Goutte urinaire

En latin, « goutte » se prononce « arthrite urique ». Cette maladie est causée par un dysfonctionnement du métabolisme et de l'élimination des purines, ce qui entraîne une augmentation du taux d'acide urique dans le liquide intercellulaire et le flux sanguin. C'est pourquoi cette maladie porte un autre nom: « goutte urinaire », dont nous allons examiner l'essence et les méthodes de traitement dans cet article.

Causes de la goutte urinaire

La maladie principalement abordée dans cet article touche la moitié la plus forte de l'humanité, même si les femmes n'en sont pas à l'abri. Dans la plupart des cas, elle est diagnostiquée après quarante à cinquante ans, mais il existe des cas de diagnostic plus précoce. Les causes de la goutte urinaire sont nombreuses; nous n'en citerons que les principales.

• Pendant cette période, la quantité d'œstrogènes dans le corps diminue, ce qui entraîne une perturbation des processus métaboliques, notamment des purines.
• Prédisposition héréditaire à cette maladie.
• Blessures articulaires.
• Dépendance aux boissons alcoolisées.
• Obésité. Plus les kilos en trop sont importants, plus le problème est complexe et plus le risque de développer une pathologie est élevé.
• Régime alimentaire malsain.
• Transplantation d'organes.
• Hypodynamie.
• Hypothermie.
• Utilisation à long terme de certains médicaments.
• Régimes fréquents avec changements brusques de régime.

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Pathogénèse

Afin de traiter efficacement le problème, il est nécessaire de connaître la pathogénèse de la maladie. C'est le seul moyen d'espérer une guérison complète ou une rémission. Si la pathogénèse n'est pas élucidée, le spécialiste ne peut agir que sur les symptômes, ce qui améliorera l'état du patient, mais ne résoudra pas le problème dans son ensemble.

Le problème est dû à l'augmentation du taux d'acide urique dans l'organisme du patient. Les études montrent qu'il est souvent impossible d'identifier le catalyseur à l'origine du développement de cette maladie.

Mais le mécanisme de progression de la maladie peut être retracé. L'acide urique est produit par les purines hépatiques. Il est ensuite transporté dans tout l'organisme par la circulation sanguine. Le principal organe responsable de son élimination est le rein, qui élimine la substance d'intérêt avec l'urine.

Moins d’acide urique est absorbé dans les intestins, où il est traité par les bactéries intestinales.

Le taux d'acide urique dans le sang d'une personne en bonne santé ne dépasse pas 6,8 mg/dl. Si ce taux est supérieur, le médecin parle d'hyperuricémie.

Avec une teneur accrue en acide urique dans le sang humain, des cristaux de sel en forme d'aiguilles, appelés urates monosodiques (UMS), se forment. Plus le taux d'acide urique est élevé, plus le risque de formation de tels conglomérats est élevé.

Lorsqu'ils se déposent dans les articulations, ces composés provoquent un processus inflammatoire, accompagné de l'apparition d'autres symptômes pathologiques.

Symptômes de la goutte urinaire

Les manifestations de la maladie en question peuvent entraîner la déviation pathologique suivante:

• Douleur localisée au niveau des articulations et des tissus adjacents.
• Les symptômes douloureux s'aggravent à chaque mouvement dans la zone concernée. Cet inconfort s'accentue principalement la nuit et le matin.
• Gonflement de la zone affectée.
• Une augmentation des relevés de température localement au niveau du site de la lésion.
• Hyperémie cutanée au niveau de l'articulation malade. Le derme devient lisse et brillant.
• Des frissons peuvent apparaître et une légère augmentation de la température corporelle peut être observée.
• Détérioration de l’état général du corps et de l’appétit.
• Si la pathologie est avancée, des excroissances apparaissent et continuent de croître, localisées dans l'articulation touchée.
• Il est possible qu’un élément du système musculo-squelettique soit immobilisé.

Dans la plupart des cas, les symptômes de la goutte urinaire affectent une seule articulation, mais des variations sont possibles.

Premiers signes

Habituellement, les premiers signes de la maladie qui commencent à déranger une personne sont la formation, la manifestation et la croissance de formations nodulaires (tophus), l'apparition d'inconfort dans l'articulation et un gonflement.

Conséquences et complications

Si le taux d'acide urique n'est pas maintenu dans les limites normales, en raison d'un excès prolongé, des cristaux de sel en forme d'aiguilles peuvent se former. Leur croissance entraîne la formation de conglomérats, contribuant ainsi à l'apparition du processus inflammatoire et aux symptômes pathologiques décrits précédemment.

Un excès incontrôlé d'acide urique aggrave l'état du patient. Les complications d'une telle pathologie peuvent être décrites comme suit:

• Dépôts de tophi qui provoquent une douleur insupportable, qui s'intensifie au moindre contact, même léger.
• Transition de la maladie vers une forme chronique.
• Lésions des vaisseaux sanguins. Cela concerne principalement le cœur et les reins.
• Destruction de la structure tissulaire de la zone malade.
• Hyperémie, apparition de l’effet « surface de verre ».
• Déformation de l'appareil articulaire.
• Progressivement, l’activité motrice de l’articulation est réduite à zéro.
• Augmentation de la taille des tophus.
• Prolifération des fibres du tissu conjonctif.
• Modifications sclérotiques dans le corps humain.
• Augmentation de la pression artérielle.
• Modifications de la fonction rénale.
• Ce processus influence également le développement du diabète, de la cataracte et du syndrome de l’œil sec chez le patient.

Les cas d'affections concomitantes à cette pathologie sont fréquents: néphrosclérose, glomérulonéphrite, pyélonéphrite, ainsi qu'insuffisance rénale. Plus rarement, mais néanmoins, des complications respiratoires, telles que radiculite, pharyngite, allergies et lumbago, peuvent être observées.

Cependant, avec un traitement thérapeutique opportun et correct, on peut compter sur une qualité de vie assez élevée.

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Diagnostic de la goutte urinaire

Il est possible de diagnostiquer correctement la maladie grâce à un examen complet de la pathologie. Le diagnostic direct de la goutte urinaire repose sur plusieurs examens:

1. Connaître les antécédents médicaux du patient.
2. Examen visuel du patient. Présence de tophus.
3. Tests de laboratoire.
   • Analyse du liquide synovial.
   • Tests d'urine.
   • Analyse de sang pour déterminer les niveaux d’acide urique.
4. Diagnostic instrumental.
   • Radiographie.
   • Examen échographique.
   • Imagerie par résonance magnétique (IRM) et/ou tomodensitométrie (TDM).
5. Le diagnostic différentiel consiste à exclure d’autres maladies présentant des symptômes similaires.

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Tests

Lors du diagnostic, des analyses de laboratoire sont essentielles pour évaluer le taux d'acide urique dans les organes et systèmes du patient, ainsi que la gravité des dommages causés par la pathologie. Les analyses suivantes sont nécessaires:

• Des analyses sanguines générales et biochimiques permettront d'évaluer la formule sanguine et ses composants quantitatifs, notamment le taux d'acide urique, ainsi que la présence d'un processus inflammatoire dans l'organisme.
• Analyses d'urine générales et biochimiques.
• Réalisation d'une analyse du liquide synovial articulaire et du contenu des tophus (si des cristaux d'acide urique sont trouvés, le diagnostic de goutte est confirmé).

Les études en laboratoire sont très instructives. Elles permettent de reconnaître, d'évaluer et de suivre le processus de formation et d'utilisation de l'acide urique.

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Diagnostic instrumental

La médecine moderne ne peut se passer de matériel médical. Le diagnostic instrumental de la maladie qui nous intéresse peut être réalisé grâce à plusieurs méthodes médicales. Les plus courantes sont:

• La radiographie permet d'évaluer l'état des os, des tissus conjonctifs et des autres composants de l'articulation, ainsi que leur degré de destruction et de déformation. Elle permet également de détecter les tophus, dont la taille varie de 0,5 mm à 3 cm de diamètre, et d'autres maladies associées.
• L'échographie Doppler est un examen visant à étudier l'état du flux sanguin dans les vaisseaux envahis dans la zone étudiée. Cette étude est particulièrement instructive en période d'exacerbation de la maladie.
• Tomodensitométrie. Cette technique permet de visualiser les processus se produisant dans la zone d'intérêt.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). La méthode est similaire à la précédente. Elle permet d'examiner l'articulation en 3D. De plus, le cadre photo produit permet d'utiliser les résultats de l'examen plusieurs fois.
• Si le tableau clinique de la maladie est flou, une scintigraphie au pyrophosphate de technétium est prescrite. Une substance spécifique est injectée dans le sang du patient: un marqueur qui se fixe sélectivement aux endroits où les urates sont concentrés, ce qui permet, par un examen ultérieur, de confirmer ou d'infirmer le diagnostic.

Le diagnostic instrumental est prescrit à presque tous les patients qui se plaignent de pathologies articulaires.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic de la goutte est parfois difficile, même pour un médecin expérimenté. Le diagnostic différentiel consiste donc à analyser un maximum d'examens et de résultats de tests différents. C'est la seule façon d'obtenir une image complète de la pathologie et de la différencier d'autres pathologies présentant des symptômes similaires.

L'analyse des antécédents médicaux du patient et des résultats des examens permet de diagnostiquer non seulement la goutte elle-même, mais aussi son stade de développement. C'est sur cette base que l'on peut envisager un traitement ou des mesures préventives adaptés et efficaces pour maintenir le patient en rémission.

Un spécialiste doit être capable d'évaluer le tableau clinique d'une maladie. Le principal critère est le stade de la pathologie. Généralement, si un patient a déjà consulté un médecin pour des raisons médicales, le diagnostic est établi à l'un des trois stades suivants:

• Hyperuricémie: dépôt d'urates dans les éléments du système musculo-squelettique. À ce stade de la pathologie, le patient peut rester asymptomatique pendant plus d'un an. Cependant, en médecine, il existe des cas où la maladie se manifeste malgré l'absence d'augmentation du taux d'acide urique dans l'organisme.
• Accumulation d'urates dans les structures tissulaires. Les urates sont des néoplasmes cristallins qui, même en petites quantités, peuvent être gênants. C'est avec leur apparition que les symptômes pathologiques commencent à se manifester et à s'aggraver progressivement.
• Exacerbation du processus causée par un processus inflammatoire tissulaire. Le patient n'atteint ce stade que si les conglomérats accumulés deviennent importants. Ils endommagent non seulement les tissus adjacents, mais provoquent également une résistance de l'organisme affecté.

Outre le système musculo-squelettique, la principale charge de cette maladie incombe aux reins. Or, ce phénomène n'est découvert qu'après plusieurs années de maladie.

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Traitement de la goutte urinaire

Les possibilités modernes permettent aux patients souffrant de goutte de se voir proposer diverses méthodes pour soulager leur problème. Ces méthodes peuvent s'appuyer aussi bien sur la médecine classique que sur des méthodes non conventionnelles. Le traitement de la goutte urinaire peut être réalisé grâce aux méthodes suivantes:

• Thérapie médicamenteuse.
• Traitement de physiothérapie.
• Traitement chirurgical.
• Homéopathie.
• Massages et exercices thérapeutiques.
• Aromathérapie.
• Utilisation de recettes de médecine traditionnelle.

Il est important de rappeler que tout traitement doit être convenu avec le médecin traitant. Dans le cas contraire, le patient risque d'aggraver la situation, qui sera beaucoup plus difficile à arrêter. De plus, les conséquences de l'automédication peuvent entraîner des processus irréversibles.

Médicaments contre la goutte et l'hyperuricémie

Une fois le diagnostic établi, le médecin peut commencer à prescrire un protocole de traitement. Les médicaments contre la goutte et l'hyperuricémie sont généralement divisés en deux grandes phases de soulagement. Dans un premier temps, des médicaments sont prescrits pour réduire l'intensité des symptômes pathologiques. Dans un deuxième temps, le médecin traitant initie un traitement pour la pathologie ou des mesures préventives qui permettront d'atteindre la phase de rémission et d'éviter une rechute.

Le protocole de traitement prescrit des médicaments de plusieurs groupes pharmacologiques.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont prescrits principalement en période d'exacerbation afin d'atténuer la gravité du processus. Les médicaments suivants peuvent être utilisés: butadiène, motrin, kétoprofène, dexibuprofène, réopyrine, sulindac, indométacine, naproxène, diclofénac, voltarène, entre autres.

L'indométacine est un puissant inhibiteur de la biosynthèse des prostaglandines, doté de propriétés antipyrétiques et analgésiques. Elle est généralement prise après les repas, à raison de 25 mg deux à trois fois par jour. Si l'efficacité du traitement n'est pas constatée, cette dose peut être augmentée à 100-150 mg par jour, répartie en trois ou quatre prises.

Les contre-indications de cet agent pharmacologique comprennent l'hypersensibilité aux composants du médicament, l'ulcère de la muqueuse des organes digestifs, l'insuffisance rénale, l'asthme bronchique, la grossesse et l'allaitement.

Les glucocorticoïdes (hormonaux), hormones stéroïdes synthétisées par le cortex surrénalien, possèdent de puissantes propriétés antichoc, antiallergiques et anti-inflammatoires. Cependant, leur prescription doit être prudente, car ils présentent également des propriétés immunosuppressives qui réduisent les défenses immunitaires, augmentent le risque de lésions infectieuses et aggravent la coagulation sanguine.

Les médicaments les plus couramment utilisés sont la prednisolone, l’hydrocortisone, la méthylprednisolone, la dexaméthasone, la bétaméthasone et d’autres.

Il est recommandé d'appliquer une petite quantité de pommade à la prednisolone sur l'articulation endommagée, en massant légèrement la peau une à trois fois par jour. La durée du traitement est déterminée par le médecin, en fonction de l'efficacité du résultat.

Les contre-indications à cet agent pharmacologique comprennent l'intolérance individuelle aux composants du médicament, l'herpès, l'ulcère de la muqueuse des organes digestifs, l'insuffisance rénale, le syndrome de Cushing, l'asthme bronchique, les pathologies cutanées bactériennes, fongiques ou virales, l'acné vulgaire ou la rosacée, la grossesse et l'allaitement.

Les médicaments anti-goutteux sont obligatoires: allopurinol, urodan, colchicum-dispert, allomaron, colchicine et autres.

Médicaments qui éliminent l'acide urique

Il convient également de noter que le protocole thérapeutique comprend également des médicaments qui éliminent l'acide urique de l'organisme. Ils contribuent à réduire son taux, ce qui accélère le traitement et améliore l'état du patient au plus vite. Ces médicaments comprennent: le probénécide, l'allopurinol, le blemarène, la sulfinpyrazone et leurs analogues.

L'allopurinol, un médicament anti-goutte actif, réduit efficacement le taux d'acide urique dans le sang du patient.

Sa posologie est directement proportionnelle au taux d'acide urique dans l'environnement. La dose minimale est de 100 mg et la dose maximale de 800 mg. En moyenne, cette dose est de 200 à 400 mg par jour, répartis en une ou deux prises.

Une surveillance mensuelle des taux d’acide urique sérique est ici nécessaire.

Les contre-indications de ce médicament comprennent l’hypersensibilité aux composants du médicament, l’insuffisance rénale, la grossesse et l’allaitement.

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Remèdes populaires

L'expérience de nos ancêtres nous permet d'utiliser la médecine traditionnelle pour soulager de nombreuses pathologies. Ce jugement s'applique également à notre problème.

De nombreuses recettes traditionnelles peuvent soulager la douleur, favoriser la régression du processus inflammatoire et lutter efficacement contre l'accumulation d'acide urique dans le sang. Il convient toutefois de noter que les traitements par médecine alternative ne permettent pas une guérison complète. Ils peuvent atténuer la gravité des symptômes ou maintenir le patient en état de rémission.

Cependant, leur utilisation ne peut se faire qu'avec l'autorisation d'un médecin, car certains d'entre eux peuvent altérer l'action de certains médicaments et en réduire l'efficacité. La médecine traditionnelle est un traitement secondaire, de soutien et d'appoint.

Voici quelques recettes qui vous aideront à atteindre une dynamique de traitement positive.

• Compresses de navet. Faites bouillir ou cuire ce légume-racine jusqu'à ce qu'il soit tendre. Écrasez-le. Vous pouvez ajouter quelques cuillères à soupe d'huile de tournesol ou d'une autre huile végétale pour obtenir la consistance souhaitée. Appliquez le « médicament » sur la zone douloureuse de la peau. Fixez-le avec un linge. Si l'intégrité de la peau est endommagée au niveau de l'articulation, de telles applications sont interdites.

• Les produits de la ruche constituent un excellent remède contre cette pathologie. On utilise aussi bien des pommades à base de venin d'abeille que des piqûres d'abeilles, appliquées sur l'articulation affectée. Cependant, cette méthode ne convient qu'aux patients non allergiques aux produits de la ruche.
• Les bains de dix minutes avec la composition suivante ont fait leurs preuves: ajoutez goutte à goutte des huiles essentielles de romarin (ou de pin), de genévrier, d'arbre à thé (ou de niaouli) et de cajeput dans l'eau chaude. Après le bain, utilisez l'une de ces mêmes huiles pour masser légèrement la zone chauffée.
• Des bains similaires peuvent être pris avec une combinaison d'huiles de raisin et de lavande, en prenant une goutte de chaque.
• Dans ce cas, vous pouvez boire du bouillon de pommes. Pelez et épépinez la pomme, coupez-la en morceaux et versez de l'eau bouillante dessus. Laissez reposer une demi-heure, filtrez et buvez-en quelques tasses entre les repas. Avant chaque utilisation, réchauffez le bouillon au bain-marie. Prenez-le chaud.

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Traitement à base de plantes

La nature nous a offert une grande variété de plantes aux propriétés médicinales. Les traitements à base de plantes aident à résoudre le problème évoqué dans cet article. La seule différence est qu'ils ne permettent pas une guérison complète du patient, mais qu'ils peuvent améliorer son état, notamment en cas d'exacerbation. Nous ne présentons ici que quelques recettes parmi une longue liste de traitements.

• Les bourgeons de peuplier, broyés et mélangés à de la vaseline (ratio 1:4), présentent un effet stoppeur important. La pommade obtenue doit être appliquée sur l'articulation douloureuse une à deux fois par jour. Cela soulagera la douleur et atténuera l'exacerbation.
• Le thé à la racine de gingembre est un excellent remède anti-inflammatoire. Une à deux cuillères à café de gingembre râpé par tasse d'eau bouillante, prises trois fois par jour, suffisent à ressentir un regain d'énergie et à prévenir le développement de la maladie.
• Quelques cuillères à café de millepertuis, diluées dans un litre d'eau bouillante, sont à diluer dans de l'eau bouillante. Enveloppez et laissez infuser deux à trois heures. Pour réduire le taux d'acide urique dans le sang et soulager la douleur, ce médicament doit être pris trois fois par jour, à raison de 50 ml. La durée du traitement peut être de plusieurs mois.
• Le céleri-rave est également efficace: il suffit d'en prendre une cuillère à soupe dans un demi-litre d'eau bouillante. Après deux heures d'infusion, la décoction est prête. Il faut la boire trois à quatre fois par jour, 30 minutes avant les repas. Ses propriétés sont similaires à celles de la recette précédente.
• Les bains à l'infusion de camomille conviennent également.

Homéopathie

L’homéopathie moderne n’est pas une « divination sur du marc de café », mais la recherche et la production de médicaments de médecine alternative, mis sur une base industrielle.

En ce qui concerne le traitement de la maladie évoquée dans cet article, les médecins homéopathes sont prêts à proposer toute une liste de médicaments qui, s'ils ne permettent pas à une personne d'atteindre une guérison complète, aideront à éliminer les symptômes pathologiques, améliorant ainsi l'état du patient.

Lors du diagnostic de la goutte, les homéopathes peuvent recommander les remèdes homéopathiques suivants:

• Bryonia Alba s'est avérée efficace pour soulager l'inflammation des tissus articulaires, ainsi que dans les cas de mobilité limitée.
• Colchique – Soulage les gonflements et stoppe l'inflammation. Ce médicament est à base de colchique, une plante médicinale.
• Acide formique – soulage parfaitement la douleur dans les rhumatismes et la goutte, a un effet réchauffant sur les tissus articulaires et normalise la pression artérielle.
• Le carbonate de potassium est un analgésique efficace.
• Lithium Carb – soulage parfaitement les douleurs articulaires et la sensation de brûlure.
• Urea pura – soulagement des manifestations aiguës de la goutte et de l'eczéma goutteux. Ce médicament est à base d'urée.

Les préparations de médecine alternative sont conçues pour stimuler les propres pouvoirs de guérison du patient.

Traitement chirurgical

Cependant, dans certains cas cliniques, les médecins ne peuvent se passer de mesures plus radicales. Si la taille du tophus est importante et gêne le mouvement de l'articulation, provoquant une douleur insupportable, ou si la maladie est si avancée qu'elle entraîne une déformation d'un élément du système musculo-squelettique et une destruction des tissus, les médecins décident d'une intervention chirurgicale.

Dans une telle situation, le traitement chirurgical peut impliquer l'excision de la formation pathologique ou son retrait avec l'articulation affectée, suivi de prothèses.

Prévention

Il est préférable de prévenir toute maladie ou crise plutôt que de traiter le problème déjà apparu. Pour prévenir une rechute de la goutte, il est nécessaire de prévenir cette maladie. Les spécialistes qui étudient ce problème recommandent:

• Il est nécessaire de surveiller attentivement son alimentation. Un tel patient doit consommer un minimum d'aliments riches en purines.
• Petites activités sportives: échauffement matinal, jogging léger ou marche. L'ensemble des exercices vise à former un corset musculaire. Il contribuera à réduire la pression sur les articulations et à atténuer une partie du stress.
• Si le patient a un travail sédentaire, il doit le compenser par une activité physique régulière.
• Il est nécessaire de boire suffisamment de liquide pour assurer l'élimination normale de l'acide urique. Cela représente environ 2,5 à 3 litres de liquide par jour.
• Réduisez les charges lourdes et les torsions intenses.
• Il est nécessaire de normaliser son poids et d'éviter les kilos superflus. Après tout, cela représente une charge supplémentaire pour le système de soutien.
• Évitez les blessures.
• Il ne faut pas porter de chaussures étroites et inconfortables. Elles blessent les articulations du pied.
• Il en va de même pour les vêtements.
• Si le patient a subi une chimiothérapie, un traitement antihyperuricémiant, principalement à base d'allopurinol, lui est prescrit pour prévenir les dépôts d'acide urique.
• Vous devez masser régulièrement toutes les articulations pendant plusieurs minutes.
• Il est nécessaire d'éviter l'utilisation à long terme d'un certain nombre de médicaments, en particulier ceux appartenant au groupe pharmacologique des diurétiques thiazidiques et des cytostatiques.
• Réduisez au minimum votre consommation d'alcool et de nicotine. Ceci s'applique particulièrement à la bière et au vin.
• Évitez de trop refroidir le corps.
• Essayez de mener une vie calme et sans stress.
• Évitez les infections aiguës.

Prévision

Les statistiques médicales montrent que le pronostic de la goutte est plutôt favorable. La grande majorité des personnes atteintes souffrent principalement des symptômes pathologiques des maladies concomitantes, plutôt que de la goutte elle-même. La période d'exacerbation constitue une exception. Cependant, plus tôt des mesures efficaces sont prises, plus le patient tolère les crises et plus tôt la période de rémission s'installe.

Comme le montrent les mêmes statistiques, de nombreux patients chez qui la goutte a été diagnostiquée souffrent également de lithiase urinaire (un trouble métabolique entraînant la formation de calculs urinaires) et/ou de néphrolithiase (présence de calculs et de sable dans les reins). Dans les cas plus graves, une insuffisance rénale peut survenir, et c'est elle qui peut entraîner le décès, et non la maladie évoquée dans cet article.

« Prenez soin de votre santé dès le plus jeune âge! » Ce slogan, sans doute plus que tout autre, résume l'essence du problème. Si une personne mène une vie saine dès l'enfance et surveille une alimentation adaptée, le risque de développer la maladie évoquée dans cet article est minime. Et même si une goutte urinaire est diagnostiquée, il est beaucoup plus facile pour une telle personne de stopper une crise et de maintenir la maladie en rémission. Mais une autre catégorie de patients ne doit pas baisser les bras. Si la maladie est diagnostiquée, en appliquant correctement les recommandations du spécialiste, vous pourrez vivre jusqu'à un âge avancé, mener une vie active de qualité, sans vous sentir inférieur. Nous vous souhaitons une bonne santé et une vie riche et épanouissante!

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Code CIM-10

Selon la Classification internationale des maladies, dixième révision (code CIM 10), les formes d'arthrite microcristalline, dont la goutte urinaire, ont leur propre code: M10. Cette catégorie a également été décrite plus en détail:

• La goutte idiopathique est codée M10.0.
• Type de pathologie principale – codage M10.1.
• Goutte d'origine médicamenteuse - codage M10.2.
• Maladie associée à une insuffisance rénale - code M10.3.
• Pathologie secondaire - codage M10.4.
• Maladie de genèse indéterminée - codant M10.9.