement:

• mamelons fissurés;
• lactostase.

Des fissures des mamelons peuvent survenir en raison de malformations des mamelons, d'une mauvaise technique d'allaitement, d'une expression grossière du lait.

[5], [6],

Symptômes mammite lactationnelle

Avec la lactostase, une augmentation de la température corporelle jusqu'à 24 heures est possible.Si plus de 24 heures, cette condition doit être considérée comme une mammite.

Selon la nature du processus inflammatoire, la mammite de lactation se distingue:

• séreux;
• infiltrant;
• purulent;
• infiltrant-purulent, diffus, nodulaire;
• Purulent (abcédant): aréole de la furonculose, aréole de l'abcès, abcès de la glande épaisse, abcès derrière la glande;
• phlegmoneux, purulent-nécrotique;
• gangrenés.

Par localisation du foyer, la mammite d'allaitement se produit: sous-cutanée, subaréolaire, intramammaire, rétromammaire et totale. Le tableau clinique se caractérise par une mastite: apparition aiguë, intoxication grave (faiblesse, maux de tête), augmentation de la température du corps à 38-39 ° C, la douleur dans la zone du sein qui augmente avec l'alimentation ou décantation. La glande mammaire augmente en volume, l'hyperémie et l'infiltration des tissus sans limites claires sont notées. Cette image est typique de la mammite séreuse. Avec un traitement inefficace pendant 1-3 jours, la mastite séreuse devient infiltrante. À la palpation dense, l'infiltrat fortement morbide, on définit la lymphadénite. La durée de cette étape est de 5-8 jours. Si l'infiltrat ne se résout pas dans le contexte du traitement, sa suppuration se produit - mastite purulente (abcès).

Il y a une augmentation des symptômes locaux de l'inflammation, une augmentation significative et une déformation de la glande mammaire. Si l'infiltrat est situé peu profond, alors quand la suppuration est déterminée par des fluctuations. Infiltrent suppuration plus 48-72 heures. Dans le cas où plusieurs infiltrats abcès, abcès appelé mammites dans la poitrine. La température corporelle - 39-40 ° C, des frissons, une faiblesse grave, l'intoxication, la glande mammaire est considérablement augmentée, maladive, pâteuse, exprimé bien le réseau veineux de surface, infiltrez occupe presque toute la glande, la peau sur la zone touchée gonflée, brillante, rouge, avec un bleu ombre, souvent avec lymphangite. Avec la mammite lactation phlegmoneuse, il est possible de généraliser l'infection avec la transition vers la septicémie.

[7], [8], [9], [10]

Diagnostics mammite lactationnelle

Le diagnostic de la mammite d'allaitement est basé sur les données suivantes:

• clinique: examen du sein, évaluation des symptômes cliniques, plaintes, anamnèse;
• laboratoire: analyse sanguine générale (leucogramme), analyse générale de l'urine, examen bactériologique et bactérioscopique de l'exsudat, immunogramme, coagulogramme et biochimie sanguine;
• instrumentale: échographie (l'une des méthodes importantes de diagnostic de la mammite).

[11], [12], [13]

Traitement mammite lactationnelle

Le traitement de la mammite lactationnelle peut être conservateur et chirurgical.

L'antibiothérapie doit débuter avec l'apparition des premiers signes de la maladie, ce qui contribue à prévenir le développement d'une inflammation purulente. Avec la mammite séreuse de lactation, la question de l'allaitement est décidée individuellement. Il faut tenir compte: les souhaits des mères, des antécédents médicaux (par exemple, l'histoire de la mammite purulente, de nombreuses cicatrices sur la poitrine, la prothèse mammaire), un antibiotique, ces examens bactériologiques et microscopique de l'exsudat, la présence et la sévérité des gerçures. A partir de l'allaitement au sein de la mammite infiltrant est contre-indiqué en raison de la menace réelle d'infection du bébé et de l'accumulation cumulative d'antibiotiques dans son corps, mais l'allaitement peut être maintenu par pompage.

En l'absence de l'effet du traitement conservateur de la mammite pendant 2-3 jours et du développement de signes de mastite purulente, un traitement chirurgical est indiqué. Le traitement chirurgical consiste en une incision radicale et un drainage adéquat. Dans le même temps, ils continuent d'effectuer un traitement antibiotique, de désintoxication et de désensibilisation. Le traitement chirurgical opportun de la mammite lactationnelle peut empêcher la progression du processus, le développement de SIRS.

La prévention

Prévention de la mammite post-partum est la formation des femmes dans les règles de l'allaitement maternel et le respect des règles d'hygiène personnelle. La détection et le traitement opportuns des fissures du mamelon et de la lactostase sont nécessaires.

[14], [15], [16]