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Le diagnostic de la néphrite interstitielle
Dernière revue: 23.04.2024
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Les patients présentant un syndrome aigu de la néphrite tubulo-interstitielle, caractérisé par une hématurie urinaire (macro et micro) abactérienne leucocyturie, protéinurie modérée (environ 0,03 à 0,09%) et cylindrurie. Dans la morphologie du sédiment urinaire, les lymphocytes et les éosinophiles sont détectés.
Le syndrome de dysfonctionnement tubulaire se manifeste par une diminution de l'acidité titrée, une diminution de l'excrétion d'ammoniaque et une capacité de concentration. Violation possible des processus de réabsorption et de transport dans les tubules (acidaminuria, glycosurie, acidose, gipostenuriya, hypokaliémie, hyponatrémie, hypomagnésémie).
L'étude des enzymes - des marqueurs de l'activité mitochondriale - révèle un dysfonctionnement mitochondrial. L'étude des enzymes de l'urine dans la phase active de la néphrite aiguë tubulointerstitial montre surtout d'augmenter la y-glutamyltransférase, la phosphatase alcaline et la bêta-galactosidase, N-acétyl-O-glucosaminidase et la cholinestérase, ce qui souligne l'intérêt dans le processus pathologique de l'appareil glomérulaire.
Selon l'échographie et la DG, la moitié des patients atteints de néphrite tubulo-interstitielle aiguë ont une augmentation de l'échogénicité du parenchyme rénal, et 20% ont une augmentation de leur taille. Dans le régime CDC, il n'y a aucun signe de violation du flux sanguin intra-artériel. La dopplerométrie pulsatile chez 30% des patients montre une diminution des indices de résistance au niveau des artères interlobaires et artérielles.
Les troubles fonctionnels de la néphrite tubulo-interstitielle chronique caractérisée par une diminution assez rapide dans les tubules sécrétoires et la capacité d'excrétion manifestant diminution densité relative de l'urine, le niveau d'ammoniac et de l'acidité titrable, aminoacidurie, l'augmentation de l'excrétion de sodium et de potassium, d'autres dysfonctionnements tubulaires. La filtration glomérulaire reste longtemps sûre.
L'échographie des reins chez les patients atteints de néphrite tubulo chronique dans 50% des cas révèle une violation pifferentsirovki dans le cortex parenchyme et rachidien, augmenter échogénicité corticale rénale chez 38% des enfants. Les résultats de la dopplerométrie pulsée montrent une violation significative de l'hémodynamique intrarénale au niveau de l'artère artérielle chez les patients atteints de néphrite tubulo-interstitielle chronique.
Le diagnostic de néphrite tubulo est très complexe et nécessite un examen de tous les antécédents médicaux, les données généalogiques et cliniques et de laboratoire, mais dans la plupart des cas, seule étude morphologique de la biopsie rénale permet un diagnostic définitif.
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