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Cancer du mamelon
Dernière revue: 04.07.2025
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L'un des types de tumeurs malignes des glandes mammaires est le cancer du mamelon, ou maladie de Paget, de type eczéma. Cette maladie survient le plus souvent en association avec d'autres tumeurs cancéreuses des glandes mammaires, principalement chez les patientes âgées.
[ Causes cancer du mamelon
Les causes exactes du cancer du mamelon ne sont pas encore connues. Cependant, il existe deux versions de son évolution:
- la transition du processus malin des tissus profonds de la glande mammaire vers la zone de l'aréole;
- dégénérescence atypique des cellules de la zone aréolaire.
La première version s'appuie sur le fait que plus de 90 % des patientes atteintes d'un cancer du mamelon présentent également des tumeurs cancéreuses dans d'autres zones de la glande mammaire. Cela suggère la possibilité d'une propagation du processus malin des tissus internes aux tissus externes.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque qui contribuent au développement du cancer du sein peuvent inclure:
- antécédents familiaux défavorables (cancer des glandes chez les proches parents);
- développement sexuel précoce;
- ménopause tardive;
- infertilité primaire;
- la présence de formations kystiques et de foyers d'hyperplasie dans l'une des glandes.
En bref, les principaux facteurs qui créent les conditions préalables au développement du cancer du mamelon sont: le déséquilibre hormonal – les changements dans le niveau des hormones sexuelles et la prédisposition héréditaire.
Pathogénèse
Les cellules malignes du cancer du mamelon sont des cellules canalaires qui migrent du canal vers les tissus épidermiques du mamelon. Ceci est démontré par le fait que les patients sont simultanément atteints d'un carcinome, ainsi que par les mêmes processus immunochimiques se produisant dans les cellules du cancer canalaire et des lésions malignes du mamelon.
On parle souvent de dégénérescence maligne des cellules normales de la glande. Cette dégénérescence affecte la couche épidermique du mamelon et le tissu mammaire sous-jacent.
En effet, les données de microscopie électronique ont révélé la présence de villosités microscopiques et d'interactions fonctionnelles entre les kératinocytes et les cellules cancéreuses du mamelon. De plus, des structures cellulaires de type transitionnel, situées à mi-chemin entre les kératinocytes et les cellules de Paget, ont été identifiées. Cela a permis d'expliquer certaines caractéristiques de la pathogénèse de la maladie, ainsi que la survenue combinée de plusieurs types de cancer dans une même glande.
Symptômes cancer du mamelon
Les symptômes du cancer du mamelon comprennent généralement une rougeur et une desquamation de l'aréole. Les premiers signes se manifestent par une légère irritation et ne sont généralement pas inquiétants chez la femme. Parfois, après un certain temps, on observe même une « guérison » temporaire, ce qui peut également influencer le fait que la patiente ne consulte pas rapidement un médecin. Cependant, les symptômes s'aggravent et deviennent plus variés par la suite:
- une sensation de picotement et de démangeaison;
- hypersensibilité des mamelons;
- une sensation de douleur et de brûlure;
- écoulement canalaire.
Un mamelon inversé en cas de cancer peut également être un signe caractéristique si la maladie s'est déjà propagée aux canaux et au tissu mammaire.
Environ un patient sur deux atteint d’un cancer du mamelon présente une masse dans la glande, ce qui est un signe de propagation supplémentaire du processus malin.
Les signes de lésions cancéreuses peuvent concerner uniquement le mamelon et l'aréole, ou être associés à d'autres tumeurs du sein, comme un carcinome. Le cancer cutané du mamelon peut disparaître visuellement, tandis que la tumeur maligne à l'intérieur de l'organe continue de progresser.
En plus des principaux signes de la tumeur, des métastases aux ganglions lymphatiques axillaires sont souvent détectées.
Le cancer du mamelon survient également chez les hommes. Cependant, le tableau clinique de la maladie est similaire à celui des femmes:
- hyperémie du mamelon;
- squameux;
- ulcères;
- démangeaisons de l'aréole;
- saignement du mamelon.
Cependant, le cancer du mamelon n’est pas diagnostiqué très souvent chez les hommes en raison de la nature atypique de cette maladie.
Où est-ce que ça fait mal?
Complications et conséquences
Une tumeur maligne peut se développer profondément dans le tissu glandulaire et dans les canaux galactophores, les détruisant et les comprimant, perturbant ainsi l'intégrité des vaisseaux sanguins et des nerfs. Des saignements et des sensations douloureuses peuvent alors être observés.
De plus, le cancer du mamelon peut être compliqué par un processus infectieux. Le plus souvent, cela se produit lorsque des ulcères et des érosions apparaissent à la surface de la peau. Le processus inflammatoire – la mastite – peut avoir un effet extrêmement négatif sur l'évolution de la pathologie maligne.
Si les métastases commencent à se propager, des complications peuvent survenir au niveau des organes où elles se sont développées. Les fonctions hépatiques, respiratoires, osseuses et cérébrales peuvent être altérées.
En cas de complications graves, il est parfois nécessaire de recourir à un traitement symptomatique plutôt que radical afin d'atténuer les souffrances du patient et de prolonger sa vie.
Diagnostics cancer du mamelon
En cas de suspicion de cancer du mamelon, la première étape consiste à examiner un échantillon de tissu de la patiente: une biopsie. Le spécialiste examine le matériel au microscope et détermine la présence de cellules atypiques. L'immunohistochimie est parfois utilisée pour cette méthode, en appliquant un produit de contraste spécifique pour faciliter l'identification des cellules pathologiques. Outre un échantillon de tissu, l'examen microscopique des sécrétions liquides des canaux galactophores est autorisé.
Les analyses de sang et d’urine ne sont pas très informatives; dans certains cas, un test sanguin pour les marqueurs tumoraux est prescrit.
Le diagnostic instrumental est représenté par les méthodes suivantes:
- L'échographie est le plus souvent utilisée car c'est une méthode sûre qui fournit au médecin plus d'informations que les rayons X;
- La mammographie est utilisée pour diagnostiquer le cancer chez les patients âgés car elle implique l’utilisation de rayons X;
- L’imagerie par résonance magnétique permet de détecter une tumeur même lorsque les modifications du mamelon ne sont pas encore aussi visibles.
Un prélèvement du mamelon affecté peut aider à établir un diagnostic précis. Cette procédure est réalisée par un médecin spécialisé: un cytopathologiste.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel est principalement réalisé pour les affections cutanées de la région péripapillaire: herpès, mycosis fongoïde, syphilis mammaire, psoriasis, dermatite. C'est pourquoi une consultation chez un dermatologue est souvent nécessaire.
Qui contacter?
Traitement cancer du mamelon
La méthode la plus radicale et la plus répandue pour éliminer une tumeur cancéreuse est le traitement chirurgical. L'ampleur et la méthode chirurgicale dépendent directement du stade de la tumeur.
La résection de la glande peut être pratiquée lorsqu'une tumeur cancéreuse ou un carcinome est diagnostiqué. L'intervention consiste à retirer totalement ou partiellement la glande et certains ganglions lymphatiques voisins. Mais le plus souvent, en cas de cancer du mamelon, la zone autour du mamelon est retirée, suivie d'une radiothérapie (pour prévenir les récidives).
La radiothérapie est une procédure qui permet de contrôler la croissance tumorale. Le recours à l'irradiation gamma externe permet parfois aux patients présentant des contre-indications à la chirurgie d'éviter une intervention chirurgicale. Aux stades précoces du cancer du mamelon, l'irradiation gamma peut être prescrite comme traitement indépendant (pour les processus malins localement avancés).
La chimiothérapie est prescrite pour deux raisons principales:
- pour prévenir les métastases;
- pour localiser le processus tumoral avant de procéder à d’autres méthodes de traitement (par exemple, la chirurgie).
Le plus souvent, des médicaments sont prescrits:
- jeunes patients;
- en cas d’hyposensibilité des récepteurs;
- en cas de croissance tumorale multicentrique;
- en cas de tumeur maligne agressive.
La chimiothérapie est également obligatoire en présence de métastases dans les ganglions lymphatiques les plus proches. L'utilisation optimale des anthracyclines et des taxanes – des médicaments de choix comme le Taxol et le Paclitaxel – est souvent recommandée.
Les médicaments de chimiothérapie ne sont presque jamais utilisés seuls, mais uniquement en association. Un inconvénient majeur de ce traitement est le grand nombre d'effets secondaires. Par exemple, dans 80 % des cas, des nausées, des vomissements et une perte d'appétit surviennent. Cependant, il existe plusieurs médicaments qui réduisent la gravité de ces manifestations. Il est conseillé de consulter un médecin pour en savoir plus sur leur utilisation.
Dans certains cas, un traitement hormonal est prescrit pour traiter le cancer du mamelon, ce qui permet d'augmenter significativement le taux de survie des patientes. Les médicaments les plus couramment utilisés sont le Nolvadex, le Tamoxifène et le Zitazonium. Les médicaments hormonaux ne peuvent être utilisés que si la tumeur possède des récepteurs sensibles aux stéroïdes.
Les remèdes populaires ne peuvent être utilisés qu'en complément du traitement principal prescrit par un médecin. Le cancer du mamelon est considéré comme l'une des formes les plus malignes du cancer du sein; il est donc fortement déconseillé de privilégier les traitements à base de plantes à la thérapie traditionnelle.
Pour votre information, nous vous proposons plusieurs recettes que les herboristes utilisent pour traiter le cancer du mamelon:
- 20 g d'absinthe, 20 g d'achillée millefeuille, 20 g de chélidoine, 40 g de sophora, 20 g de mélilot, 40 g de bourgeons de bouleau, 30 g de rhizome d'acore odorant – une infusion est préparée à partir de ces plantes (pour 5 g du mélange, 1 verre d'eau bouillante). Prendre 200 ml par jour avant les repas pendant 2 à 3 mois.
- L'extrait d'éleuthérocoque se prend le matin, 1 cuillère à café, peut être mélangé à du liquide;
- thé à base de camomille, d’aloès et de jus de Kalanchoe – à boire deux fois par jour;
- une décoction d'écorce de chêne (1 cuillère à soupe d'écorce pour 200 ml d'eau bouillante, faire bouillir pendant une demi-heure) est utilisée pour les compresses le matin et le soir, pendant 60 à 90 jours.
Beaucoup de gens se demandent si l'homéopathie est efficace contre le cancer du mamelon. Soyons honnêtes, il n'existe actuellement aucune donnée fiable sur l'effet positif des remèdes homéopathiques dans le traitement de ces cancers. Si vous pratiquez l'homéopathie, il est toujours judicieux de consulter un médecin adepte des méthodes traditionnelles de traitement.
La prévention
La principale méthode de prévention consiste à minimiser l'effet des facteurs déclenchants. Il est donc recommandé de suivre les recommandations suivantes.
- Il est nécessaire d’utiliser les contraceptifs hormonaux à bon escient, de faire des pauses dans leur prise et de consulter un médecin.
- Les avortements ne devraient pas être autorisés, car ils représentent un fardeau énorme pour le système hormonal d’une femme.
- Il est recommandé d’avoir un enfant avant 30 ans, ainsi que l’allaitement maternel complet.
- Il est fortement déconseillé d’avoir de mauvaises habitudes telles que fumer, boire de l’alcool, etc.
- Il est très important d’effectuer des examens réguliers des seins, y compris un auto-examen des seins.
Il est également conseillé de consulter régulièrement un médecin (gynécologue ou mammologue). L'association de ces mesures vous permettra de prévenir ou de détecter rapidement toute maladie des glandes mammaires et de prendre les mesures appropriées.
Prévoir
Le cancer du mamelon n'étant pas toujours détecté à un stade précoce, le pronostic ne dépend que d'un diagnostic correct et de la rapidité du traitement. Bien entendu, la possibilité d'une récidive n'est pas exclue, même après une intervention chirurgicale, car cette tumeur cancéreuse est très agressive.
Les critères suivants sont considérés comme pronostiques:
- stade tumoral;
- catégorie d'âge du patient;
- nombre de ganglions lymphatiques affectés;
- présence d’autres tumeurs du sein;
- degré d'agressivité tumorale.
L'espérance de vie moyenne des patients diagnostiqués avec un cancer du mamelon est de trois ans et en présence de métastases, d'un an.