Brûlures de la peau et des muqueuses dues au manganèse

Le permanganate de potassium est souvent utilisé comme désinfectant simple et pratique. La solution de cette poudre possède d'excellentes propriétés antiseptiques et désodorisantes, ce qui permet de l'utiliser pour traiter certaines affections cutanées ou des organes internes, ainsi que les blessures. Cependant, il faut garder à l'esprit qu'une mauvaise utilisation du médicament peut provoquer des brûlures dues au permanganate de potassium.

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Causes brûlure au manganèse

Les causes de brûlures comprennent: l'utilisation d'une solution trop concentrée pour traiter la peau, ainsi que l'ingestion accidentelle de la solution (surtout chez les enfants). Dans ce cas, une brûlure chimique de l'œsophage et de ses muqueuses, ainsi que de l'estomac, est possible; le permanganate de potassium peut provoquer une intoxication alimentaire grave.

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Pathogénèse

L'effet cautérisant de cette substance sur les muqueuses est d'une importance capitale dans la pathogenèse des brûlures aiguës au permanganate de potassium. Il se manifeste lors de rinçages ou de douches vaginales avec une solution concentrée, ou suite à une application interne. Cet effet cautérisant provoque une dyspepsie et peut également entraîner un état de choc ou une asphyxie mécanique due à un œdème laryngé. Après absorption par les muqueuses, le permanganate de potassium a un effet toxique sur le fonctionnement du système nerveux central, des reins et du foie, ainsi que sur l'utérus (sa fonction contractile est renforcée) et sur les fonctions respiratoires (transformation de l'hémoglobine en méthémoglobine).

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Symptômes brûlure au manganèse

Les premiers signes d'une brûlure du tube digestif apparaissent immédiatement après l'ingestion de permanganate de potassium. On distingue les symptômes suivants:

• Douleur aiguë et sensation de brûlure dans la poitrine;
• À la suite du gonflement du larynx, la suffocation commence et la personne n'a pas assez d'air;
• Des traces de nécrose tissulaire et de brûlures apparaissent dans la cavité buccale et sur les lèvres;
• En raison d’un spasme des voies respiratoires et du pharynx, le patient a des difficultés à avaler;
• Augmentation de la salivation;
• Des vomissements commencent, souvent accompagnés de sang. C'est ainsi que l'organisme rejette les composants chimiques qui y ont pénétré.

Si des cristaux de permanganate de potassium pénètrent dans les yeux et le sac conjonctival, ils provoquent une brûlure de la cornée et de la conjonctive. Les symptômes incluent un larmoiement important, des douleurs et une photophobie. À l'extérieur, la conjonctive devient brun foncé, rugueuse et commence à gonfler. La cornée reprend sa couleur et son éclat diminue. La vision décline également.

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Brûlure au permanganate de potassium chez un enfant ou un nouveau-né

Si un enfant a la varicelle, il est baigné dans une baignoire contenant une solution diluée de manganèse dès le premier jour. De même, les nouveau-nés dont le nombril n'est pas encore cicatrisé sont lavés de la même manière (avec une solution rose clair). Dans ce cas, il est conseillé d'utiliser une solution plus saturée, rose vif, pour traiter le nombril.

En général, les médecins ne recommandent pas d'utiliser cette solution pour le bain des enfants, car à des concentrations sûres, elle est inutile comme désinfectant et la concentration requise pour obtenir cet effet comporte un risque de brûlure.

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Brûlure due au permanganate de potassium sur la muqueuse vaginale

Les douches vaginales avec une solution de manganèse excessivement concentrée peuvent provoquer de graves brûlures de la muqueuse, qui seront ultérieurement évaluées par les médecins comme des foyers d'érosion. Dans certains cas, une vaginite a été développée suite à une telle procédure.

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Complications et conséquences

Parmi les complications et conséquences d'une brûlure de l'œsophage au permanganate de potassium figurent des nausées accompagnées de vomissements, une toux, une diarrhée sanglante et, plus tard, l'apparition de signes de colite hémorragique. Le gonflement de la muqueuse laryngée peut entraîner une suffocation et une asphyxie avec coloration bleue de la peau. Après absorption du permanganate de potassium par les muqueuses, une excitation motrice se produit, ainsi que des phénomènes caractéristiques de la maladie de Parkinson. Avec le développement de la méthémoglobinémie, une cyanose et un essoufflement apparaissent.

Si l'intoxication continue de progresser, des symptômes tels qu'un choc dû à une brûlure apparaissent, ainsi qu'une insuffisance rénale ou hépatique aiguë (maladie de Gospel, hépatite toxique, hématurie et anurie), un collapsus ou une réaction convulsive, et une bronchopneumonie. Une femme enceinte peut faire une fausse couche.

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Diagnostics brûlure au manganèse

Une brûlure au permanganate de potassium est diagnostiquée par la présence de signes caractéristiques: mal de gorge à la déglutition, salivation accrue, vomissements pouvant contenir des traces de sang ou des caillots, douleur sous la cuillère, diarrhée sanglante. Des brûlures ponctuelles dues aux lentilles de permanganate de potassium sont visibles sur la peau: cou, visage, poitrine, bras. Les muqueuses prennent une teinte brun-violet et des érosions saignantes apparaissent.

En cas de brûlures graves, un œdème laryngé est diagnostiqué, provoquant un rétrécissement brutal de la lumière vocale, provoquant une asphyxie (dans ce cas, une trachéotomie immédiate est nécessaire). L'apparition de convulsions accompagnées d'une excitation motrice est un signe de lésions cérébrales causées par des toxines. L'analyse sanguine révèle une augmentation du taux de méthémoglobine.

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Traitement brûlure au manganèse

Pour traiter une brûlure de l'œsophage au permanganate de potassium, il faut rincer l'estomac (en se gargarisant simultanément la gorge et la bouche) avec 2 litres d'eau contenant une solution à 3 % de H₂O₂ (100 g) et une solution à 3 % d'acide éthanoïque (200 g). Le peroxyde et l'acide agissent comme un réducteur, agissant ainsi comme un antidote au permanganate de potassium et empêchant l'apparition d'alcali caustique associé à l'oxygène atomique.

Cette procédure doit être répétée jusqu'à ce que l'eau de rinçage soit complètement décolorée. Les muqueuses buccales, ainsi que la langue et les gencives, doivent également être essuyées avec une serviette préalablement imbibée des mêmes solutions (proportions 1 pour 1). Le patient doit également boire une solution de thiosulfate de sodium à 5 % (1 à 2 verres dans les 30 premières minutes). Il est également possible de se laver l'estomac avec de l'eau tiède additionnée de charbon actif (10 à 15 g pour 1 litre de liquide) et d'une solution de thiosulfate de sodium à 1 %. Après le rinçage, il est conseillé de prendre de l'huile de ricin, qui agit comme laxatif.

En cas de brûlure oculaire, il faut injecter 1 ml de solution de vitamine C à 5 % sous la conjonctive et appliquer une pommade à base de sulfamide ou d'antibiotique derrière les paupières. Par la suite, des gouttes ophtalmiques contenant des corticoïdes et des gouttes antibactériennes doivent être instillées.

Que faire en cas de brûlure au permanganate de potassium?

En cas de brûlure au permanganate de potassium, la zone lésée doit être refroidie à l'eau froide courante ou recouverte de neige ou de glace. Le refroidissement soulage la douleur aiguë. Si la brûlure est du premier degré, la douleur disparaît après refroidissement; la brûlure ne sera rappelée que par une desquamation cutanée au niveau de la lésion. En cas de brûlure grave, le refroidissement, en plus de soulager la douleur, permet de prévenir l'exsudation plasmatique, ce qui empêche l'apparition de cloques importantes.

En cas de brûlure oculaire, il est nécessaire d'éliminer soigneusement et délicatement les cristaux de manganèse du sac conjonctival. Pour ce faire, il est nécessaire de se rincer les yeux avec une solution de tanin à 5 % (à défaut, utiliser du thé fort).

Médicaments

En cas de brûlures alimentaires, pour soulager la douleur, des analgésiques narcotiques sont prescrits, ainsi qu'une solution buvable contenant une solution de novocaïne à 0,5 %. Pour prévenir les saignements, les patients prennent des médicaments à base de calcium, ainsi que du Vikasol. En cas de méthémoglobinémie, une solution de bleu de méthylène est administrée.

En cas d'état de choc, du plasma, du sang et leurs substituts sont transfusés. De plus, le patient reçoit de l'acétate d'hydrocortisone et des vasoconstricteurs (méthasone et hydrotartrate de noradrénaline).

Pour prévenir le développement d'une insuffisance rénale, un bloc paranéphrique bilatéral à la novocaïne est réalisé. Des barbituriques à courte durée d'action (tels que l'hexénal ou le thiopental sodique) sont utilisés pour éliminer les convulsions.

Vitamines

Pendant le traitement, une thérapie vitaminique intensive est effectuée: vitamine B1 (solution à 2,5 %, dose 1 ml 2,5 % par voie intramusculaire), vitamine B12 (dosage jusqu'à 1000 mcg/jour), vitamine B6 (solution à 5 %, dose 3 ml par voie intramusculaire), vitamine C (solution de glucose à 40 % (500 mg avec 20 ml) par voie intraveineuse), vitamine A (dosage quotidien 50-100 000 UI par voie intramusculaire).

Remèdes populaires

La zone affectée doit être lubrifiée avec une huile (de l'argousier, une huile végétale, etc.) ou du blanc ou du jaune d'œuf comme onguent. On peut également appliquer une pomme de terre crue râpée (1 pièce) sur la brûlure et, dans certains cas, saupoudrer de bicarbonate de soude.

Pour soulager la douleur, vous pouvez utiliser de la glycérine, appliquée sur la zone brûlée. Parfois, on applique de la choucroute sur la peau, qu'il faut remplacer fréquemment.

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La prévention

Mesures préventives lors du bain d'un enfant dans une solution de permanganate de potassium:

• La substance doit être fraîchement préparée et soigneusement filtrée. Il faut diluer la poudre dans un peu de liquide pour lui donner une teinte framboise, puis bien filtrer. Le mélange obtenu doit être ajouté à un bain d'eau jusqu'à ce qu'il prenne une teinte rose pâle.
• Il est strictement interdit de verser des cristaux de permanganate de potassium dans le bain, car cela peut provoquer de graves brûlures si la peau entre en contact avec la substance non dissoute.

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Prévoir

Une brûlure cutanée causée par du permanganate de potassium n'est pas considérée comme mortelle, mais si vous en subissez une, consultez un médecin sans vous fier uniquement aux remèdes populaires. En cas de brûlure de l'œsophage, le pronostic peut être sombre. Par conséquent, si vous (ou votre enfant) avez accidentellement avalé des cristaux de permanganate de potassium ou bu sa solution hautement concentrée, appelez immédiatement une ambulance pour éviter de graves conséquences.