Maladie de Schönlein-Henoch : traitement

Le traitement de la maladie de Shenllein-Henoch dépend des symptômes cliniques prédominants de la maladie de Shenlen-Henoch.

• En cas d'infection, une antibiothérapie est indiquée.
• Les syndromes de la peau et des articulations sans manifestations viscérales sont une indication pour l'administration des AINS.
• Dans les cas de traction sévère sur la peau et les voies respiratoires, les glucocorticoïdes sont prescrits. Selon certains auteurs, l'administration précoce de prednisolone dans un court cours empêche le développement de la glomérulonéphrite avec Shoinlein-Genocha pourpre.

Les approches pour le traitement de la glomérulonéphrite dans le cas de la maladie de Shenllein-Henoch sont contradictoires. La tactique de traitement de la glomérulonéphrite avec le purpura de Schönlein-Henoch dépend de l'âge des patients, de la nature du traitement et de la variante clinique de la néphrite.

• La plupart des patients présentant des manifestations cliniques de glomérulonéphrite latente et une fonction rénale normale n'ont pas besoin de traitement avec des glucocorticoïdes. Cette forme de jade, en règle générale, est sujette à des rémissions spontanées ou de récupération.
• Les patients présentant un syndrome néphrotique ou une glomérulonéphrite à évolution rapide rapide sont indiqués pour la mise au point de médicaments immunosuppresseurs, mais jusqu'à présent, il n'existe pas d'études cliniques contrôlées comparant l'efficacité de différents schémas thérapeutiques.
  • En présence d'un syndrome néphrotique avec une fonction rénale normale chez les enfants est recommandé de commencer le traitement avec la thérapie par impulsions avec méthylprednisolone 1 g par voie intraveineuse pendant 3 jours, puis fin de la prednisolone par voie orale à une dose de 1 mg / kg de poids corporel par jour pendant 1 mois, après quoi montre en alternance prendre un médicament à une dose de 1 mg / kg de poids corporel par jour tous les deux jours pendant 2 mois. Un autre traitement par schéma alternatif se poursuit pendant 2 semaines supplémentaires, en réduisant la dose à 0,5 mg / kg de poids corporel tous les deux jours. Cette méthode de traitement permet d'obtenir une rémission clinique stable chez 80% des enfants.
  • Pour le traitement des patients adultes atteints de néphrite avec syndrome néphrotique et / ou un dysfonctionnement rénal, ainsi que la glomérulonéphrite rapidement progressant recommander une combinaison de corticostéroïdes et de cyclophosphamide, y compris dans le mode de traitement d'impulsions. De plus, ces patients peuvent également utiliser des perfusions intraveineuses d'immunoglobulines. Il est également possible un traitement immunosuppresseur avec plasmaphérèse, anticoagulants (héparine, warfarine) et antiplaquettaire (dipyridamole). Récemment, il a été signalé sur l'efficacité chez les patients ayant une néphrite purpura Henoch thérapie Shonlyayna-fibrinolytique, urokinase, qui a été démontré affecte non seulement le processus de coagulation du sang intraglomérulaire, mais favorise également la protéolyse de la matrice extracellulaire.

Lors du développement chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique terminale de néphrite, le traitement de base de la maladie de Shenllein-Henoch est l'hémodialyse et la transplantation rénale. La récurrence de la glomérulonéphrite au cours de la greffe est rare, mais chez près de la moitié des patients ayant subi une biopsie du greffon, des dépôts mésangiaux d'IgA ont été retrouvés en l'absence de signes cliniques de glomérulonéphrite.

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