Mamelon rétracté

Cette pathologie touche une femme sur dix. En règle générale, un mamelon plat ou inversé inquiète davantage les femmes, soit en raison d'une imperfection esthétique, soit lorsque la lactation débute après l'accouchement et qu'une jeune mère se retrouve confrontée au problème de l'alimentation du nouveau-né. Dans ce cas, les mammologues distinguent deux types de cette déviation anatomique: le mamelon inversé durcit et devient convexe après une stimulation manuelle, et la variante inversée, un état véritablement inversé. Cet article vise principalement à mettre en évidence le deuxième cas, plus grave.

Causes mamelon rétracté

De nombreuses femmes, confrontées à ce problème, développent un complexe d'infériorité et se demandent pourquoi. Les raisons d'un tel tableau clinique peuvent être diverses.

• Hérédité.
• Mauvais choix de soutien-gorge. Ce problème est particulièrement fréquent lorsqu'une femme souhaite réduire visuellement sa poitrine en optant pour une taille plus petite que nécessaire. Il peut également s'agir d'un mauvais choix de taille et de modèle de soutien-gorge.
• Maladies affectant le tissu mammaire.
• Anomalie congénitale du tissu conjonctif qui maintient les canaux lactifères.
• Perturbation de la période de développement sexuel d'une fille - formation insuffisante des canaux galactophores et des glandes mammaires.
• Formations tumorales (bénignes et malignes).

Ces raisons entraînent un retrait du mamelon dans l'aréole. Cette situation est non seulement source d'inconfort esthétique pour la femme, mais aussi dangereuse. Elle peut constituer un facteur de risque de développement d'une inflammation du sein: la mastite.

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Symptômes mamelon rétracté

Pour déterminer avec plus de certitude le type de mamelon, effectuez un test simple. Il consiste à saisir le mamelon à sa base entre le pouce et l'index et à le presser doucement. S'il se déplace davantage vers l'extérieur, il est normal; s'il se déplace vers l'intérieur, il est rétracté.

Les principaux symptômes d’un mamelon inversé sont assez visuels: le mamelon est constamment soit au même niveau que l’aréole, soit complètement « enfoncé » vers l’intérieur.

Un tel tableau anatomique constitue une anomalie et nécessite une consultation spécialisée. Dans ce cas, il s'agira d'un mammologue.

Aujourd'hui, les médecins divisent cette pathologie en deux types:

• Caché. Lorsque le mamelon gonfle suffisamment lors de la stimulation manuelle et ne provoque pas beaucoup d'inconfort lors de l'allaitement.
• Inversion. Situation où le mamelon est toujours situé à l'intérieur de l'aréole. Cette situation ne change pas avec la stimulation manuelle. C'est cette pathologie qui cause les plus grands problèmes, tant esthétiques que fonctionnels, chez la femme.

Les femmes présentant une anomalie structurelle du sein, notamment une forme de mamelon inversé, se plaignent souvent de douleurs dans cette zone du corps. Ces symptômes surviennent généralement pendant l'allaitement.

En raison de sa structure incorrecte, une telle tétine empêche le bébé de la saisir normalement. L'enfant essaie de le faire du mieux qu'il peut, mais ses actions sont douloureuses pour la mère. Une autre cause de douleur dans cette situation est l'utilisation incorrecte de la tétine artificielle.

Par conséquent, si le mamelon est rentré et douloureux, il est conseillé de consulter un spécialiste. La gêne peut être due à l'une des raisons mentionnées ci-dessus, ou la jeune maman a-t-elle simplement choisi une mauvaise position pour allaiter son bébé.

Complications et conséquences

Un mamelon inversé crée souvent un inconfort esthétique chez une femme, développant un complexe d'infériorité.

Au fil du temps, les conséquences d'un tel écart par rapport à la norme entraînent d'autres problèmes, dont le plus grave survient immédiatement après l'accouchement.

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Complications

Cette déviation fait référence à une pathologie d'ordre psychologique, esthétique et, surtout, physiologique. Si l'on considère les conséquences pour la santé de la patiente, aucun changement pathologique ne la menace.

Il existe cependant des situations cliniques où une femme se voit proposer une correction chirurgicale d'un défaut pathologique. Avant de recourir à la chirurgie, la patiente doit être préparée à la possibilité de complications postopératoires, qu'il faudra prévenir.

Ces conséquences peuvent inclure:

• Gonflement autour des tissus chirurgicaux.
• Douleur au repos ou au toucher.
• Irritation cutanée.
• Réaction allergique à un médicament ou à une matière.
• Infection suivie d'une suppuration de la plaie.
• Développement d'un hématome.
• Formation de cicatrices.

Si l’opération est effectuée correctement, ces symptômes disparaîtront assez rapidement.

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Diagnostics mamelon rétracté

Le mamelon inversé est parfaitement visualisé. C'est le premier élément qui attire l'attention lors de l'examen des glandes mammaires. Le diagnostic ultérieur de ce problème peut consister en la prescription d'examens de laboratoire complémentaires et de diagnostics instrumentaux.

• Des analyses de sang et d’urine sont nécessaires.
• Examen visuel des glandes mammaires et des zones de localisation des ganglions lymphatiques voisins. Dans ce cas, il s'agit de la région axillaire.
• Cytologie du matériel prélevé à la surface du mamelon.
• Radiographie.
• Examen échographique de la zone d'intérêt.
• Si nécessaire, diagnostic radiologique des tissus mous de la région axillaire.

Diagnostic instrumental

• Examen échographique des glandes mammaires (échographie).
• Cartographie Doppler couleur (CDM).

Si nécessaire, des examens complémentaires peuvent être prescrits. Ceux-ci peuvent inclure:

• Mammographie au laser.
• Imagerie par résonance magnétique.
• Lors de la planification d'un traitement chirurgical, une échographie panoramique est proposée à la femme (si possible).
• Tomodensitométrie multicoupe des glandes mammaires avec rehaussement de contraste intraveineux.
• Biopsie par aspiration réalisée sous surveillance au moyen de techniques radiologiques et échographiques.
• Échographie tridimensionnelle – réalisation d’un examen échographique au format 3D.
• Le diagnostic par radionucléides est une analyse des paramètres obtenus après l'introduction de composés biochimiques ou chimiques spéciaux dans le corps du patient.
• Examen des marqueurs tumoraux (en cas de suspicion de cancer du sein).
• Phlébographie thoracique, en cas de suspicion de lésion des ganglions lymphatiques axillaires.

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Traitement mamelon rétracté

Il existe deux principales méthodes de traitement du mamelon inversé: chirurgicale et non chirurgicale. Selon la nature de la pathologie, la normalisation de la forme du mamelon peut se faire par une intervention radicale sur sa structure et, par chirurgie plastique, par la modification de sa forme.

Les traitements non chirurgicaux comprennent plusieurs méthodes, notamment:

• Traitement par la réalisation d’une série d’exercices spécifiques.
• Correction du défaut du mamelon inversé à l'aide d'un embout à vide en forme de coupe.
• Utilisation de protège-mamelons.

Le choix de l'option dépend en grande partie de la femme elle-même. Avant de se décider pour l'opération, elle doit répondre à la question suivante: envisage-t-elle une grossesse et l'allaitement? Si oui, l'intervention chirurgicale est alors judicieuse. La volonté de la femme de corriger le défaut pour des raisons esthétiques peut conduire au même résultat.

Que faire si vous avez un mamelon inversé?

Selon les statistiques, environ 10 % des femmes sont confrontées au problème abordé dans cet article. La question de savoir quoi faire en cas de mamelon inversé est donc cruciale et mérite d'être clarifiée sans délai.

Comme mentionné précédemment, avant de tenter de résoudre le problème par vous-même, il est conseillé de consulter un spécialiste (mammologue). Après avoir effectué les examens appropriés, il identifiera le problème et proposera des solutions.

Si une femme envisage une grossesse et souhaite allaiter seule, et si son état de santé le permet, il est possible de recourir à la chirurgie esthétique des mamelons. Cette méthode radicale résoudra définitivement le problème.

Le spécialiste peut également proposer à la patiente la méthode non chirurgicale la plus adaptée à son cas. Il lui sera proposé une série d'exercices spécifiques ou l'utilisation de coussinets spécialement conçus pour cette pathologie pendant l'alimentation.

L'ensemble des exercices consiste principalement à stimuler manuellement le mamelon avec les phalanges des mains. Ces actions visent à former une réaction adéquate du mamelon à l'irritation. Cette technique est particulièrement efficace en cas de fausse convexité, lorsque la stimulation entraîne un gonflement du mamelon, qui prend de la place et dépasse l'anneau aréolaire.

L'essentiel de cet exercice consiste à comprimer rythmiquement la base du mamelon avec deux doigts (l'index et le pouce), d'abord vers l'intérieur, puis en effectuant des mouvements rythmiques, comme pour tirer le mamelon vers l'extérieur. Cet exercice doit être effectué pendant quelques minutes, deux à trois fois par jour, pendant deux à trois mois.

Il est à noter que cette stimulation est absolument déconseillée pendant la grossesse, au premier ou au deuxième trimestre. En effet, la stimulation du mamelon contribue également à augmenter le tonus de l'utérus, ce qui peut entraîner un accouchement prématuré et, par conséquent, la perte de l'enfant et l'interruption de grossesse.

Traitement chirurgical

L'une des méthodes permettant de corriger une déviation anatomique existante est le traitement chirurgical. Le médecin peut y recourir à la demande de la patiente ou sur son insistance si cette pathologie constitue un obstacle à l'allaitement. Dans tous les cas, le consentement de la patiente et l'absence de contre-indications à l'intervention chirurgicale sont requis.

Cette méthode permet de résoudre ce problème de manière radicale et rapide. Il existe aujourd'hui plusieurs méthodes d'intervention chirurgicale. Le choix dépend en grande partie de la décision de la femme d'accoucher et d'allaiter.

Pour comprendre l'essence du traitement chirurgical, il est utile de rappeler la structure de la zone qui nous intéresse. Environ 25 canaux galactophores débouchent à la surface du mamelon. Ils sont soutenus et reliés entre eux par des faisceaux de fibres conjonctives, dont l'autre extrémité est fixée dans les couches profondes de la glande mammaire. Si ces fibres conjonctives sont plus petites que nécessaire, on obtient le tableau présenté dans cet article.

L'option la plus simple est de croiser les canaux galactophores qui, étant plus courts que prévu ou souffrant d'une perte d'élasticité, sont sous tension et ne permettent pas au mamelon de remonter au-dessus de l'aréole.

La deuxième opération permet de conserver les canaux galactophores intacts.

L'opération de préservation des canaux galactophores peut être réalisée sous anesthésie générale ou locale. Dans ce cas, la chirurgie conservatrice d'organes peut également être réalisée de deux manières:

• Lorsque seuls le mamelon et l’aréole sont directement sujets à correction.
• Parallèlement aux manipulations du premier point, le chirurgien-mammologue pratique également une mammoplastie, c'est-à-dire un lifting, une augmentation ou une diminution du volume mammaire.

Dans ce cas, une petite incision (jusqu'à 1 cm) est pratiquée à la base de l'aréole, à travers laquelle le spécialiste effectue les manipulations nécessaires sous contrôle microscopique. Cette intervention dure généralement environ une heure.

Les conséquences de l'opération en période postopératoire peuvent être:

• L'apparition d'un hématome.
• Gonflement de la zone opérée.
• Diminution de la sensibilité des mamelons.

Mais généralement, dans la première semaine suivant l’opération, le gonflement et les ecchymoses disparaissent et la sensibilité est rétablie.

Au cours du mois suivant, une femme ayant subi une intervention chirurgicale doit prendre soin d'elle:

• Évitez de soulever des poids lourds et de pratiquer une activité physique intense.
• Vous ne devriez pas porter de sous-vêtements serrés.
• Privilégiez les matières naturelles dans les vêtements et le linge de lit.
• Évitez de fréquenter les piscines, les solariums, les plans d’eau ouverts et de prendre des bains de soleil en plein air.

Les conséquences d’une telle intervention chirurgicale restent pratiquement imperceptibles.

Correction des mamelons inversés

La médecine moderne est prête à offrir aux femmes présentant un défaut anatomique du sein, tel qu'un mamelon inversé, une solution non chirurgicale. À cet effet, les médecins proposent plusieurs dispositifs permettant de corriger les mamelons inversés. Ces méthodes incluent la stimulation du mamelon par aspiration, ainsi que l'utilisation de capsules correctrices spéciales permettant de reconstituer le volume manquant.

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Correcteur de mamelon inversé

Un correcteur de mamelons ombiliqués est un dispositif permettant de résoudre partiellement ou totalement le problème lors de l'allaitement. Il reproduit la forme de l'aréole et du mamelon. Il est utilisé pendant l'allaitement.

Avant la tétée, la femme fixe le bonnet correcteur sur le sein. Il empêche le mamelon de rentrer pendant la tétée. Il protège également contre la formation de crevasses sur le mamelon et les tissus environnants.

L'essence de cette méthode réside dans l'étirement forcé des canaux galactophores jusqu'à leur taille naturelle. Cela permet d'éliminer les problèmes d'alimentation et d'établir facilement la lactation.

Accessoires d'aspiration pour mamelons inversés

Cet appareil a été développé par le chirurgien plasticien anglais Douglas Mac George. Les embouts à vide pour mamelons ombiliqués sont de plus en plus populaires auprès des femmes confrontées à ce problème.

Fabriqué en matériau hypoallergénique, comme le silicone, l'embout à vide est facile à utiliser. Cependant, son efficacité varie selon les cas. Si le mamelon tombe dans l'aréole et reprend sa place naturelle pendant la stimulation, cette technique, utilisée régulièrement, résoudra le problème et ramènera le mamelon à sa position normale au bout de trois à quatre semaines.

Si le mamelon est pathologiquement rétracté, on ne peut pas s'attendre à un résultat aussi significatif, mais son utilisation permettra, dans ce cas, de normaliser l'alimentation.

Le mécanisme du correcteur est simple et repose sur le phénomène du vide. Un capuchon spécialement conçu est placé sur le mamelon. Une seringue y est connectée à l'aide d'un clapet anti-retour, ce qui permet d'évacuer l'air de la zone interne et de créer un vide. Après déconnexion de la seringue, le vide est maintenu grâce au clapet anti-retour. Sous l'effet du vide, le mamelon inversé se détend et prend sa forme naturelle.

En portant ce dispositif quotidiennement pendant huit heures, le mamelon reprendra sa forme naturelle après trois à quatre semaines. Ce résultat est obtenu grâce à l'étirement doux et mesuré des structures tissulaires des canaux galactophores qui maintiennent le mamelon dans une position anormale. L'utilisation de ce dispositif n'a aucun impact négatif significatif sur les fonctions principales du sein.

Il convient toutefois de noter que ce résultat n'est possible qu'en cas de fausse rétraction du mamelon. Si une femme est diagnostiquée avec un mamelon véritablement inversé, cette méthode n'entraînera pas de changement significatif.

Les accessoires à vide pour mamelons inversés sur les étagères des pharmacies modernes sont aujourd'hui présentés dans une variété de versions modifiées, permettant à une femme de choisir indépendamment le modèle qui lui convient le mieux.

Un cache-téton est généralement porté à l'intérieur des bonnets du soutien-gorge pendant au moins huit heures (jour et/ou nuit).

Des essais cliniques ont démontré la grande efficacité de cette méthode pour soulager le problème.

Comment nourrir un bébé avec des mamelons inversés?

Si une femme présente un mamelon ombiliqué, il est conseillé de le corriger avant d'envisager une grossesse. Sans ce traitement, la question se pose avec le temps: comment nourrir un enfant avec des mamelons ombiliqués?

Dans ce cas, les experts conseillent de préparer les mamelons pour la période d'allaitement, dès la 38e semaine de grossesse. Préparer les mamelons ombiliqués à l'allaitement comprend toute une série de mesures permettant de résoudre le problème avant le début de l'allaitement.

Ces méthodes incluent le massage, ou, comme on l'appelle aussi, des « exercices spéciaux pour normaliser un mamelon ombiliqué ». L'essentiel de cet exercice consiste à comprimer rythmiquement la base du mamelon avec deux doigts (l'index et le pouce), d'abord vers l'intérieur, puis en effectuant des mouvements rythmiques, comme pour tirer le mamelon vers l'extérieur. Cet exercice doit être effectué pendant plusieurs minutes (pas plus de dix), deux à trois fois par jour pendant deux à trois mois. Lors de cet exercice, il est conseillé d'appliquer une fine couche de lanoline ou d'huile de massage sur l'aréole. Cela protégera la peau sensible du sein et vous permettra de réaliser l'exercice correctement.

Alimentation avec des mamelons inversés

Vous devez vous préparer dès le départ à ce que la première fixation au sein soit problématique.

Une femme devra être patiente et travailler dur pour établir la lactation et l’alimentation dans une telle situation.

Je vais essayer de déterminer ce qui doit être fait dans ce cas pour résoudre rapidement le problème.

• Le premier conseil à donner à ces femmes est la position à adopter pendant l'allaitement. Pendant la période d'allaitement, la jeune maman doit prendre son bébé dans ses bras et marcher lentement dans la pièce. Ce mouvement favorisera le réflexe de succion chez le nouveau-né. Après tout, cette position lui est familière, puisqu'il l'a expérimentée pendant neuf mois dans l'utérus.
• Il est essentiel de choisir la bonne position d'allaitement. Cela s'applique aussi bien au bébé qu'à la mère. La tête du bébé doit être positionnée de manière à ce que sa bouche soit parallèle au mamelon. Pour ce faire, la mère doit tenir le bébé d'une main et soutenir le sein de l'autre.
• Avant de commencer à nourrir votre bébé, il est important de se renseigner sur la bonne tenue des doigts de la main posée sur la poitrine. Les quatre phalanges doivent soutenir la poitrine par le bas, et la phalange du pouce la maintient par le haut.
• Lors de l'allaitement debout, il est conseillé de protéger le bébé. Pour cela, emmaillotez-le ou mettez-le dans une écharpe. Dans ce cas, le bébé est privé de la possibilité de bouger activement, ce qui facilitera la tétée.
• Si le bébé ne parvient pas à prendre le téton dans sa bouche la première fois, ne le forcez pas. Une telle « violence » ne fera que le repousser et renforcer la perception négative. Essayez de taquiner légèrement le bébé en déplaçant le téton sur ses lèvres. Par réflexe, l'enfant se joindra au jeu et tentera d'attraper le téton.
• Pour que le bébé n'ait pas trop de mal à saisir le mamelon ombiliqué avec ses lèvres au début, il est nécessaire d'exprimer une petite quantité de lait maternel avant chaque tétée. Cela soulagera la tension du sein et le rendra plus souple et plus malléable. Dans ce cas, il est nécessaire de présenter le mamelon avec l'aréole.

Pour faciliter l'allaitement avec des mamelons ombiliqués, une femme devrait consulter son médecin, qui l'aidera à choisir un dispositif qui facilitera la prise en charge du problème. Heureusement, le marché actuel propose une sélection assez large de modèles, aussi bien des coussinets correcteurs (coussinets en silicone) que des embouts à ventouse spéciaux.

Piercing du téton inversé

Le piercing moderne a trouvé un second souffle. Où et sur quelles parties du corps ne voit-on pas ces « œuvres d'art »? Mais à la lumière de la pathologie que nous étudions, nous tenterons de l'éclairer sous cet angle.

Sur les réseaux sociaux, de nombreuses personnes ayant rencontré ce problème se demandent s'il est possible de se faire percer les tétons inversés et si cette procédure peut corriger la situation en extrayant le téton et en le rendant naturellement normal.

L'expérience a montré qu'il y a une part de vérité dans ces hypothèses. Dans certains cas, un piercing au téton remplace, dans une certaine mesure, un vide, en « tirant » le téton vers sa position normale. Et ça marche.

Mais il ne faut pas se précipiter pour résoudre le problème sans réfléchir, car il s'agit toujours d'une blessure au mamelon avec plaie ouverte. Si la ponction n'est pas effectuée par un professionnel et dans des conditions insalubres, un tel « traitement » ne mènera à rien de bon.

La procédure elle-même, comme déjà mentionné, doit être réalisée dans des conditions stériles par un professionnel.

Dans certains cas, il est techniquement impossible de percer le mamelon, précisément parce qu'il est rétracté. Ce n'est donc pas si simple.

La prévention

Il n'existe actuellement aucune mesure spécifique permettant de prévenir l'apparition d'un mamelon inversé. Cette prévention repose sur le dépistage, le diagnostic et le traitement précoces des maladies et anomalies anatomiques pathologiques pouvant entraîner une pathologie mammaire liée à une modification de la position du mamelon.

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Prévoir

Dans l’ensemble, le pronostic du mamelon inversé est bon.

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