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Maladies pulmonaires liées aux bâtiments
Dernière revue: 07.07.2025
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Les maladies liées aux bâtiments constituent un groupe hétérogène de maladies dont les causes sont liées à l'environnement des bâtiments modernes étanches à l'air. Ces bâtiments se caractérisent par des fenêtres scellées et un recours aux systèmes de chauffage, de ventilation et de climatisation pour le renouvellement de l'air. La plupart des cas surviennent dans des immeubles de bureaux non industriels, mais peuvent également survenir dans des immeubles résidentiels collectifs, des maisons individuelles, des écoles, des musées et des bibliothèques.
Les maladies pulmonaires liées aux bâtiments peuvent être spécifiques et non spécifiques.
[ Maladies spécifiques liées au bâtiment
Les maladies spécifiques liées au bâtiment sont celles pour lesquelles une relation entre les facteurs d'exposition au domicile et la maladie a été démontrée. On peut citer comme exemples l'infection à Legionella, l'asthme professionnel, la pneumopathie d'hypersensibilité et la fièvre d'inhalation.
La fièvre par inhalation est une réaction fébrile provoquée par l'exposition à des aérosols ou poussières organiques. On parle notamment de fièvre des humidificateurs, de fièvre des céréales et de mycotoxicose. Les poussières métalliques et les vapeurs de polymères peuvent également provoquer une fièvre. Le terme « syndrome des poussières organiques toxiques » (SPOTO) a été utilisé pour décrire la réaction à toute poussière organique, bien que le terme « pneumonie toxique » soit également courant.
Dans les bâtiments non industriels, une maladie appelée fièvre des humidificateurs survient suite à l'utilisation d'humidificateurs ou d'autres types de ventilation, qui servent de réservoir à la croissance de micro-organismes (bactéries, champignons) et de moyen d'aérosolisation de ces polluants. La maladie se manifeste généralement par une légère fièvre, des malaises, de la toux et un essoufflement. Une amélioration avec une limitation de l'exposition (par exemple, un week-end loin du bâtiment) est souvent l'un des premiers signes de l'étiologie. L'affection débute brutalement et dure un certain temps (généralement 2 à 3 jours). Les manifestations physiques peuvent être absentes ou légères. Les épisodes groupés sont fréquents. Contrairement aux affections à médiation immunitaire telles que la pneumopathie d'hypersensibilité et l'asthme associé aux bâtiments, les fièvres inhalatoires n'ont pas de période de sensibilisation. La maladie peut survenir dès la première exposition. Les épisodes aigus ne nécessitent généralement aucun traitement autre que l'évacuation de l'environnement contaminé et la prise d'antipyrétiques. Si les symptômes persistent, des examens complémentaires doivent être effectués afin d'exclure une infection, une pneumopathie d'hypersensibilité ou d'autres affections. L'identification de l'agent causal (détection des microbes en suspension dans l'air) peut être coûteuse et longue, mais elle est parfois nécessaire pour identifier la source de l'air contaminé. Les fièvres par inhalation, toutes formes confondues, sont généralement prévenues par un bon entretien des systèmes de ventilation.
Maladies non spécifiques liées au bâtiment
Les maladies non spécifiques liées aux bâtiments sont celles pour lesquelles le lien entre la maladie et l'exposition aux conditions du bâtiment est plus difficile à prouver. Le terme « syndrome des bâtiments malsains » désigne des maladies qui surviennent en groupe dans un bâtiment, dont les symptômes sont souvent vagues, notamment: démangeaisons, irritation, sécheresse ou larmoiement; écoulement nasal ou congestion nasale; maux de gorge ou sensation d'oppression; peau sèche et irritée ou éruptions cutanées inexpliquées; maux de tête, somnolence et difficultés de concentration.
Dans certains cas, des facteurs liés au bâtiment semblent expliquer les symptômes; il s'agit notamment de températures et d'humidité élevées dans les bâtiments et d'une mauvaise ventilation, généralement associée à une incapacité à fournir suffisamment d'air frais. Cependant, certaines caractéristiques des patients, comme le sexe féminin, des antécédents d'atopie, une hyperattention aux sensations, une préoccupation pour les sensations existantes, de l'anxiété, de la dépression et parfois une hystérie collective, peuvent également expliquer ce trouble.