La tomodensitométrie du cou est normale

Anatomie normale

Le radiologue se heurte rapidement aux limites de la résolution du scanner (et peut-être même à ses connaissances anatomiques) lorsqu'il tente d'identifier chaque muscle du cou. Chaque muscle pris individuellement a peu d'importance clinique.

Les sections du cou commencent généralement à la base du crâne et se poursuivent caudalement jusqu'à l'ouverture thoracique supérieure. Les sections incluant la tête comprennent donc des images des sinus maxillaires, des fosses nasales et du pharynx. Derrière le pharynx se trouvent les muscles longs de la tête et du cou, qui se prolongent vers le bas (caudalement).

La propagation du processus inflammatoire dans les espaces fasciaux du cou est limitée par les limites du fascia. Les différentes couches du fascia du cou sont présentées à la page suivante.

Plus caudalement encore, les muscles cervicaux suivants sont visibles sous le trapèze: les muscles semi-épineux et longissimus capitis sont situés médialement, et les muscles splénius de la tête sont situés légèrement latéralement. La glande parotide, située crânialement et postérieurement à la glande sous-maxillaire, se trouve immédiatement derrière l'angle de la mâchoire inférieure. Le pharynx est entouré d'un anneau d'amygdales de Waldeyer. Les structures de l'étage inférieur de la cavité buccale sont situées en couches sous la langue: le muscle génioglosse s'étend dans la direction crâniale-caudale, tandis que le muscle génio-hyoïdien et le ventre antérieur du muscle digastrique sont légèrement latéraux. Le fin muscle sous-cutané du cou est situé superficiellement.

Espaces interfasciaux du cou

Si la source de l'infection ou de l'inflammation se situe au-dessus du sternum ou dans l'espace prétrachéal, entre le fascia superficiel et la lame postérieure du fascia prétrachéal, la propagation de la lésion au médiastin est impossible, car les deux fascias sont rattachés au sternum. À partir de la glande parotide, une barrière similaire, constituée d'un feuillet sagittal, sépare l'espace rétropharyngé de l'espace parapharyngé. Si l'inflammation se développe légèrement en arrière, entre les fascias prétrachéal et prévertébral, le processus peut se propager vers le bas (caudale) jusqu'au médiastin.

Des plaques d'athérosclérose se forment souvent au niveau de la bifurcation de l'artère carotide commune, ce qui peut être compliqué par la formation d'un thrombus. Notez la position des cartilages cricoïde et aryténoïde par rapport à la glotte. Dans l'exemple présenté, après l'introduction d'un produit de contraste, non seulement les veines jugulaires interne, externe et antérieure sont rehaussées, mais aussi les artères vertébrales des ouvertures transversales des vertèbres cervicales. Des altérations dégénératives ou des hernies discales peuvent rétrécir le canal rachidien contenant la moelle épinière. Deux lobes de la glande thyroïde sont adjacents à la trachée, à droite et à gauche, et présentent un contour lisse et un parenchyme uniforme (homogène).

En raison de sa teneur en iode, la glande thyroïde présente une densité plus élevée que les muscles environnants, avant et après l'introduction de la césarienne. Les médecins débutants confondent parfois l'œsophage, situé en arrière (dorsal) de la trachée, avec des ganglions lymphatiques hypertrophiés ou une tumeur. En cas de doute, une comparaison avec d'autres coupes peut être utile. Une petite zone d'air de faible densité apparaît généralement dans la lumière de l'œsophage sur l'une des coupes. En règle générale, chez les patients présentant un traumatisme cervical et thoracique, l'examen est réalisé les bras levés au-dessus de la tête, ce qui réduit le nombre d'artefacts dus au chevauchement des os. Par conséquent, les muscles de la ceinture scapulaire et des articulations de l'épaule sont visibles dans une position inhabituelle.

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