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Lagophtalmie: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 05.07.2025
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[ Quelles sont les causes du lagophtalmie?
Les causes de la lagophtalmie comprennent une lésion du nerf facial, une rétraction, des cicatrices palpébrales, une exophtalmie et un symblépharon. Une lésion du nerf facial peut être congénitale, idiopathique (paralysie de Bell) ou résulter d'une hypothermie, d'une otite, d'une méningite, d'une infection par le VIH ou d'autres maladies. La lagophtalmie est parfois également causée par une paupière courte congénitale, mais elle est plus souvent liée à des processus cicatriciels sur la peau du visage et des paupières, et est souvent causée par une protrusion importante du globe oculaire (exophtalmie); elle est observée lorsqu'une tumeur se développe derrière l'œil et en association avec d'autres processus orbitaires.
Comment se manifeste le lagophtalmie?
Objectivement, la fente palpébrale du côté affecté est sensiblement plus large, la paupière inférieure est abaissée et en retrait du globe oculaire. L'éversion de la paupière inférieure et du point lacrymal provoque un larmoiement. L'incapacité des paupières à se fermer entraîne l'ouverture de l'œil pendant le sommeil. Un lagophtalmie, permanent ou temporaire, peut entraîner une sécheresse oculaire, une dystrophie cornéenne, une kératite et des ulcères cornéens.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Comment traite-t-on le lagophtalmie?
Le traitement du lagophtalmie dépend de sa cause. En cas de paralysie faciale, le traitement est réalisé par un neurologue sous la surveillance constante d'un ophtalmologiste. Le traitement local initial vise à hydrater la cornée (larmes artificielles, solution de sulfacyl de sodium à 20 %, huile d'argousier, pommades antibiotiques, surtout la nuit) et à réduire le larmoiement (la paupière est temporairement remontée avec un pansement). Des sutures latérales et médiales des paupières sont réalisées lors du traitement du lagophtalmie, qu'elle soit temporaire ou persistante, afin d'éviter toute lésion cornéenne. Pour la rééducation fonctionnelle, des implants en or sont insérés dans la paupière supérieure et un raccourcissement horizontal de la paupière inférieure est réalisé pour la remonter jusqu'au globe oculaire.
Il est possible de réaliser des interventions chirurgicales restauratrices: des sutures latérales et médiales des paupières sont réalisées pendant le traitement (en cas de lagophtalmie temporaire ou persistante) afin d'éviter d'endommager la cornée et de créer un ptosis temporaire. Pour la rééducation fonctionnelle, des implants en or sont insérés dans la paupière supérieure et un raccourcissement horizontal de la paupière inférieure est également réalisé pour la rapprocher du globe oculaire.
Il est recommandé d'utiliser des lentilles de contact souples comme pansement protecteur. Il est nécessaire de traiter la parésie faciale, l'éversion des paupières et d'éliminer les causes de l'exophtalmie.
Le pronostic est généralement favorable, mais en présence d'un ulcère cornéen, il s'aggrave considérablement.