Lésions cutanées causées par les arthropodes

Les crustacés (Cymothoidea, crustacés marins peu profonds) provoquent des morsures douloureuses en se fixant aux mains ou aux pieds. Des saignements localisés apparaissent aux points de fixation, puis un tableau clinique de dermatite se développe, qui régresse en une semaine.

Lorsqu'un scorpion mord, il provoque une douleur aiguë, un gonflement et une hyperémie de la peau, pouvant aller jusqu'à une hémorragie et une nécrose. Son venin provoque une réaction toxique aiguë qui, surtout chez l'enfant, peut entraîner un malaise, voire la mort.

Araignées. Après une morsure de veuve noire, une douleur aiguë et une sensation de brûlure, un érythème, un gonflement, puis des éléments papulo-vésiculaires et un épaississement cutané apparaissent rapidement. Après 10 à 30 minutes, une réaction toxique générale, des convulsions et une éruption maculopapuleuse et vésiculo-pustuleuse disséminée se développent. Une issue fatale est observée dans 3 à 5 % des cas.

Les piqûres de tarentules ne sont pas dangereuses; seule une réaction locale (érythème, gonflement) est observée au site de leur attaque.

L'acarien du maïs est responsable de la gale des céréales. Il vit dans la paille, sur les céréales, dans les vieux tas de céréales et les matelas. Après l'attaque, de petites papules ou papulovésicules rougeâtres et prurigineuses apparaissent, sujettes à la pustulisation. L'auto-assainissement survient généralement en deux semaines. Des épidémies sont possibles.

Les larves de l'acarien rouge (vivant sur les haricots, le lierre, les groseilliers, les groseilliers et les céréales) se déposent sur une personne dans un champ, un potager ou une forêt et pénètrent dans l'orifice des follicules pileux. Après quelques heures, un léger érythème œdémateux apparaît au point d'aspiration, suivi d'une papule ou d'une vésicule, parfois de petites pétéchies ponctuelles et d'une lymphadénite. Les zones exposées du corps sont généralement touchées. Après l'extraction des tiques, les lésions cutanées régressent rapidement. Le parasite est facilement détectable à la loupe: il ressemble à un grain rouge, bien ancré dans l'orifice du follicule pileux.

Les tiques Argas (jusqu'à 2 cm de long) parasitent les animaux sauvages et domestiques, ainsi que les oiseaux. Après une morsure de tique (généralement Ornithodorus), des douleurs, un érythème et un œdème irradiants apparaissent le deuxième jour. Une hémorragie ponctuelle ou une papule (vésiculopustule) est souvent visible au centre de la morsure. Au cours des 2 à 3 jours suivants, l'inflammation s'aggrave, l'état général est perturbé et une éruption urticarienne et bulleuse généralisée apparaît. La régression de l'éruption est lente (4 à 5 semaines).

Les acariens gamasides parasitent les oiseaux et les rongeurs. Au niveau des sites de piqûre (tronc et membres), on observe une douleur aiguë, des brûlures, des démangeaisons et une zone hémorragique, autour de laquelle apparaissent des taches érythémateuses, des papulovésicules et de l'urticaire. En cas d'hypersensibilité, l'éruption s'étend, accompagnée de démangeaisons et d'éléments pyodermiques. En général, l'éruption régresse en 3 à 4 jours (en l'absence de complications).

Les tiques ixodides (généralement les tiques du chien et les longicornes) sont des parasites hématophages des humains et des animaux. Après quelques heures, une tache érythémateuse indolore apparaît au site de la piqûre. Elle grossit progressivement, puis prend la forme d'un érythème excentrique (jusqu'à 15-20 cm de diamètre), rouge vif, œdémateux et prurigineux. La guérison survient en 2 à 3 semaines. À l'aide d'un appareil de piqûre, les tiques pénètrent dans les plis cutanés, la région des organes génitaux externes, les articulations, l'abdomen et les fesses.

Les acariens Demodex parasitent les follicules pileux et les glandes sébacées du visage, des oreillettes, du conduit auditif, des cils, des glandes mammaires et des organes génitaux. Deux variétés de ces acariens sont présentes chez l'homme: Demodex folliculorum et Demodex brevis (0,2 à 0,3 mm de long). Leur corps est fusiforme, leurs membres sont courts et leur organe buccal est perçant. Les acariens Demodex provoquent une démodécie chez les animaux et, chez l'homme, ils sont une cause fréquente de rosacée et de dermatite périorale (plus fréquente chez la femme), de blépharite et d'otite externe. De nombreuses personnes sont porteuses asymptomatiques de Demodex.

Les punaises de lit causent souvent des lésions cutanées. Au site de leur piqûre (bras, cou, poitrine, organes génitaux externes, fesses), une tache rouge prurigineuse, une papule ou une vésicule accompagnée d'un érythème périfocal apparaît. La formation de groupes d'éruptions cutanées composés de 2 à 3 éléments disposés linéairement est caractéristique. Chez les personnes sensibilisées, une réaction cutanée généralisée, telle qu'une urticaire papuleuse et la formation de vésicules, est possible. Dans les cas simples, les éléments disparaissent en quelques jours.

Les punaises « embrasseuses » piquent à la jonction de la peau et des muqueuses du visage (lèvres, nez). Aux points d'attaque, on peut observer des éruptions papuleuses avec un point central, des vésicules herpétiformes, une urticaire brunâtre diffuse, ainsi que des lésions hémorragiques et bulleuses.

Les poux (de tête, de corps, du pubis) sont des parasites hématophages humains. Leur infestation témoigne de mauvaises conditions d'hygiène et d'assainissement. Aux États-Unis, 6 à 10 millions d'enfants sont infectés par la pédiculose chaque année; cette maladie est répandue en Afrique et dans d'autres pays chauds.

Les chenilles de certains papillons provoquent une dermatite au contact de la peau humaine. Après 10 à 20 minutes, une sensation de brûlure, des démangeaisons et une bande œdémateuse-érythémateuse linéaire apparaissent au point de contact entre la chenille et la peau. En grattant la zone irritée, la personne transfère les poils de la chenille à d'autres endroits, où de nouvelles taches et des lésions urticariennes apparaissent. La dermatite régresse généralement en une à deux semaines. En cas de contact répété avec les chenilles et de sensibilisation, une éruption maculobulleuse se développe; la maladie évolue plus lentement. Le traitement est symptomatique.

Les lésions cutanées causées par certains coléoptères apparaissent lorsque ceux-ci sont écrasés et que le liquide toxique contenu dans leur corps pénètre dans la peau. En 24 heures, une réaction cutanée de contact se développe: érythème, œdème et cloques de taille et de forme variables, qui tendent à se développer en périphérie. Les démangeaisons sont légères. L'éruption disparaît en deux semaines.

Au site des piqûres de puces (qui parasitent les mammifères et les oiseaux), une sensation de brûlure apparaît, suivie d'une tache, d'une papule, d'une cloque ou d'une vésicule avec une pointe hémorragique au centre. En cas d'allergie grave, des papules, de l'urticaire et de multiples manifestations de type érythème polymorphe avec démangeaisons intenses apparaissent. L'éruption cutanée est le plus souvent observée sur les cuisses, les fesses et les bras. En Amérique, en Afrique et en Asie, on rencontre souvent la tungose (sarcosylose), une maladie causée par la puce de terre, caractérisée par des taches sur les organes génitaux, la région périanale, les cuisses et les bras, suivies de nodules prurigineux avec une pustule au centre, de ganglions, d'ulcères nécrotiques, d'abcès, de lymphangite et de lymphadénite; une septicémie peut se développer, parfois un tétanos, une gangrène gazeuse et une auto-amputation des doigts.

Parmi les mille-pattes, les mille-pattes herbivores et les mille-pattes carnivores sont importants pour l'homme. Les premiers sécrètent un liquide protecteur nauséabond qui provoque diverses lésions oculaires et cutanées (brûlures, douleurs, rougeurs, gonflements, cloques). Les mille-pattes sécrètent un poison qui provoque douleurs, gonflements et purpura, le plus souvent au niveau des membres inférieurs.

Traitement: élimination du parasite, prévention de l'infection secondaire; en cas d'invasion massive - thiabendazole 25 mg/kg/jour, ou albendazole 400 mg/jour pendant 3 jours.

Les piqûres d'abeilles, de guêpes, de frelons et de fourmis sont fréquentes et s'accompagnent généralement de brûlures, d'érythème et d'un gonflement local de la peau. Si la piqûre n'est pas retirée, un nodule granulomateux persistant (jusqu'à la taille d'une noix) peut se développer à l'endroit de la piqûre. En cas de forte réactivité aux piqûres, un œdème de Quincke, de l'urticaire et même des troubles systémiques se développent en une demi-heure. Des piqûres répétées peuvent provoquer des réactions très graves avec éruption hémorragique.

En cas de piqûre de diptères (moustiques, phlébotomes, moucherons, taons, mouches hématophages), une légère douleur, un érythème et des cloques apparaissent, suivis de la formation d'une papule prurigineuse en 24 heures. Les patients sensibilisés peuvent présenter des réactions urticariennes généralisées, ainsi que des éruptions papuleuses et vésiculobulleuses.

Après les piqûres de moustiques du genre Phlebotomus dermia, apparaissent la phlébotodermie et le harara (voir leur description ci-dessous).

La myiase est une maladie causée par des larves vermiformes de diptères non hématophages (certaines mouches, taons). Il existe des myiases superficielles et profondes, obligatoires et facultatives. La myiase superficielle est causée par des mouches qui pondent leurs œufs dans des abrasions et des plaies ouvertes et purulentes. Les larves en développement se nourrissent de l'exsudat des plaies. La myiase profonde est causée par des larves de mouches tungstène qui affectent la peau, les tissus sous-cutanés et les muqueuses. Les larves se nourrissent de tissus nécrotiques et sains, formant des ulcères et des passages profonds. Dans la cordylobiase (myiase africaine), plus fréquente chez l'enfant, des ganglions, des ulcères et des abcès se forment. La dermatobiase (myiase sud-américaine) se caractérise par une inflammation tumorale et des abcès sous-cutanés présentant des ouvertures fistuleuses à la surface. Les larves de taons provoquent une « myiase migratoire linéaire » en pénétrant la peau et en y créant des passages tortueux.

Traitement: immobilisation et retrait des larves. Lorsque les formations en forme de furoncle sont lubrifiées à la vaseline, les larves quittent leur niche écologique; en cas de piqûre de diptère, traitement symptomatique.

Prévention: mesures d'hygiène publique et personnelle, utilisation de répulsifs.

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