Médomycine

La médomycine est une tétracycline semi-synthétique; c'est un antibiotique bactériostatique et possède une large gamme d'activités thérapeutiques.

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Les indications Médomycine

Il est utilisé pour le traitement de certaines maladies infectieuses et inflammatoires qui surviennent sous l’influence de bactéries sensibles:

• système respiratoire (trachéite avec pharyngite, abcès pulmonaire, bronchite aiguë ou chronique, pneumonie lobaire, bronchopneumonie et pyothorax);
• Organes ORL (par exemple, sinusite avec otite, ainsi qu'amygdalite, etc.);
• système urogénital (pyélonéphrite ou urétrite, endométrite avec cystite, gonorrhée, prostatite, endocervicite et urétrocystite, ainsi que la forme urogénitale de la mycoplasmose et de l'orchiépididymite au stade aigu);
• Appareil digestif et voies biliaires (cholangite avec cholécystite, ainsi que gastro-entérocolite, shigellose et diarrhée du voyageur);
• tissus mous et épiderme (abcès et panaris avec phlegmon et furonculose, ainsi que plaies et brûlures de nature infectée, etc.);
• infections oculaires;
• pian, syphilis, rickettsiose avec yersiniose, ainsi que légionellose et chlamydia, qui ont des localisations différentes (cela inclut la rectite avec prostatite);
• coxiellose, fièvre bovine et typhus (y compris ses formes transmises par les tiques, les éruptions cutanées et les formes récurrentes), borréliose de Lyme stade 1, ainsi que paludisme, shigellose, amibiase, tularémie, mycose des rayons et choléra;
• pour le traitement complexe, il est utilisé pour la fièvre hydrique, le trachome, l'ornithose et l'ehrlichiose granulocytaire;
• ostéomyélite et brucellose avec coqueluche;
• péritonite, septicémie et également forme septique d'endocardite au stade subaigu.

Il est également utilisé pour prévenir l’apparition de:

• complications purulentes après interventions chirurgicales;
• paludisme causé par l’activité de Plasmodium falciparum;
• maladies lors de voyages de courte durée (moins de 4 mois) dans des zones où les souches résistantes à la pyriméthamine-sulfadoxine ou à la chloroquine sont répandues.

Formulaire de décharge

Le médicament est disponible en gélules de 0,1 g, à raison de 10 unités, conditionnées sous blister. La boîte contient une plaquette.

Pharmacodynamique

Une fois le médicament entré dans la cellule, il affecte l'activité des agents pathogènes qui s'y trouvent. Il inhibe les processus de liaison aux protéines à l'intérieur des cellules bactériennes et détruit les chaînes d'ARN-aminoacyl de transport avec la membrane de la sous-unité ribosomique 30S.

Les personnes suivantes sont très sensibles au médicament:

• Bactéries à Gram positif: staphylocoques (y compris épidermiques et dorés), streptocoques (y compris pneumocoques), ainsi que listeria et clostridies;
• Bactéries à Gram négatif: Haemophilus influenzae, méningocoque, gonocoque, Escherichia coli, Klebsiella, Shigella, Salmonella avec Enterobacter, Yersinia, amibes dysentériques, bactéroïdes et tréponèmes (y compris les souches résistantes à d'autres antibiotiques (comme les céphalosporines modernes avec les pénicillines)). Haemophilus influenzae (91-96 %) et les microbes pathogènes intracellulaires ont la plus grande sensibilité.

La doxycycline présente une activité thérapeutique contre la plupart des bactéries responsables de maladies infectieuses dangereuses: légionelles et rickettsies, bactéries responsables de l'anthrax, de la peste et de la tularémie, vibrions cholériques et brucelloses, ainsi que les bactéries responsables de la morve et de la chlamydia (microbes responsables du trachome, de l'ornithose ou du granulome vénérien). En revanche, elle est insensible à la plupart des souches de protées, de champignons et de Pseudomonas aeruginosa.

Ce médicament inhibe moins la flore intestinale que les autres antibiotiques tétracyclines, et présente également une absorption plus complète et une durée d'action plus longue. L'activité antibactérienne de la doxycycline est supérieure à celle des tétracyclines naturelles. Comparé à l'oxytétracycline et à la tétracycline, ce médicament présente un effet thérapeutique plus prononcé et durable, qui se développe même avec des doses dix fois inférieures. Le médicament présente une résistance croisée aux pénicillines et aux autres tétracyclines.

Pharmacocinétique

Lorsqu'il est pris par voie orale, le médicament est presque entièrement absorbé dans le tube digestif. La prise alimentaire a peu d'effet sur le taux d'absorption de la doxycycline.

Il est largement distribué dans les fluides tissulaires. La synthèse protéique plasmatique est de 80 à 95 %. Sa demi-vie est d'environ 12 à 22 heures.

L'excrétion de la substance inchangée est de 40 % par l'urine; cependant, la majorité de la portion est excrétée par la bile avec les fèces.

Dosage et administration

Le médicament est administré par voie intraveineuse dans les stades sévères des maladies purulentes-septiques, lorsqu'il est nécessaire d'atteindre rapidement des concentrations sanguines élevées, ainsi que dans les situations où l'administration orale est difficile. Il est nécessaire de passer à un traitement par voie orale dès que possible.

Le médicament est administré par voie intraveineuse à l'aide d'un compte-gouttes; une solution préparée ex tempore est utilisée. Dans ce cas, 0,1 ou 0,2 g de substance sont dilués dans de l'eau pour injection (5 à 10 ml), puis ajoutés à une solution de NaCl à 0,9 % ou de dextrose à 5 % (0,25 ou 0,5 l). La teneur en substance du liquide de perfusion ne doit pas dépasser 1 mg/ml ni être inférieure à 0,1 mg/ml. La durée de la perfusion dépend de la taille de la portion (0,1 ou 0,2 g) et est comprise entre 1 et 2 heures (débit: 60 à 80 gouttes/minute). Pendant la perfusion, la solution doit être protégée de toute lumière (électrique et solaire). Ce type de traitement par voie intraveineuse dure de 3 à 5 jours et, en cas de bonne tolérance, jusqu'à 7 jours, après quoi le patient peut passer (si nécessaire) à la voie orale.

Pour le traitement des inflammations se développant chez la femme dans la région pelvienne (forme aiguë), 0,1 g du médicament est administré à intervalles de 12 heures (la médomycine est souvent associée à des céphalosporines de 3e génération). Le traitement se poursuit ensuite par l'administration orale de doxycycline, à raison de 0,1 g 2 fois par jour, pendant 14 jours.

Par voie orale, les enfants de plus de 45 kg et les adultes doivent prendre en moyenne 0,2 g par jour (divisé en 2 prises – 0,1 g 2 fois par jour), puis passer à 0,1 g par jour (en 1 à 2 prises). En cas d'infections urinaires chroniques, il est nécessaire de prendre 0,2 g de médicament par jour pendant toute la durée du traitement.

Lors du traitement de la gonorrhée, l’une des méthodes suivantes est utilisée:

• En cas d'urétrite aiguë sans complications, 500 mg de la substance sont pris par cure (300 mg pour la première dose, 100 mg pour les deuxième et troisième doses, à 6 heures d'intervalle). Une méthode peut être utilisée avec 0,1 g par jour jusqu'à guérison complète (pour les femmes) ou 0,1 g 2 fois par jour pendant 7 jours (pour les hommes).
• en cas de gonorrhée avec complications, on prend 800 à 900 mg pendant tout le cycle, répartis en 6 à 7 doses (300 mg pour la première dose, puis les 6 autres, avec des intervalles de 6 heures).

Lors du traitement de la syphilis, 300 mg du médicament sont pris par jour pendant une période d'au moins 10 jours (par voie orale ou intraveineuse).

En cas d'infections (causées par l'activité de Chlamydia trachomatis) affectant le rectum, les voies urinaires et le col de l'utérus, et survenant sans complications, il est nécessaire d'utiliser 0,1 g du médicament 2 fois par jour pendant au moins 1 semaine.

Pour les infections affectant les organes génitaux masculins, vous devez prendre 100 mg du médicament (2 fois par jour) pendant 4 semaines.

Pour le traitement du paludisme résistant à la chloroquine, 200 mg du médicament sont pris par jour pendant 7 jours (en association avec des médicaments schizontocides (quinine)). Pour la prévention du paludisme, 100 mg du médicament doivent être pris une fois par jour 1 à 2 jours avant le voyage, puis quotidiennement pendant celui-ci et pendant les 4 semaines qui suivent. Pour un enfant de plus de 8 ans, la dose quotidienne est de 2 mg/kg.

Pour prévenir la diarrhée du voyageur, prenez 200 mg de Médomycine le premier jour du voyage (1 fois ou 2 fois (à la dose de 100 mg) par jour), puis 100 mg 1 fois par jour pendant toute la durée de votre séjour dans la région dangereuse (maximum 21 jours).

Pour le traitement de la fièvre hydrique, le médicament est pris par voie orale à raison de 100 mg, deux fois par jour pendant une semaine. Pour prévenir le développement de cette pathologie, une dose de 200 mg est administrée une fois par semaine pendant toute la durée du séjour dans la zone dangereuse, puis 200 mg supplémentaires à la fin du séjour.

Pour prévenir les infections après un avortement médicamenteux, vous devez prendre 100 mg de la substance 60 minutes avant l'avortement, puis 200 mg supplémentaires une demi-heure après l'intervention.

Pour traiter l’acné, prenez 100 mg du médicament par jour sur un cycle de 6 à 12 semaines.

Les adultes ne sont pas autorisés à prendre plus de 300 mg de ce médicament par jour. En cas d'infections graves causées par les gonocoques, la dose quotidienne peut atteindre 600 mg.

Les enfants pesant moins de 45 kg (9-12 ans) peuvent prendre en moyenne 4 mg/kg le premier jour, puis 2 mg/kg par jour (1 à 2 prises). En cas d'infection grave, le médicament doit être prescrit à la dose de 4 mg/kg à 12 heures d'intervalle.

Si le patient souffre d'une insuffisance hépatique sévère, il est nécessaire de réduire la dose quotidienne du médicament, car avec de tels troubles, la doxycycline s'accumule progressivement dans l'organisme, ce qui entraîne un risque de développer une hépatotoxicité.

Utiliser Médomycine pendant la grossesse

La médomycine ne doit pas être utilisée pendant l'allaitement ou la grossesse, car la doxycycline inhibe le processus d'ostéogenèse, affaiblit la résistance des os du fœtus et détruit les processus de développement dentaire sain (hypoplasie affectant l'émail et changements incurables de la teinte des dents).

Si un traitement est nécessaire pendant l’allaitement, l’allaitement doit être interrompu pendant toute la durée du traitement.

Contre-indications

Principales contre-indications:

• présence d’intolérance aux tétracyclines;
• dysfonctionnement rénal ou hépatique grave;
• leucopénie ou porphyrie;
• myasthénie (avec injection intraveineuse).

Effets secondaires Médomycine

L'utilisation du médicament peut provoquer le développement d'effets secondaires:

• signes de la fonction digestive: nausées, glossite, anorexie, diarrhée, entérocolite, vomissements, ainsi que dysphagie ou colite pseudomembraneuse;
• symptômes de nature allergique ou dermatologique: œdème de Quincke, exacerbation du LES, urticaire, réactions anaphylactiques, photosensibilité, dermatite exfoliative, éruptions maculopapuleuses ou érythémateuses et péricardite;
• dysfonctionnement hépatique: dysfonctionnement hépatique (après une utilisation prolongée de médicaments ou chez les personnes souffrant d'insuffisance hépatique ou rénale);
• troubles affectant la fonction rénale: augmentation des niveaux d’azote uréique résiduel causée par l’effet anti-anabolisant des médicaments;
• lésions affectant le système hématopoïétique: neutro- ou thrombocytopénie, éosinophilie et anémie hémolytique, ainsi que diminution du taux de prothrombine;
• dysfonctionnement du système nerveux: augmentation bénigne des valeurs de la PIC (vomissements, anorexie, gonflement de la zone du nerf optique et maux de tête) et troubles vestibulaires (sensation d'instabilité ou vertiges);
• Problèmes de thyroïde: les personnes qui ont utilisé de la doxycycline pendant une longue période peuvent présenter une décoloration brun foncé traitable du tissu thyroïdien;
• lésions de l'épiderme et des dents: inhibition des processus d'ostéogenèse et perturbation du développement sain des dents chez l'enfant (modification irréversible de la teinte des dents et apparition d'une hypoplasie au niveau de l'émail);
• autre: développement d'une candidose (glossite, vaginite, stomatite ou rectite) signe de surinfection.

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Surdosage

Manifestations d'intoxication: potentialisation des symptômes négatifs causés par des lésions hépatiques – fièvre, azotémie, vomissements, augmentation de l'activité des transaminases, jaunisse et augmentation des valeurs du TP.

Pour éliminer les troubles, un lavage gastrique est effectué; le patient doit également boire beaucoup de liquide. Si nécessaire, des vomissements sont provoqués, du charbon actif et des laxatifs osmotiques sont administrés. Des mesures symptomatiques sont également mises en œuvre. Les séances de dialyse péritonéale ou d'hémodialyse seront inefficaces.

Interactions avec d'autres médicaments

Les antiacides contenant du magnésium, de l'aluminium et du calcium, le bicarbonate de soude, les médicaments à base de fer et les laxatifs contenant du magnésium affaiblissent l'absorption de la doxycycline, c'est pourquoi ces médicaments doivent être pris à intervalles de 3 heures.

Lorsqu'elles sont associées à des anticoagulants, leur dosage doit parfois être réduit, car les tétracyclines inhibent l'activité de la prothrombine dans le plasma.

L'utilisation combinée de la médomycine avec des antibiotiques du groupe bactéricide (céphalosporine ou pénicilline) qui détruisent la liaison des membranes cellulaires conduit à un affaiblissement de l'efficacité médicinale de ces derniers.

En cas d'association avec la doxycycline, la fiabilité de la contraception hormonale par voie orale est diminuée. De plus, la fréquence des saignements acycliques augmente (en cas d'utilisation de CO contenant des œstrogènes).

Lorsque le médicament est associé à des barbituriques, de la phénytoïne, de l'alcool éthylique, de la carbamazépine, de la rifampicine, de la primidone et d'autres médicaments qui stimulent l'oxydation des microsomes, son métabolisme s'accélère, tandis que les valeurs dans le plasma sanguin diminuent.

L’association avec des médicaments à base de bismuth peut entraîner une diminution de l’absorption du médicament.

L'association du médicament avec la cyclosporine augmente les taux plasmatiques de cette dernière.

La prise de méthoxyflurane avec des tétracyclines peut provoquer une toxicité rénale mortelle.

Le zinc réduit l’absorption des médicaments.

L’association avec le rétinol entraîne une augmentation de la pression intracrânienne.

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Conditions de stockage

La médomycine doit être conservée dans un endroit sombre et sec à une température maximale de 25°C.

Durée de conservation

La médomycine peut être utilisée dans les 4 ans suivant la date de fabrication du médicament.

Demande pour les enfants

Il est interdit de prescrire de la doxycycline en pédiatrie (enfants de moins de 8 ans), car les tétracyclines (dont la doxycycline) entraînent des modifications à long terme de la teinte des dents, une inhibition de la croissance longitudinale des os squelettiques et une hypoplasie de l'émail chez ce groupe de patients.

Analogues

Les analogues du médicament sont la vibramycine, l'olététrine, l'unidox avec la doxycycline, la tétracycline et la doxy, ainsi que le doxibène, le chlorhydrate de tétracycline, le chlorhydrate de doxycycline et le chlorhydrate de métacycline.