L'utilisation d'anesthésiques locaux dans le traitement du mal de dos

Lidocaïne (Lidocaine)

Solution pour administration intraveineuse, injection, aérosol pour usage topique, gel pour usage externe, collyre

Action pharmacologique

A des propriétés antiarythmiques (classe lb). Stabilise les membranes cellulaires, bloque les canaux sodiques, augmente la perméabilité de la membrane pour K +. Presque aucun effet sur l'état de l'électrophysiologie auriculaire accélère repolyarizaiiyu dans les ventricules, inhibe la phase de dépolarisation IV dans les fibres de Purkinje (en particulier le myocarde ischémique), ce qui réduit leur automaticité de la durée du potentiel d'action et augmente la différence de potentiel minimale à laquelle les cardiomyocytes réagissent à des stimuli prématurés.

Aux doses thérapeutiques pour améliorer la conductivité dans les fibres de Purkinje en place de leur connexion au contractile du myocarde ventriculaire, éliminant ainsi les conditions de formation du phénomène de « rentrée » (retour), en particulier dans des conditions de lésions ischémiques au muscle cardiaque, comme un infarctus du myocarde. Raccourcit la durée du potentiel d'action et la période réfractaire effective.

Pratiquement aucun effet sur la conduction et de la contractilité du myocarde (inhibition de la conduction observée lors de l'affectation uniquement dans les grandes, proche de la dose toxique) - la durée des intervalles PQ, changements d'ECG largeur complexe QRS QT et. L'effet inotrope négatif est également exprimé légèrement et se manifeste brièvement seulement avec l'administration rapide du médicament dans de grandes doses.

Indications d'utilisation

Ventouses de paroxysmes résistants de tachycardie ventriculaire. Y compris l'infarctus du myocarde et les interventions cardio-chirurgicales. Prévention de la fibrillation ventriculaire récurrente dans le syndrome coronarien aigu et des paroxysmes répétés de tachycardie ventriculaire (habituellement dans les 12-24 heures). Arythmies ventriculaires dues à une intoxication glycosidique.

Tous les types d'anesthésique local (douleur à un traumatisme, une intervention chirurgicale, y compris une césarienne, d'anesthésie, des procédures de diagnostic douloureuses, telles que l'arthroscopie) terminal (superficielle) l'anesthésie, l'anesthésie par infiltration locale (sous-conjonctivale), l'anesthésie de conduction (y compris dentaire , le blocage intercostal vagosympathique du col, en anesthésie / régional) ou épidurale lombaire caudal, l'anesthésie spinale (sous-arachnoïdien), la conduction (ret obulbarnaya, parabulbarno) l'anesthésie.

Procaïne (procaine)

Injection, onguent pour usage externe, suppositoires rectaux

Action pharmacologique

Un anesthésique local avec une activité anesthésique modérée et une large gamme d'action thérapeutique. Étant une base faible, il bloque les canaux Ka +, empêche la génération d'hymnes dans les terminaisons des nerfs sensibles et les impulsions le long des fibres nerveuses. Change le potentiel d'action dans les membranes des cellules nerveuses sans effet prononcé sur le potentiel de repos. Supprime la réalisation non seulement douloureuse, mais aussi les impulsions d'une autre modalité.

Lorsque l'aspiration et introduite dans le flux sanguin vasculaire directe réduit l'excitabilité des systèmes cholinergiques périphériques, et réduit la formation de la libération d'acétylcholine à partir des terminaisons préganglionnaires (ganglioblokiruyuschim a une action), il élimine les spasmes de muscle lisse, réduit l'excitabilité des zones du myocarde et motrices du cortex cérébral.

La sur / dans l'introduction possède un analgésique, anti-choc, anti-hypertensive et une action anti-arythmique (augmente la période réfractaire effective, réduit l'excitabilité, la conductivité et l'automaticité), peuvent interférer avec la conduction neuromusculaire à fortes doses.

Élimine les effets inhibiteurs descendants de la formation réticulaire du tronc cérébral.Inhibe les réflexes polysynaptiques. À fortes doses peuvent provoquer des crises. A une activité anesthésique courte (durée de l'anesthésie d'infiltration est de 0,5-1 h).

Avec l'introduction / m est efficace chez les patients âgés dans les premiers stades de maladies associées à des troubles fonctionnels du système nerveux central (hypertension artérielle, spasmes des vaisseaux coronaires et des vaisseaux du cerveau, etc.).

Indications d'utilisation

Infiltration (y compris intra-osseuse), conductrice, épidurale, anesthésie rachidienne; anesthésie terminale (superficielle) (en oto-rhino-laryngologie); blocus vagosympathique cervical et paranéphalique, anesthésie rétrobulbaire (régionale).

Rectal: hémorroïdes, fissures de l'anus.