Les raisons de l'augmentation et de la diminution de l'ammoniac dans le sang
Dernière revue: 20.11.2021
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Détermination de la concentration d'ammoniac dans le sang dans les maladies du foie est attribué le rôle d'un indicateur de shunt du foie (c'est-à-dire, une substance qui vient normalement de l'intestin dans le système de la veine porte et dans le foie). Dans des conditions pathologiques, avec le développement de collatérales veineuses, l'ammoniac pénètre dans le système de circulation sanguine générale en contournant le foie et devient ainsi un indicateur de la perte de sang portale.
En plus hyperammoniémie shunt, regarder et enzyme hyperammoniémie. Celle-ci se développe en violation des systèmes impliqués dans la conversion de l'ammoniac (enzymes de cycle d'urée). Fondamentalement, ces troubles sont enregistrés chez les enfants et les adolescents et sont observés beaucoup moins fréquemment par shunt. Distinguer fermentopathy congénitales et acquises, ce qui hyperammoniémie. Sont giperlizinemiya congénitale K (défaut de déshydrogénase de la lysine), l'acidémie propionique (défaut carboxylase acide propionique) metilmalonievaya acidémie (défaut metilmalonilmutazy) et ornitemiya (défaut ornithine acide céto transaminase). Par le fermentopathy acheté concerne le syndrome de Reye, dans lequel, dans une hyperammoniémie particulièrement élevée (3 à 5 fois supérieures à la normale).
L'augmentation de la concentration de l'ammoniaque du sérum du sang se produit naturellement avec la cirrhose du foie. Avec la cirrhose du foie sans l'encéphalopathie, la concentration de l'ammoniaque dans le sang augmente d'habitude pas plus de 25-50% par rapport à la limite supérieure de la norme, et avec le développement de l'encéphalopathie - de 50-100%.
Souvent, une augmentation de la concentration d'ammoniac est notée dans l'hépatite virale. L'hyperamonie exprimée chez ces patients se produit avec le développement de l'insuffisance hépatique aiguë, qui s'explique par le développement de la nécrose massive du foie. La synthèse de l'urée à partir de l'ammoniac est perturbée si plus de 80% du parenchyme du foie est endommagé. L'augmentation de la teneur en ammoniac dans le sang a également été observée dans le cancer du foie, l'hépatite chronique active, la stéatose, la réception de certains médicaments (barbituriques, analgésiques narcotiques, furosémide, etc.).