La paralysie d'Erba: causes, symptômes, diagnostic, traitement

La paralysie d'Erba porte le nom du scientifique allemand Erba (W. Erb). En 1874, il prouve qu'à la suite de la manipulation obstétricale pendant la naissance, les muscles de l'épaule, qui sont innervés par les 5ème et 6ème segments cervicaux de la moelle épinière, sont affectés. En conséquence, la paralysie supérieure se développe.

Code de la CIM-10

P14.0 La paralysie à la naissance d'Erb.

Quelles sont les causes de la paralysie à la naissance d'Erba?

La paralysie d'Erb est considérée comme le traumatisme de naissance le plus courant du plexus brachial (diagnostiqué chez 1 à 2 nouveau-nés sur 1 000).

Présentation de caractère du fœtus, un grand poids (4000 g), le travail difficile, prolongé avec les allocations (Actionnez forceps jambe et al.) devrait alerter le pédiatre. Lorsque cette fonction est atteint de plus en plus le nerf axillaire étendant à partir de la poutre arrière du plexus brachial et innervant la partie arrière du muscle deltoïde, muscle dirigés par trois et supinateur, brosse extenseur et extensor digitorum commun. En outre, la fonction du nerf suprascapulaire, innervant le muscle supraspinous, souffre.

Les symptômes de la paralysie ancestrale d'Erb

Ils distinguent la période de paralysie aiguë, la période de récupération et la période de phénomènes résiduels.

• La période de paralysie aiguë passe de plusieurs heures à plusieurs jours après la naissance. En cas de parésie, diminuer les mouvements actifs du membre supérieur: flexion à l'articulation du coude, en soulevant l'épaule, en réduisant l'activité des doigts. En cas de paralysie, le bras est situé le long du tronc, déplié à l'articulation du coude; les mouvements actifs sont absents dans tous les segments du membre affecté.
• La période de récupération dure jusqu'à 2-3 ans. À ce stade, il y a une résolution de l'œdème, la normalisation de la circulation sanguine dans les tissus endommagés, la restauration de la fonction musculaire active sous l'influence de mesures thérapeutiques.
• La période de récupération passe progressivement dans la période des phénomènes de paralysie résiduelle, lorsque les processus de réparation dans le tissu nerveux endommagé se terminent. Développer la contracture résultante de l'épaule, sa rotation interne et subluxation à l'arrière. L'hypotrophie de la région de l'articulation de l'épaule est exprimée. L'omoplate est en rotation et sa marge vertébrale fait saillie postérieurement. Dans l'articulation du coude, la contracture de flexion est formée, les mouvements de rotation de l'avant-bras sont violés. La brosse est dans la position de la flexion palmaire ou dorsale, la fonction des extenseurs des doigts et de la main en souffre.

Traitement de la paralysie ancestrale d'Erb

Un pédiatre, un neurologue et un orthopédiste doivent effectuer un traitement conservateur de la paralysie génitale d'Erba dès les premiers jours de la vie de l'enfant. L'une des premières tâches consiste à prévenir le développement de contractures. À l'aide d'un pneu en forme de coin de gaze de coton, le membre affecté est placé dans la position suivante: l'épaule est tournée vers l'extérieur en position médiane et rétractée de 90 °. L'avant-bras reçoit la position de supination à 30 ° avec une flexion dans l'articulation du coude à 90 °: la brosse dans l'inflexion arrière ne dépasse pas 20 °. Après 3 semaines commencent le massage, la gymnastique thérapeutique, la physiothérapie. Prescrire comme un traitement médicamenteux visant à normaliser les fonctions du système nerveux central, la restauration de la conduction neuromusculaire.

Le traitement conservateur complexe précoce de la paralysie de Erb conduit à un effet positif chez 70% des patients. En l'absence de dynamique positive de la thérapie en cours, un neurochirurgien devrait être consulté pour résoudre le problème de la récupération neurochirurgicale.

Dans la période des événements résiduels, lorsque la condition paralytique se stabilise, et que des contractures stables et des atrophies musculaires se sont déjà formées, recourir à des interventions de reconstruction plastique. Ces mesures sont effectuées dans le but de créer une position fonctionnelle avantageuse du membre et, si possible, de restaurer ses fonctions actives.