Maladies professionnelles de la peau

Les dermatoses professionnelles représentent jusqu’à 80 % des pathologies professionnelles et résultent des effets néfastes de divers facteurs de production.

Les dermatoses professionnelles comprennent les maladies cutanées apparues initialement en milieu industriel. Si la maladie est apparue avant le travail sur le site de production et s'aggrave et récidive sous l'influence de facteurs industriels, elle n'est pas considérée comme professionnelle.

Facteurs de production

1. Irritants chimiques (basiques) - acides, alcalis, térébenthine, résines synthétiques et époxy, fibre de verre, peintures et vernis synthétiques, composés de nickel, chlore, mercure, ciment, formol, pesticides, streptomycine et novocaïne.
2. Facteurs physiques - isotopes radioactifs, rayons X, rayons ultraviolets, facteurs mécaniques et thermiques.
3. Certaines infections comprennent le virus de la variole bovine et les champignons Candida.

Formes cliniques

1. La dermatite professionnelle simple (de contact) n'est pas différente de la dermatite de contact simple non professionnelle, mais survient dans des conditions industrielles.
2. La dermatite allergique professionnelle n’est pas différente de la dermatite allergique non professionnelle, mais survient en milieu industriel.
3. Les photodermatoses professionnelles sont des photosensibilisations qui se produisent dans des conditions industrielles sous l'influence de substances photodynamiques (asphalte, goudron, brai, huile de créosote).
4. L’eczéma professionnel n’est pas différent de l’eczéma normal, mais l’allergène est associé au processus de production.
5. La folliculite professionnelle survient lors de la manipulation de goudron, de brai, d'huiles et de kérosène. Ces substances provoquent une irritation cutanée et l'apparition d'une folliculite inflammatoire (papules rouges autour des cheveux). Le goudron et le brai provoquent une prolifération de l'épithélium cellulaire et l'apparition d'une folliculite cornée (papules épidermiques denses, cornées et rouge foncé, autour des cheveux). Localisation: le plus souvent au niveau du tibia, plus rarement à l'avant-bras, parfois au niveau du torse.
6. Les ulcères professionnels sont observés au contact d'acides, d'alcalis (soude) et de composés cyanurés. Ils sont localisés sur le dos des mains et les paumes, là où l'épiderme est endommagé. Les ulcères sont petits, superficiels et légèrement douloureux. Parfois, ils sont plus nombreux et recouverts de croûtes foncées, ce qui correspond au symptôme « œil d'oiseau ».
7. L'hyperkératose professionnelle et la papillomatose surviennent en cas de contact prolongé avec des produits contenant des substances cancérigènes. Il s'agit notamment du goudron de houille, des résines synthétiques, du goudron, etc. Localisation: membres supérieurs et inférieurs. La maladie apparaît 10 à 15 ans après le contact avec ces substances.

Manifestations cutanées

• Les lésions de type verrue plane sont des papules épidermiques formées à la suite d'une prolifération de l'épithélium cellulaire;
• Éruptions cutanées similaires aux verrues vulgaires, dues à la prolifération de l'épithélium cellulaire et à la croissance de papilles dermiques, avec formation d'un élément primaire: les papules épidermiques-dermiques. Cliniquement, on observe de grandes verrues vulgaires, atteignant la taille d'une cerise, laissant des cicatrices.

Diagnostic différentiel

Épidermodysplasie verruciforme: elle touche uniquement les zones exposées et se transmet selon un mode autosomique récessif. Cliniquement, on observe des verrues-papules et des plaques jaune-brun. L'âge des patients est compris entre 25 ans et moins.

Les papillomes se caractérisent par une croissance rapide, sont douloureux, ulcéreux et dégénèrent souvent en épithéliomes.

Nodules de laitière – surviennent chez les laitières, les techniciens d'élevage et les vétérinaires au contact de vaches malades atteintes de vaccine. Localisation: doigts, dos des mains, paumes, poignets, avant-bras. Papules denses, cliniquement déterminées, de la taille d'un pois, avec une dépression au centre, indolores, arrondies, qui disparaissent spontanément après 1 à 2 mois.

Candidose professionnelle - se développe entre les doigts des confiseurs et des ouvriers des entrepôts de légumes (légumes et fruits trop mûrs, effet des acides malique, citrique et lactique sur la peau).

Critères pour un diagnostic correct

1. Établir un lien avec un facteur de production spécifique.
2. Localisation sur des zones ouvertes du corps.
3. Tests cutanés positifs aux irritants suspectés.
4. La présence d’une maladie similaire chez d’autres travailleurs dans les mêmes conditions.

Traitement des maladies cutanées professionnelles

Le traitement des dermatoses professionnelles n’est pas différent du traitement des maladies cutanées similaires.

Prévention des maladies cutanées professionnelles

1. Protéger la peau des substances nocives.
2. Mécanisation, automatisation, scellement de la production.
3. Conditions sanitaires et techniques de ventilation, vêtements spéciaux, lavabos, douches, etc.
4. Travail d'éducation à la santé.
5. Utilisation d'équipements de protection (pommades, pâtes, crèmes à appliquer sur les zones cutanées avant le travail):
   1. en cas de contact avec des solutions aqueuses, utiliser une crème silicone, qui protège les mains des effets nocifs de l'eau;
   2. en cas de contact avec des solvants organiques, utiliser des gants biologiques ou une solution de caséine (caséine dissoute dans l'alcool);
   3. En cas de contact avec de la colle ou de la résine époxy, utiliser de l'alcool à 96° pour les éliminer.
6. La sélection professionnelle des travailleurs devrait inclure des techniques de tests cutanés.

Si la substance nocive ne peut être remplacée, si le procédé technique ne peut être mécanisé et si l'équipement de protection est inefficace, une sélection professionnelle est effectuée. À cet effet, la personne entrant sur le lieu de travail est soumise à des tests cutanés avec un irritant industriel. Si le test cutané est négatif, le travailleur est admis à la production.

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