La coqueluche chez l'adulte

Une telle maladie infectieuse, comme la coqueluche, peut être à tout âge. Et bien que les petits enfants soient plus susceptibles d'avoir des complications après cette maladie, il peut y avoir certaines complications après la coqueluche chez les adultes.

La coqueluche chez l'adulte, malgré le fait que cette maladie soit considérée comme un problème depuis de nombreuses années, continue de se rencontrer périodiquement dans la pratique clinique. Ceci est une maladie infectieuse, qui, en règle générale, est aiguë, cyclique, caractérisée par des symptômes spécifiques.

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Histoire et statistiques de la coqueluche chez l'adulte

Non conservé des données précises sur la façon dont frapper une population blanche d'Amérique du monde antique, cependant, l'enregistrement XVIII-ème siècle parlent des statistiques terribles: une épidémie de la maladie dans les pays nordiques a duré plus de 15 ans, en prenant une année de 2-3 mille habitants. Un siècle plus tard, en Angleterre, pendant sept ans, la coqueluche a tué environ 120 000 personnes. En outre, ceux qui ont survécu aux terribles épidémies ont souvent souffert des effets d’une hémorragie cérébrale, d’une encéphalite provoquée par une toux violente et un arrêt respiratoire. Les épidémies les plus dangereuses se sont produites à la veille du 20ème siècle, lorsque la coqueluche a commencé à se répandre dans tous les pays européens, en particulier dans les zones de travail pauvres. Des conditions insalubres, un grand nombre de personnes, la pauvreté et la malnutrition ont contribué à l'infection rapide de milliers d'adultes. Il existe des données recueillies par des médecins russes de ces années, qui montrent que, dans les familles aristocratiques, la coqueluche chez les adultes était 5 à 6 fois moins fréquente que dans la population des quartiers de travail.

La coqueluche était pratiquement invincible et la maladie elle-même, malgré sa prévalence menaçante, était peu étudiée. Seulement au début du XX-ème siècle, Jules Bordet et Octave Gengou son collègue ont identifié le véritable ennemi - l'agent causal de la maladie, mais les méthodes de traitement ont été inefficaces et absolument pas adapté à la lutte contre les maladies infectieuses. Les personnes affectées par la coqueluche ont fait des saignements, mis des sangsues, des médicaments prescrits à base de mercure et d'opium. Seulement, la mortalité coqueluche après la découverte du premier antibiotique au cours de la Seconde Guerre mondiale a commencé à tomber, et la première dose a initié cette victoire sur cette terrible maladie comme la coqueluche chez les adultes. En outre, l’ouverture de l’ère des antibiotiques a permis de lutter efficacement contre la scarlatine, la typhoïde, la rougeole, la tuberculose et d’autres maladies qui ont fait des milliers de victimes pendant des siècles. Le fait que la coqueluche chez les adultes est de plus en plus rare, bien sûr, il y a un mérite et la normalisation de l'assainissement, l'amélioration du niveau de vie général de la population, en plus, on croit que de nombreuses maladies sont peu à peu accumulé une réponse immunitaire adéquate qui est transmise génétiquement. Il est intéressant de noter que vers le milieu du XXe siècle, la campagne de vaccination de masse en Russie avait pratiquement fait disparaître la létalité due à la coqueluche.

La coqueluche chez les adultes et développe et fonctionne de manière cyclique, peut-être associés à cette fonction une nouvelle vague de la maladie, depuis l'an 2000, la coqueluche est devenu assez fréquent « invité » dans de nombreux pays développés, rejeter parfaite santé, les conditions sociales et même la vaccination. Depuis le début du 21ème siècle, les cas de coqueluche ont été enregistrés, et chaque année de plus en plus souvent, et en grand nombre, les conséquences sont fatales. Les couches les plus vulnérables de la population étaient encore les enfants âgés de deux ou trois ans. À ce jour, le principal moyen de réduire l'incidence et le risque de complications après une maladie aussi grave que la coqueluche chez les adultes est la vaccination rapide. Même en cas d'infection, une personne est plus légère et l'immunité contre la coqueluche persiste toute sa vie.

Comme le montrent les statistiques, la coqueluche chez les adultes (surtout après 50 ans) est beaucoup plus courante qu'on ne le pense habituellement. Par exemple, aux États-Unis, de 2006 à 2012, l'incidence de la coqueluche chez les adultes âgés de 50 à 65 ans a plus que doublé et, chez les plus de 65 ans, elle a triplé.

Chez un adulte, cette maladie infectieuse est souvent moins prononcée, de sorte que les patients - bien qu'une toux convulsive incontrôlée puisse durer de trois à six semaines - ne consultent pas le médecin. Ainsi, la détection de l'agent pathogène - la bactérie Bordetella pertussis - est difficile. Par conséquent, selon les spécialistes des maladies infectieuses, environ 2% des cas de toux paroxysmale prolongée chez les personnes âgées peuvent être associés à la coqueluche.

Comment la coqueluche se développe-t-elle chez l'adulte?

La coqueluche chez l'adulte est une maladie infectieuse qui se manifeste sous la forme d'un symptôme spécifique - une toux paroxystique pouvant causer des spasmes du système respiratoire.

La coqueluche chez les adultes se développe en raison de la pénétration dans le corps des bactéries, la coqueluche appelée Bordetella pertussis - Bordetella. La baguette est très vulnérable et, dans l'environnement extérieur, elle n'est pas viable, de sorte que la transmission de l'infection se fait directement de la personne infectée à la personne en bonne santé. La période initiale de la maladie, les deux premières semaines, est particulièrement dangereuse. Jusqu'à présent, malgré le grand nombre de médicaments et de vaccinations de masse, la coqueluche chez les adultes est considérée comme une maladie extrêmement contagieuse. L'âge précoce (jusqu'à trois ans) ou l'immunité affaiblie représente pratiquement 100% de la probabilité d'infection par le bordetalla dans des conditions de contact avec la personne malade. La maladie est transmise par l'air, c'est-à-dire par les gouttelettes en suspension dans l'air. La principale caractéristique des symptômes de la coqueluche est une toux médicamenteuse non curative qui se manifeste paroxystiquement. Lorsqu'un patient tousse, le patient émet de nombreuses baguettes dans l'environnement, infectant son entourage. Fondamentalement, l'infection est probablement en contact étroit avec une personne infectée, puisque le Bordetella n'est pas capable de se propager à plus de deux ou trois mètres. Assez souvent, la source d'infection est les parents eux-mêmes, malades, atypiques, usés, pensant que la toux n'est qu'un signe de rhume. Particulièrement dangereux pour la coqueluche chez les nouveau-nés, qui n'ont pas de réponse immunitaire innée à la maladie. Si le patient souffre d'une infection persistante, l'immunité est développée et maintenue tout au long de la vie. L'incubation de la coqueluche dure de 5 à 10 jours, mais il existe des formes de coqueluche dont la période d'incubation varie de trois jours à trois semaines.

Comment la coqueluche apparaît-elle chez l'adulte?

Le cours général de la maladie dure environ 5-6 semaines, réparties dans les étapes suivantes: 

• Période Catarrhal, qui peut durer deux semaines. Le début de la phase prodromique (l'écart entre l'incubation et la maladie réelle) apparaît toux sèche et persistante, avec une augmentation de peu ou pas de la température était à ce moment les erreurs de diagnostic les plus fréquentes, en règle générale, le patient est diagnostiqué avec le SRAS, ou dans des cas extrêmes - bronchite. Il se trouve une combinaison dangereuse - le patient, qui période catarrhale est extrêmement contagieux et se propage l'infection plus coqueluche chez les adultes est beaucoup plus facile d'arrêter au début de ce qui se passe. Il convient de noter que les Bordenelles perdent leur activité chaque jour et à la fin du 20ème-21ème jour, ils deviennent très affaiblis. Cependant, en deux semaines, il est possible d'infecter un grand nombre de personnes entourant une personne malade. Avec le développement de la maladie, les symptômes augmentent, la toux devient plus intense et acquiert un signe caractéristique de crises de coqueluche. 
• Stade paroxystique, qui peut durer deux ou même trois mois. Cette période tire son nom du nom et des caractéristiques des crises de toux, si précises que tout médecin expérimenté, à peine les entendant, pose immédiatement un diagnostic - coqueluche chez l'adulte. Il est également suffisamment indépendant pour différencier une toux caractéristique uniquement à la coqueluche. Il s'agit d'une série de toux, composée de 5 à 10 tremblements, qui se succèdent presque sans s'arrêter. Comme le patient n'a rien à respirer pendant une crise de toux, immédiatement après sa cessation, il prend une respiration, souvent avec un sifflement spécifique (reprise). Une reprise est provoquée par une constriction et parfois une crampe du cicle vocal. Dès que le souffle est rétabli un peu, l'attaque peut se répéter. Ces paroxysmes s'accompagnent de sécrétions de crachats, les bébés les avalent souvent puis vomissent. La toux provoque une rougeur sévère du visage, la langue est expulsée de sorte que parfois elle peut être traumatisée. La coqueluche chez les adultes à ce stade affaiblit littéralement le patient, l'état général s'aggrave également. Le stade paroxystique dure assez longtemps, jusqu'à trois mois, les attaques deviennent peu fréquentes, la fréquence de la toux diminue. La maladie la plus grave se produit chez les enfants de moins d'un an, dans les nouveau-nés paroxysmes sont rares, mais au cours d'une forte toux peut cesser de respirer jusqu'à quelques minutes, il est une manifestation de la coqueluche est une grave menace pour la vie de l'enfant. Les personnes vaccinées sont beaucoup plus faciles à tolérer au stade paroxystique de la maladie, elles ont en principe plus facilement la coqueluche, souvent sous une forme effacée. 
• Étape de récupération. En pédiatrie, on pense que le processus de guérison commence avec le deuxième mois de la maladie, bien que les attaques de toux se poursuivent, mais elles deviennent de plus en plus rares, le bien-être général s'améliore de manière significative.

Quelles sont les complications de la coqueluche chez l'adulte?

Selon l'Académie américaine des médecins de famille et les CDC, les complications de la coqueluche chez les nourrissons dans 60% des cas se produisent sous la forme d'apnée (brèves interruptions de la respiration), plus de 20% de développer une pneumonie, un enfant dans une centaine de convulsions marqué, et à 0, 3% - troubles cérébraux.

Les complications les plus courantes après la coqueluche chez l'adulte:

• difficulté à respirer (dyspnée inspiratoire), qui affecte plus de 90% des patients;
• une diminution du poids corporel due à l'épuisement, entraînant des crises de vomissements accompagnées d'une forte toux (observée chez près d'un tiers des patients);
• perte de contrôle de la vessie (incontinence urinaire), survenant chez plus du quart des patients;
• épisodes d'apnée et perte de conscience (notés dans 6% des cas);
• des fissures et des fractures des côtes dues à une toux sévère (détectée chez 4% des patients);
• pneumonie (pneumonie), qui se développe en raison d'une infection secondaire dans 2% des cas cliniques.

En outre, les complications après la coqueluche chez les adultes peuvent se manifester:

• troubles du sommeil;
• troubles vasculaires entraînant des hémorragies dans le cerveau;
• saignement du nez ou des oreilles;
• otite moyenne (inflammation de l'oreille moyenne) due à la fixation d'une infection bactérienne secondaire;
• la formation d'une hernie (inguinale ou ombilicale) due à l'augmentation de la pression intracavitaire.

Il est également possible d'endommager les structures cérébrales (encéphalopathie), dues à une hypoxie périodique (diminution de la teneur en oxygène dans le sang) et à l'aggravation du trophisme des tissus cérébraux.

Avertissez le développement de complications dans ce cas est impossible, mais vous pouvez prendre des mesures pour ne pas attraper la coqueluche. Pour plus de détails, voir - Comment prévenir la coqueluche.

La complication la plus dangereuse de la coqueluche pour les enfants jusqu'à l'âge de six mois - l'apnée atélectasie secondaire (atélectasie), des convulsions, la pneumonie, l'encéphalopathie. En outre, le danger est la bronchopneumonie, qui est observée chez 15 à 20% du nombre total de patients de moins d’un an. Encéphalopathie, ce qui peut provoquer des changements pathologiques dans le fonctionnement du cerveau, des convulsions, l'occlusion des bronches (obstruction), des changements pathologiques dans le système nerveux central en raison de gipoksii- toutes ces complications représentent une grave menace non seulement pour la santé humaine, mais parfois aussi pour sa vie .

Traitement de la coqueluche chez l'adulte

Les actions thérapeutiques dans la lutte contre la coqueluche se divisent en deux étapes importantes: 

1. La première étape - le soulagement le plus complet des symptômes menaçant, ce qui est typique pour la coqueluche: la prévention de l'apnée du sommeil, le traitement des crises d'épilepsie, ce qui réduit le colmatage du secret de l'arbre bronchique. Il montre la nomination de médicaments antibactériens, un régime spécial qui rétablit la perte de nutriments due aux vomissements. 
2. La deuxième étape - des mesures thérapeutiques pour prévenir les complications possibles et des conséquences plus menaçantes (décès chez les enfants de moins d'un an). Le rendez-vous dépend de la forme de l'évolution de la maladie, de la gravité de l'état du patient et du témoignage des tests de laboratoire.

Comment traiter la coqueluche chez les adultes?

• La coqueluche, qui se présente sous une forme légère, est traitée avec des médicaments du groupe des macrolides (azithromycine, rooxithromycine et autres). La relaxation et le soulagement des spasmes sont prescrits pour une action antispasmodique, la thérapie vitaminique est également efficace, des antihistaminiques sont prescrits pour les symptômes allergiques. 
• Pertussis écoulement moyen sous la forme de gravité, également surveillée à l'aide d'agents anti-bactériens, cependant, attachés macrolide et des céphalosporines pour neutraliser les processus inflammatoires dans le système de broncho-pulmonaire. Tout complexe thérapeutique visant à améliorer le transport mucociliaire (clairance) et la sécrétion bronchique de mucus, réduire l'enflure des muqueuses. Prescrire des médicaments - Lasolvan bromhexine, Sinekod, Eufillin à des doses selon l'âge et le poids du patient. 
• La coqueluche sous une forme sévère peut être traitée dans des conditions hospitalières. Si le patient est un enfant âgé de moins d'un an, le traitement ambulatoire est inacceptable. Les formes sévères de la maladie sont également traitées avec un complexe de médicaments - macrolides, céphalosporines. L'aérothérapie ou l'oxygénothérapie est présentée, réalisée dans une kuveze spéciale (une bouillotte), une tente alimentée en oxygène. En cas de suspicion de complications du système nerveux central, des fonds sont prescrits pour améliorer la circulation sanguine du cerveau.

Quelles mesures aident à prévenir la coqueluche chez les adultes?

Il est fortement recommandé que tous les enfants de moins de trois ans soient vaccinés avec le DTC. Les vaccinations sont effectuées en trois étapes, lors de l'injection intramusculaire du vaccin avec une pause d'un mois et demi. Une fois les trois étapes terminées, un an et demi plus tard, une revaccination est effectuée pour la fixation. Bien sûr, il y a des complications après les vaccinations, c'est un phénomène parfaitement compréhensible. Mais ni une augmentation de la température à court terme, ni d'autres symptômes de vaccination ne devraient constituer un obstacle à la vaccination préventive en temps opportun. Il est beaucoup plus dangereux d'avoir des conséquences et des complications, ce qui amène la coqueluche chez les adultes à des personnes non vaccinées.