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Symptômes de la vascularite systémique
Dernière revue: 06.07.2025
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Au début de la vascularite systémique, on observe les signes communs d'un syndrome inflammatoire non spécifique: fièvre subfébrile ou fébrile, arthralgie, perte de poids, signes de troubles vasculaires périphériques et viscéraux, leucocytose dans le sang périphérique, augmentation de la VS, dysprotéinémie, réponse positive aux traitements anti-inflammatoires et immunosuppresseurs. Outre les signes communs, chaque maladie présente un tableau clinique particulier. La particularité des symptômes de la vascularite systémique est liée à la localisation de la vascularite, au calibre des vaisseaux atteints et à la prévalence du processus pathologique, à la nature des modifications morphologiques (prédominance de vascularites destructrices ou prolifératives, présence de granulomatose), au degré de troubles hémodynamiques et à l'ischémie tissulaire.
Le diagnostic de chaque maladie du groupe des vascularites systémiques repose sur des signes cliniques caractéristiques. Les paramètres biologiques ne reflètent que l'activité inflammatoire; par conséquent, si nécessaire, on utilise l'échographie, l'échographie Doppler, le REG, le RVG, la TDM, l'IRM, l'aortographie et la biopsie diagnostique. Les examens instrumentaux permettent d'identifier le niveau et la nature des lésions vasculaires, des déformations vasculaires, des signes d'altération de la circulation sanguine extra- ou intra-organique et, dans la granulomatose de Wegener, une ombre supplémentaire dans l'orbite oculaire. Si une confirmation morphologique du diagnostic est nécessaire, une biopsie doit être réalisée avant le début du traitement de base: en cas de périartérite nodulaire, au niveau de la zone affectée (à proximité de la zone de nécrose, du nodule ou du livedo), simultanément au niveau de la peau, du tissu sous-cutané et du muscle; en cas de granulomatose de Wegener, au niveau du granulome, de la zone de nécrose ou de la perforation.
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