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Blépharospasme essentiel: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 04.07.2025
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Le blépharospasme essentiel est une maladie idiopathique progressive, accompagnée de contractions spastiques toniques involontaires des muscles orbiculaires des yeux des deux yeux durant de quelques secondes à plusieurs minutes et conduisant au fil des années à la fermeture complète des paupières.
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Quelles sont les causes du blépharospasme essentiel?
La cause du blépharospasme essentiel est inconnue, mais l'origine de la lésion est présumée. La maladie survient généralement chez les personnes de plus de 50 ans et est souvent associée à la maladie de Parkinson. Les femmes sont trois fois plus susceptibles d'en être atteintes.
Symptômes du blépharospasme essentiel
Les spasmes sont presque toujours bilatéraux, débutent généralement par de légers spasmes et peuvent évoluer avec le temps vers des contractures et des spasmes des muscles de la partie supérieure du visage. Dans les cas graves, la maladie peut progresser jusqu'à la quasi-cécité du patient. Les facteurs déclenchants sont le stress, la lumière vive et la fatigue visuelle.
Le diagnostic différentiel est réalisé en cas de spasme hémifacial; une IRM ou une angiographie par résonance magnétique (IRM) est nécessaire pour clarifier le diagnostic. La névralgie du trijumeau, les maladies extrapyramidales (encéphalite, sclérose en plaques) et les affections psychogènes peuvent également s'accompagner d'un blépharospasme. Il est à distinguer du blépharospasme réflexe, qui survient lors de la stimulation des branches du nerf trijumeau (ulcère cornéen, corps étranger dans la cornée, iridocyclite).
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Traitement du blépharospasme essentiel
Le traitement du blépharospasme essentiel peut être conservateur ou chirurgical. Les médicaments utilisés pour le traitement du blépharospasme essentiel sont généralement inefficaces. La méthode de choix consiste en des injections locales de toxine botulique (type A), qui provoquent une paralysie temporaire du muscle orbiculaire de l'œil. Un traitement chirurgical (myectomie) est pratiqué en cas d'intolérance à la toxine botulique ou d'inefficacité du traitement par ce médicament.
Le blépharospasme essentiel est généralement difficile à traiter; la rechute de la maladie après injection de toxine botulique survient après 3 à 4 mois, ce qui nécessite des cycles d'injections répétés.