Tumeurs bénignes du nasopharynx : causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Les tumeurs bénignes les plus communes du nasopharynx du papillome et de l'angiofibrome juvénile (juvénile).
Le papillome est plus souvent localisé sur la face arrière du palais mou, moins souvent sur les parois latérales et postérieures du nasopharynx. Le papillome de cette localisation est plus souvent rencontré chez les mâles. La tumeur a un aspect caractéristique: elle est de couleur grisâtre, sur une base large, avec une surface granuleuse. Les lésions isolées du nasopharynx apparaissent très rarement. Le diagnostic final est basé sur l'examen histologique.
Le traitement est chirurgical. Le papillome peut être retiré à l'aide d'un désintégrateur à ultrasons, d'un faisceau laser ou d'un sargiton.
L'angiofibrome juvénile est l'une des tumeurs nasopharyngiennes les plus courantes, a une croissance localement destructive, apparaît sur la base du nasopharynx chez les garçons et les garçons.
Histologiquement, la tumeur est constituée de tissu conjonctif et de vaisseaux de différents degrés de maturité. Les éléments vasculaires sont localisés de manière chaotique et sont représentés par un ensemble de formations vasculaires à parois épaissies ou amincies.
L'image clinique est assez typique. La tumeur se développe relativement rapidement. Respiration nasale progressivement pire. Avec la difficulté de la respiration nasale, l'audition diminue progressivement, un à la fois, et rarement les deux. L'angiofibrome est caractérisé par des saignements nasaux. À mesure que la tumeur se développe, l'intensité et la fréquence des saignements augmentent. Du nasopharynx de l'angiofibrome pénètre dans la cavité nasale et les sinus paranasaux, principalement dans le sinus de l'os sphénoïde. Une tumeur peut entraîner la destruction de la base du crâne et pénétrer dans sa cavité. Dans ce cas, les symptômes énumérés sont associés à un mal de tête.
À l'arrière d'une rhinoscopie ou d'une fibroscopie, une formation cyanotique dense de tubercules se trouve sur une large base. Des informations précieuses peuvent être obtenues par examen radiographique, en particulier CT.
Le traitement est chirurgical. La principale difficulté qui se pose dans l'exécution de la chirurgie pour l'angiofibrome est un saignement abondant et potentiellement mortel. Les méthodes recommandées par certains auteurs pour la sclérose de la tumeur afin de réduire les saignements peropératoires par l'introduction d'alcool ou de formol sont inefficaces. La formation des patients à cette fin est également injustifiée.
La tumeur est retirée du large accès externe: une coupe est faite selon Moore, parfois avec une dissection de la lèvre supérieure le long de la ligne médiane. Bandage préliminaire de l'artère carotide externe, sur le côté de la tumeur (rarement les deux artères carotides externes). La ligature préliminaire de l'artère carotide externe conduit à une diminution significative de la perte de sang peropératoire; large accès extérieur offre une intervention radicale, et donc son rendement élevé. Ces dernières années, pour réduire la perte de sang, l'embolisation des vaisseaux principaux est réalisée.
Le neurofibrome, le schwannome, la chémodectomie, le tératome, le méningome et d'autres tumeurs bénignes du nasopharynx apparaissent extrêmement rarement.
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