Lisinopril

Le lisinopril est un médicament appartenant à la classe des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC). Il est utilisé pour traiter l'hypertension artérielle, l'insuffisance cardiaque et prévenir les complications après un infarctus du myocarde.

Le lisinopril agit en dilatant les vaisseaux sanguins, ce qui contribue à réduire la tension artérielle et à améliorer la fonction cardiaque. Il est généralement pris sous forme de comprimés, généralement une fois par jour. Comme tout médicament, le lisinopril a des effets secondaires et doit être pris sous surveillance médicale.

Avant de commencer à utiliser le lisinopril ou tout autre médicament, il est important d’en discuter avec votre médecin pour obtenir les meilleurs conseils et le meilleur dosage en fonction de votre état de santé individuel.

Les indications Lisinopril

1. Hypertension (pression artérielle élevée): Le lisinopril aide à abaisser la pression artérielle en prévenant la vasoconstriction et en améliorant la circulation sanguine.
2. Insuffisance cardiaque: le lisinopril peut aider à améliorer la fonction cardiaque chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque en réduisant la charge de travail sur le cœur et en améliorant sa contractilité.
3. Prévention des complications après un infarctus du myocarde: Le lisinopril peut être prescrit après un infarctus du myocarde pour prévenir d’autres complications cardiovasculaires.

Formulaire de décharge

Le lisinopril est disponible sous les formes posologiques suivantes:

• Comprimés: la forme la plus courante de libération. Les comprimés de lisinopril peuvent contenir différentes quantités de principe actif, généralement de 2,5 mg à 40 mg. Les comprimés peuvent être enrobés ou non et sont destinés à une administration orale. Parfois, les comprimés sont conçus pour être croqués ou dotés d'une libération pour faciliter le dosage.

Le lisinopril ne se présente pas sous une large gamme de formes posologiques, telles que les sirops ou les injections, en raison de sa spécificité d'action et de son mécanisme d'absorption. La forme comprimé offre une administration facile, un dosage précis et constitue un mode d'administration approprié pour les maladies sur lesquelles le lisinopril exerce un effet thérapeutique.

Pharmacodynamique

1. Inhibition de l'ECA: Le lisinopril inhibe l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), qui convertit l'angiotensine I en angiotensine II active. L'angiotensine II est un puissant vasoconstricteur et stimule la sécrétion d'aldostérone, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle. L'inhibition de l'ECA réduit le taux d'angiotensine II, ce qui entraîne une vasodilatation et une baisse de la pression artérielle.
2. Réduction de la précharge et de la postcharge cardiaques: Le lisinopril réduit la résistance vasculaire, ce qui entraîne une diminution de la postcharge cardiaque. Il réduit également la réabsorption rénale de sodium et d'eau, ce qui, combiné à la réduction de la résistance vasculaire, réduit la précharge cardiaque.
3. Action antiremodelante: Le lisinopril aide à réduire le remodelage du cœur et des vaisseaux, ce qui signifie la préservation de leur structure et de leur fonction dans diverses conditions pathologiques, telles que l'insuffisance cardiaque et après un infarctus du myocarde.
4. Effets protecteurs sur les reins: En abaissant la pression artérielle et en remodelant les vaisseaux sanguins, le lisinopril peut également protéger les reins des dommages associés à l’hypertension artérielle.
5. Action antimicrobienne: Dans certains cas, le lisinopril peut avoir des propriétés antimicrobiennes en raison de la modulation du système immunitaire.
6. Effet anti-athérosclérotique: Il existe des preuves que le lisinopril peut avoir un effet protecteur sur la paroi vasculaire, ce qui aide à ralentir le développement de l'athérosclérose.

Pharmacocinétique

1. Absorption: Le lisinopril est généralement bien absorbé par le tube digestif après administration orale. La plupart des formes posologiques de lisinopril présentent une biodisponibilité élevée, ce qui signifie que la majeure partie de la dose absorbée passe dans la circulation sanguine.
2. Concentration maximale (Cmax): La concentration plasmatique maximale de lisinopril est généralement atteinte environ 6 à 8 heures après la prise du médicament.
3. Biodisponibilité: La biodisponibilité du lisinopril pris par voie orale est d'environ 25 %, car une partie importante du médicament est métabolisée lors du premier passage dans le foie.
4. Métabolisme: Le lisinopril est métabolisé dans le foie pour former le métabolite actif, le lisinoprilate.
5. Demi-vie (T1/2): Le lisinopril a une demi-vie relativement longue, d'environ 12 heures. Cela signifie que le médicament est généralement pris une fois par jour.
6. Excrétion: Le lisinopril et ses métabolites sont éliminés de l'organisme principalement par les reins.
7. Liaison aux protéines: environ 25 % du lisinopril se lie aux protéines plasmatiques.
8. Effet de l'alimentation: L'alimentation n'affecte pas significativement la pharmacocinétique du lisinopril, il peut donc être pris indépendamment de la prise alimentaire.

Dosage et administration

Voici les directives générales concernant l’utilisation du lisinopril, mais vous devez toujours suivre les instructions de votre médecin.

Hypertension (pression artérielle élevée)

• La dose initiale est généralement de 10 mg une fois par jour.
• La dose d'entretien peut varier de 20 à 40 mg par jour, selon la réponse du patient au traitement. Dans certains cas, le médecin peut recommander une augmentation progressive de la dose.

Insuffisance cardiaque

• La dose initiale pour les patients souffrant d’insuffisance cardiaque est généralement de 2,5 à 5 mg une fois par jour.
• La dose d'entretien peut être progressivement augmentée par le médecin jusqu'à la dose maximale recommandée de 35 à 40 mg par jour, en fonction de la tolérance du patient au médicament.

Après un infarctus du myocarde

• L'initiation précoce du traitement (dans les 24 heures suivant l'infarctus) commence généralement par 5 mg, suivi de 5 mg après 24 heures, de 10 mg après 48 heures, puis de 10 mg une fois par jour.
• Les patients souffrant d’hypotension artérielle peuvent avoir une dose initiale plus faible.

Recommandations générales

• Le lisinopril est pris une fois par jour, de préférence à la même heure chaque jour.
• Peut être pris avec ou sans nourriture.
• Il est important de boire suffisamment de liquides tout au long de la journée pendant le traitement par Lisinopril.
• La pression artérielle doit être surveillée régulièrement pour contrôler l’efficacité du traitement.

Il est important de se rappeler

• N'arrêtez pas de prendre du Lisinopril sans consulter votre médecin, même si vous ressentez une amélioration.
• Lors du changement de dose, la réaction de l’organisme doit être surveillée attentivement.
• Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre et les compléments alimentaires, car il existe un risque d’interaction avec le Lisinopril.
• L'alcool doit être évité et des précautions doivent être prises lors de la conduite ou de l'utilisation de machines lourdes jusqu'à ce que votre réaction au Lisinopril soit connue.

Utiliser Lisinopril pendant la grossesse

L'utilisation du lisinopril pendant la grossesse est fortement déconseillée. Les médicaments de la classe des inhibiteurs de l'ECA, comme le lisinopril, peuvent provoquer de graves malformations congénitales chez le fœtus, en particulier lors de leur utilisation aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Ces malformations peuvent inclure une hypoplastie (sous-développement) des poumons, un sous-développement du crâne, un retard de croissance et de développement fœtal, ainsi que d'autres problèmes.

Contre-indications

1. Hypersensibilité: Les patients présentant une hypersensibilité connue au lisinopril ou à tout autre inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC) ne doivent pas utiliser ce médicament en raison du risque de réactions allergiques.
2. Hypotension artérielle véritable: Le lisinopril peut provoquer une diminution de la pression artérielle, il doit donc être utilisé avec prudence chez les patients présentant une hypotension artérielle véritable (pression artérielle excessivement basse) pour éviter le développement de réactions hypotensives.
3. Sténose de l'artère rénale: le lisinopril doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une sténose de l'artère rénale, car il peut aggraver la fonction rénale.
4. Grossesse: L’utilisation du lisinopril pendant la grossesse peut entraîner de graves lésions fœtales, notamment des malformations, un retard de développement pulmonaire, une hypoplasie vésicale, voire la mort fœtale. Par conséquent, le lisinopril est contre-indiqué pendant la grossesse.
5. Allaitement: Le lisinopril est excrété dans le lait maternel et peut avoir un effet indésirable sur le nourrisson. Par conséquent, l'arrêt de l'allaitement peut être nécessaire pendant la prise du médicament.
6. Angio-œdème: le lisinopril peut provoquer un angio-œdème, en particulier chez les patients ayant des antécédents de telles réactions.
7. Hyperkaliémie: L'utilisation du lisinopril peut entraîner une augmentation du taux de potassium dans le sang, il doit donc être utilisé avec prudence chez les patients souffrant d'hyperkaliémie.
8. Enfants: La sécurité et l’efficacité du lisinopril chez les jeunes enfants n’ont pas été établies; par conséquent, son utilisation dans ce groupe d’âge peut être limitée.

Effets secondaires Lisinopril

1. Hypotension (diminution de la pression artérielle), qui peut se manifester par des étourdissements ou une sensation de faiblesse.
2. Une toux sèche et irritante. On l'appelle souvent toux médicamenteuse.
3. Mal de tête.
4. Fatigue ou faiblesse.
5. Somnolence.
6. Hyperkaliémie (taux élevé de potassium dans le sang), en particulier chez les personnes souffrant d’insuffisance rénale.
7. Élévation des taux d'urée et de créatinine dans le sang.
8. Gonflement, en particulier au niveau du visage, des lèvres, de la langue ou du larynx, qui peut être un signe d’œdème de Quincke.
9. Modifications de la sensation gustative.
10. Dans de rares cas, des effets secondaires plus graves tels qu’un œdème de Quincke, une agranulocytose (diminution du nombre de globules blancs) et des réactions cutanées telles que de l’urticaire ou des éruptions cutanées peuvent survenir.

Surdosage

1. Diminution sévère de la pression artérielle: Un surdosage de lisinopril peut provoquer une chute brutale de la pression artérielle, pouvant entraîner des évanouissements, des étourdissements, une faiblesse et même une perte de conscience.
2. Troubles électrolytiques: Un effet excessif du lisinopril sur les reins peut entraîner un déséquilibre électrolytique dans l'organisme, ce qui peut entraîner des troubles du rythme cardiaque, des crampes musculaires et d'autres complications graves.
3. Insuffisance rénale: un surdosage de lisinopril peut provoquer une insuffisance rénale aiguë en raison de son effet sur la fonction rénale et la régulation de la pression artérielle.
4. Hyperkaliémie: Une hyperkaliémie (augmentation du potassium dans le sang) peut se développer, ce qui peut être dangereux pour le cœur.
5. Autres symptômes: D’autres symptômes d’un surdosage de lisinopril peuvent inclure des nausées, des vomissements, de l’insomnie, des maux de tête et un rythme cardiaque lent.

Le traitement d'un surdosage en lisinopril implique généralement des mesures urgentes visant à maintenir les fonctions vitales, telles que le maintien d'une circulation sanguine et d'une fonction respiratoire adéquates. Cela peut inclure l'administration de liquides intraveineux, l'administration de vasopresseurs et d'autres mesures. De plus, un traitement complémentaire peut être nécessaire pour rétablir l'équilibre électrolytique et traiter d'autres complications.

Interactions avec d'autres médicaments

Le lisinopril peut interagir avec divers médicaments, ce qui peut affecter leur efficacité, leur sécurité et/ou leur pharmacocinétique. Voici quelques interactions courantes à connaître:

1. Diurétiques: L’association du lisinopril et des diurétiques peut entraîner une chute importante de la tension artérielle. Cependant, il peut être utile dans le traitement de l’hypertension et de l’insuffisance cardiaque. Il est important de surveiller la kaliémie.
2. Médicaments qui augmentent le taux de potassium dans le sang (diurétiques épargneurs de potassium, spironolactone, suppléments contenant du potassium): L'association du lisinopril avec de tels médicaments peut entraîner une hyperkaliémie (augmentation du taux de potassium dans le sang), en particulier chez les patients présentant des lésions rénales.
3. Médicaments qui réduisent le taux de potassium dans le sang (anti-inflammatoires non stéroïdiens, glucocorticoïdes): le lisinopril peut augmenter l'effet de ces médicaments, ce qui peut entraîner le développement d'une hypokaliémie (diminution du taux de potassium dans le sang).
4. Médicaments qui augmentent la pression artérielle (par exemple, sympathomimétiques): le lisinopril peut affaiblir les effets de ces médicaments, ce qui peut entraîner un contrôle plus faible de la pression artérielle.
5. Médicaments provoquant une hypotension (anesthésiques, analgésiques narcotiques): L'association avec le lisinopril peut augmenter l'effet hypotenseur et entraîner une diminution excessive de la pression artérielle.
6. Médicaments augmentant le risque d’hyperkaliémie (anti-inflammatoires non stéroïdiens, suppléments de potassium): Le lisinopril peut augmenter le risque d’hyperkaliémie lorsqu’il est utilisé en concomitance avec de tels médicaments.
7. Médicaments augmentant le risque d'œdème de Quincke (par exemple, les inhibiteurs de la calcineurine): l'association avec le lisinopril peut augmenter le risque de développer un œdème de Quincke.
8. Médicaments affectant la fonction rénale: Le lisinopril peut augmenter le risque de lésions rénales lorsqu'il est utilisé en concomitance avec d'autres médicaments affectant la fonction rénale.

Conditions de stockage

1. Température: Le lisinopril doit généralement être conservé à température ambiante, généralement entre 15 °C et 30 °C (59 °F et 86 °F). Évitez de conserver le médicament dans des endroits où les températures sont extrêmes.
2. Humidité: Le médicament doit être conservé dans un endroit sec pour éviter que les comprimés ne s'agglutinent ou ne collent.
3. Lumière: Il est recommandé de conserver le lisinopril dans un endroit sombre, à l'abri de la lumière directe du soleil, afin d'éviter la décomposition des principes actifs par la lumière.
4. Emballage: Conserver le médicament dans son emballage ou son contenant d'origine pour éviter tout accès involontaire et le protéger des facteurs externes.
5. Disponibilité pour les enfants: Assurez-vous que le lisinopril est conservé hors de la portée des enfants pour éviter toute utilisation accidentelle.