Utilisation d'adjuvants dans le traitement des douleurs dorsales

Baclofène (Baclofène)

Pilules

Action pharmacologique

Relaxant musculaire à action centrale, dérivé de l'acide gamma-aminobutyrique (stimulateur GABAb). En réduisant l'excitabilité des terminaisons des fibres sensorielles afférentes et en inhibant les neurones intermédiaires, il inhibe la transmission mono- et polysynaptique de l'influx nerveux; il réduit la tension préliminaire des fuseaux neuromusculaires. Il est sans effet sur la transmission neuromusculaire. Dans les maladies neurologiques accompagnées de spasticité des muscles squelettiques, il soulage les spasmes douloureux et les crises cloniques; il augmente l'amplitude des mouvements articulaires et facilite la kinésithérapie passive et active (exercices physiques, massages, thérapie manuelle).

Indications d'utilisation

Spasticité dans la sclérose en plaques, les accidents vasculaires cérébraux, les traumatismes crâniens, la méningite, les maladies de la colonne vertébrale (infectieuses, dégénératives, tumorales et traumatiques), la paralysie cérébrale; l'alcoolisme (troubles affectifs).

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Diazépam (Diazépam)

Pilules

Action pharmacologique

Anxiolytique (tranquillisant) de la famille des benzodiazépines. Il possède un effet sédatif-hypnotique, anticonvulsivant et myorelaxant central.

Le mécanisme d'action du diazépam repose sur la stimulation des récepteurs aux benzodiazépines du complexe supramoléculaire GABA-benzodiazépine-chloroionophore, ce qui augmente l'effet inhibiteur du GABA (médiateur de l'inhibition pré- et postsynaptique dans toutes les parties du système nerveux central) sur la transmission de l'influx nerveux. Il stimule les récepteurs aux benzodiazépines situés dans le centre allostérique des récepteurs GABA postsynaptiques de la formation réticulaire activatrice ascendante du tronc cérébral et des interneurones des cornes latérales de la moelle épinière; il réduit l'excitabilité des structures sous-corticales du cerveau (système limbique, thalamus, hypothalamus) et inhibe les réflexes spinaux polysynaptiques.

L'effet anxiolytique est dû à l'influence sur le complexe amygdalien du système limbique et se manifeste par une diminution de la tension émotionnelle, un affaiblissement de l'anxiété, de la peur et de l'inquiétude.

L'effet sédatif est dû à l'influence sur la formation réticulaire du tronc cérébral et des noyaux non spécifiques du thalamus et se manifeste par une diminution des symptômes d'origine névrotique (anxiété, peur).

Le principal mécanisme d’action hypnotique est la suppression des cellules de la formation réticulaire du tronc cérébral.

L'effet anticonvulsivant est obtenu par une augmentation de l'inhibition présynaptique. La propagation de l'activité épileptogène est inhibée, mais l'état excité du foyer reste intact.

L'effet myorelaxant central est dû à l'inhibition des voies inhibitrices afférentes spinales polysynaptiques (et, dans une moindre mesure, monosynaptiques). Une inhibition directe des nerfs moteurs et de la fonction musculaire est également possible.

Possédant une activité sympatholytique modérée, il peut entraîner une baisse de la pression artérielle et une dilatation des vaisseaux coronaires. Il augmente le seuil de sensibilité à la douleur. Il supprime les paroxysmes sympatho-surrénaliens et parasympathiques (y compris vestibulaires). Il réduit la sécrétion nocturne de suc gastrique.

L'effet du médicament est observé dans les 2 à 7 jours suivant le traitement.

Il n'a pratiquement aucun effet sur les symptômes productifs de la genèse psychotique (troubles délirants, hallucinatoires, affectifs aigus); une diminution de la tension affective et des troubles délirants est rarement observée.

Dans le syndrome de sevrage de l'alcoolisme chronique, il provoque une diminution de l'agitation, des tremblements, du négativisme, ainsi que du délire alcoolique et des hallucinations.

L'effet thérapeutique chez les patients souffrant de cardialgie, d'arythmie et de raesthésie est observé dès la fin de la première semaine.

Indications d'utilisation

Troubles anxieux.

Dysphorie (dans le cadre d'une thérapie combinée en tant que médicament supplémentaire).

Insomnie (difficulté à s'endormir)

Spasme des muscles squelettiques avec traumatisme local; affections spastiques associées à des lésions du cerveau ou de la moelle épinière (paralysie cérébrale, athétose, tétanos); myosite, bursite, arthrite, pelvispondylite rhumatismale, polyarthrite chronique progressive; arthrose accompagnée de tension des muscles squelettiques; syndrome rétinien, angine de poitrine, céphalée de tension.

Syndrome de sevrage alcoolique: anxiété, tension, agitation, tremblements, états réactifs transitoires.

Dans le cadre d'une thérapie complexe: hypertension artérielle, ulcère gastrique et ulcère duodénal; troubles psychosomatiques en obstétrique et gynécologie: troubles climatériques et menstruels, gestose; état épileptique; eczéma et autres maladies accompagnées de démangeaisons, d'irritabilité.

Maladie de Ménière.

Intoxication médicamenteuse.

Prémédication avant interventions chirurgicales et manipulations endoscopiques, anesthésie générale.

Pour l'administration parentérale: prémédication avant l'anesthésie générale; comme composant d'une anesthésie générale combinée; infarctus du myocarde (dans le cadre d'une thérapie complexe); agitation motrice d'étiologies diverses en neurologie et en psychiatrie: états paranoïaques-hallucinatoires; crises d'épilepsie (arrêt); facilitation du travail; travail prématuré (uniquement à la fin du troisième trimestre de la grossesse); décollement prématuré du placenta.

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Tizanidine (Tizanidine)

Comprimés, capsules à libération modifiée

Action pharmacologique

Relaxant musculaire à action centrale. Stimule les récepteurs alpha2-adrénergiques présynaptiques, ce qui inhibe la transmission de l'excitation polysynaptique dans la moelle épinière, régulant ainsi le tonus musculaire squelettique.

Efficace contre les spasmes musculaires douloureux aigus et les spasmes chroniques d'origine spinale et cérébrale. Réduit la rigidité musculaire lors des mouvements passifs.

Indications d'utilisation

Spasmes musculaires douloureux causés par des troubles organiques et fonctionnels de la colonne vertébrale (syndromes cervicaux et lombaires, ostéochondrose, spondylose, syringomyélie, hémiplégie), survenant après une intervention chirurgicale (y compris pour une hernie discale intervertébrale ou une arthrose de l'articulation de la hanche), spasticité des muscles squelettiques dans diverses maladies neurologiques (y compris la sclérose en plaques, la myélopathie chronique, les maladies dégénératives de la moelle épinière, les séquelles d'un accident vasculaire cérébral, d'un traumatisme crânien, d'une paralysie cérébrale).

Tofisopam (Tofisopam)

Pilules

Action pharmacologique

Anxiolytique (tranquillisant) diurne de la famille des benzodiazépines. Il possède également des effets anticonvulsivants et myorelaxants centraux. Il renforce l'effet inhibiteur du GABA sur la transmission de l'influx nerveux. Il stimule les récepteurs des benzodiazépines situés dans le centre allostérique des récepteurs GABA postsynaptiques de la formation réticulaire activatrice ascendante du tronc cérébral et des interneurones des cornes latérales de la moelle épinière; il réduit l'excitabilité des structures sous-corticales du cerveau (système limbique, thalamus, hypothalamus) et inhibe les réflexes spinaux polysynaptiques.

L'effet anxiolytique est dû à son influence sur le complexe amygdalien du système limbique et se manifeste par une diminution de la tension émotionnelle, un affaiblissement de l'anxiété, de la peur et de l'agitation. L'effet sédatif est dû à son influence sur la formation réticulaire du tronc cérébral et les noyaux non spécifiques du thalamus et se manifeste par une diminution des symptômes d'origine névrotique (anxiété, peur). Il n'a pratiquement aucun effet sur les symptômes productifs d'origine psychotique (troubles délirants aigus, hallucinatoires, affectifs), et une diminution de la tension affective et des troubles délirants est rarement observée.

L'effet anticonvulsivant est obtenu en renforçant l'inhibition pré-synaptique, supprimant la propagation de l'activité convulsive, mais ne soulage pas l'état excité de la lésion.

L'effet myorelaxant central est dû à l'inhibition des voies inhibitrices afférentes spinales polysynaptiques (et, dans une moindre mesure, monosynaptiques). Une inhibition directe des nerfs moteurs et de la fonction musculaire est également possible.

Indications d'utilisation

Névrose, psychopathie (tension nerveuse, labilité végétative, peur), apathie, diminution de l'activité: schizophrénie, syndrome maniaco-dépressif, développement pathocaractérologique de la personnalité, état dépressif réactif, syndrome climatérique, cardialgie, alcoolisme chronique, syndrome de sevrage alcoolique. délire: myasthénie, myopathie. atrophie musculaire neurogène et autres états pathologiques avec symptômes névrotiques secondaires, dans lesquels les anxiolytiques à effet myorelaxant prononcé sont contre-indiqués.