Maladies purulentes-septiques du post-partum: symptômes

Les principales plaintes des patients présentant des complications retardées de l'accouchement par césarienne sont:

• faiblesse, manque d'appétit;
• état subfébrile long avec une augmentation périodique de la température (dans les soirées);
• douleur;
• rezi ou sensation de brûlure en urinant;
• les infractions d'une défécation avec apparition périodique d'une chaise liquide;
• présence de sécrétions purulentes ou sanglantes du tractus génital;
• présence d'infiltrats et d'abcès dans la région de la paroi abdominale antérieure.

Les principales plaintes de ces patients peuvent être rares, ne reflètent pas la gravité de l'état des patients, par conséquent, une collecte attentive de l'anamnèse est d'une grande importance pour le diagnostic, avec les points principaux suivants à payer pour:

• présence de facteurs de risque pour le développement de complications purulentes-septiques énumérées ci-dessus;
• période fébrile prolongée, avec la reprise de l'hyperthermie après la fin de l'antibiothérapie;
• présence d'une parésie transitoire de l'intestin;
• rendez-vous dans la période post-opératoire de l'antibiothérapie, en particulier des cours longs ou répétés;
• l'utilisation de la thérapie de perfusion massive, des cours intensifs ou répétés de traitement de la parésie intestinale;
• l'application de tout type de drainage et d'assainissement de l'utérus. Cavité abdominale, espaces cellulaires du bassin, plaies de la paroi abdominale antérieure;
• la présence de maladies infectieuses intra-utérines chez un enfant (de la vésicule à la septicémie);
• présence d'infiltrats, suppuration de la plaie de la paroi abdominale antérieure, cicatrisation complète ou partielle de la plaie par tension secondaire.

Lors de l'examen vaginal d'une partie des patients, le col de l'utérus est formé, dans la majorité - librement comme une "voile" se bloque dans le vagin. Ce symptôme, surtout révélé plus de 12-15 jours après l'accouchement, est un signe défavorable, reflétant la gravité des modifications inflammatoires-nécrotiques de la paroi antérieure de l'utérus, en particulier de son segment inférieur. La taille de l'utérus chez tous les patients dépasse la valeur, correspondant normalement à certains jours de la période post-partum, la consistance de l'organe est plus souvent mou. Définir clairement les contours de l'utérus est souvent impossible, ce qui est dû à la présence d'infiltrats sur la paroi abdominale avant, dans le tissu ou le paramètre derrière une bulle. L'infiltration dans le tissu postérolubulaire est le signe le plus précoce et le plus caractéristique de l'inconsistance secondaire des sutures sur l'utérus.

Il convient de noter que même dans les cas où l'infiltrat n'est pas déterminé, l'utérus est généralement fixé aux tissus de la paroi abdominale antérieure dans la région de son segment inférieur. Chez un certain nombre de patients, l'utérus se trouve dans un seul conglomérat avec des appendices et un infiltrat de fibres paramétriques atteignant les os pelviens.

Le principal signe clinique de la maladie est l'endométrite non occlusive avec traitement adéquatement conduit, qui se manifeste par la croissance des symptômes d'intoxication (température agitée, tachycardie).

L'analyse des manifestations cliniques des complications retardées de la césarienne a révélé un certain nombre de symptômes cliniques pronostiques défavorables:

• augmentation répétée de la température au-dessus de 38 ° C après l'abolition de la thérapie antibactérienne;
• absence de tendance à la formation du col de l'utérus;
• présence d'un hématome ou d'un infiltrat dans l'espace de la bulle arrière;
• sous-involution persistante de l'utérus;
• présence d'une parésie transitoire de l'intestin.

La présence d'un tel complexe symptomatique indique différentes variantes de généralisation de l'infection et, par conséquent, la nécessité vitale d'un traitement chirurgical.

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