Paroxétine

La paroxétine est un antidépresseur du groupe des ISRS.

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Les indications Paroxétine

Il est utilisé pour traiter les affections suivantes:

• trouble d'anxiété généralisée;
• phobie sociale;
• troubles paniques, y compris l’agoraphobie;
• TOC;
• toute forme de dépression, y compris réactive, endogène et également accompagnée d'un sentiment d'anxiété.

Formulaire de décharge

Le médicament est disponible sous forme de comprimés, conditionnés en plaquettes thermoformées de 10 unités. Chaque boîte contient trois plaquettes.

Pharmacodynamique

L'effet antidépresseur et l'efficacité thérapeutique du médicament dans le traitement des troubles paniques et des TOC reposent sur un ralentissement spécifique de la captation de la 5-hydroxytryptamine par les neurones cérébraux. La structure chimique du médicament diffère de celle des antidépresseurs tricycliques, tétracycliques et autres antidépresseurs connus.

Le médicament présente une faible affinité pour les terminaisons muscariniques cholinergiques. La paroxétine diffère des tricycliques par sa faible affinité pour les terminaisons α1, α2, ainsi que pour les terminaisons dopaminergiques (D2), histaminiques (H1), 5-HT2 et 5-HT1, et pour les récepteurs β-adrénergiques.

Le médicament n’affecte pas le fonctionnement du système cardiovasculaire et, en outre, n’entraîne pas le développement de modifications cliniquement significatives de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle et des valeurs ECG.

Ce médicament diffère également des antidépresseurs qui ralentissent la captation de la noradrénaline. Son effet sur les propriétés antihypertensives de la guanéthidine est bien moindre.

Pharmacocinétique

Le principe actif du médicament est absorbé rapidement par le tube digestif, puis métabolisé intrahépatiquement. La substance est largement distribuée dans les tissus (seulement 1 % du médicament est retrouvé dans le plasma). La synthèse protéique est de 95 %.

Environ 64 % du médicament est excrété dans les urines et 36 % dans la bile par voie intestinale. Moins de 1 % du médicament est excrété sous forme inchangée.

Les niveaux de l’ingrédient actif Paroxetine augmentent chez les personnes âgées et les personnes souffrant de problèmes de foie ou de reins.

Dosage et administration

Le médicament doit être pris une fois par jour, au cours d'un repas; les comprimés ne sont pas croqués, mais avalés avec de l'eau. Sur une période de 14 à 21 jours, la posologie est déterminée individuellement pour chaque patient, puis ajustée ultérieurement.

En cas de dépression, la dose quotidienne de 20 mg doit être augmentée de 10 mg (+10 mg par jour), sans dépasser 50 mg.

Pour traiter le TOC, au stade initial, 20 mg de la substance sont pris par jour, puis la dose est augmentée - quotidiennement +10 mg, jusqu'à ce que la dose quotidienne soit de 40 mg.

En cas de troubles anxieux généralisés, une dose de 20 mg par jour est recommandée. Pour prévenir l'apparition d'un syndrome de sevrage, il est nécessaire d'arrêter progressivement le traitement.

Pour traiter la phobie sociale ou le trouble d'anxiété sociale, prenez 20 mg du médicament par jour. En l'absence de résultat après 14 jours de traitement, la dose est augmentée (maximum de 50 mg par jour). La dose est augmentée de 10 mg chaque semaine.

Pour le traitement des troubles paniques, 10 mg du médicament sont initialement pris par jour, après quoi la dose est augmentée quotidiennement de 10 mg jusqu'à atteindre 40 mg.

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Utiliser Paroxétine pendant la grossesse

Il est interdit d'utiliser le médicament pendant la grossesse.

Contre-indications

Parmi les contre-indications:

• la présence d’une sensibilité sévère aux composants du médicament;
• période d'allaitement;
• épilepsie de nature instable;
• utilisation combinée avec des IMAO (et dans les 14 jours suivant l'arrêt de leur utilisation).

La prudence est de mise lors de l'utilisation dans les cas suivants:

• maladies qui augmentent les saignements;
• utilisation combinée avec des médicaments qui augmentent les saignements;
• pendant le traitement par électropulsation;
• crises d’épilepsie ou convulsions;
• hyperplasie de la prostate;
• maladie cardiaque;
• manie;
• glaucome à angle fermé;
• insuffisance hépatique ou rénale.

Effets secondaires Paroxétine

L'utilisation du médicament peut provoquer le développement de certains effets secondaires:

• troubles de la sécrétion de l’hormone antidiurétique, hyperhidrose et hyponatrémie;
• urticaire, éruptions cutanées allergiques, œdème de Quincke et ecchymoses;
• collapsus orthostatique;
• constipation ou diarrhée, vomissements, hépatite, sécheresse de la bouche, troubles du goût, nausées, diminution ou augmentation de l’appétit;
• hyperprolactinémie ou galactorrhée, ainsi qu’anorgasmie et dysfonctionnement sexuel, y compris impuissance et problèmes d’éjaculation;
• retard ou augmentation de la fréquence des mictions;
• sensation de faiblesse musculaire, myopathie, myoclonie, arthralgie ou myalgie;
• déficience visuelle;
• Sentiments d'anxiété, de confusion, de nervosité, de fatigue ou de somnolence. Amnésie, agitation, hallucinations, crises de panique et sentiment de dépersonnalisation, ainsi que manie, convulsions, insomnie, troubles extrapyramidaux et étourdissements. À cela s'ajoutent des tremblements, une intoxication sérotoninergique et une asthénie.

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Surdosage

L'intoxication peut provoquer des vomissements avec nausées, une bradycardie, un rythme nodal, des convulsions, une hyperhidrose, une tachycardie sinusale, ainsi qu'une agitation, une sensation de somnolence ou d'irritabilité, un nystagmus, une mydriase, une bouche sèche et une augmentation de la pression artérielle.

Parfois (principalement en association avec d'autres médicaments psychotropes ou des boissons alcoolisées), des modifications des lectures ECG ou un état comateux sont observés.

Une intoxication grave entraîne le développement d’une intoxication à la sérotonine et, parfois, d’une rhabdomyolyse.

Interactions avec d'autres médicaments

L’association avec la warfarine peut provoquer un syndrome hémorragique.

Il est interdit de boire des boissons alcoolisées pendant le traitement par Paroxetine.

L’association avec des médicaments antiarythmiques de classe 1 (tels que la propafénone ou la flécaïnide), le sumatriptan, la fluoxétine et la thioridazine augmente la probabilité d’effets indésirables.

Le phénobarbital associé à la primidone réduit la biodisponibilité du médicament. Ce médicament inhibe le métabolisme des tricycliques (tels que l'imipramine associée à la désipramine, ainsi que l'amitriptyline) et de l'astémizole, augmentant ainsi leurs valeurs sanguines et le risque d'effets secondaires.

Ce médicament est incompatible avec le tryptophane, les sels de lithium et les IMAO (y compris la procarbazine et le furazolide avec sélégiline). Les antiacides n'affectent pas le degré d'absorption du médicament.

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Conditions de stockage

La paroxétine doit être conservée à l'abri de la lumière du soleil. La température doit être comprise entre 25 °C et 30 °C.

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Durée de conservation

La paroxétine peut être utilisée dans les 36 mois suivant la date de fabrication de l'agent thérapeutique.

Demande pour les enfants

L’utilisation de la paroxétine en pédiatrie est interdite.

Analogues

Les analogues du médicament sont des médicaments tels que Rexetin avec Paxil et Adepress.

Avis

La paroxétine est considérée comme un médicament assez efficace: les avis des spécialistes indiquent un bon effet et la rareté des symptômes indésirables. Il est également important de prendre en compte le fait que ce médicament affecte la coordination, ce qui explique son utilisation déconseillée aux conducteurs et aux personnes ayant un mode de vie actif.