Kyste ovarien gauche

Un kyste ovarien est une tumeur bénigne se présentant sous la forme d'une cavité contenant du liquide, résultant d'un processus tumoral. Le diagnostic de kyste ovarien gauche est le plus souvent posé chez les femmes en âge de procréer, mais plus rarement chez les femmes de plus de cinquante ans.

Chaque mois, un petit sac appelé follicule dominant ou follicule de Graf se forme dans l'ovaire d'une femme en bonne santé.

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Causes kystes ovariens gauches

Selon la pratique médicale, un kyste de l'ovaire gauche se forme en raison de facteurs peu étudiés. Par exemple, la formation d'un kyste dermoïde gauche survient lorsque le développement embryonnaire des tissus est perturbé, suite à des changements hormonaux pendant la puberté, au début de la ménopause ou après une blessure abdominale.

Le syndrome polykystique est lié à des troubles hormonaux. Parallèlement à la résistance à l'insuline (absence de sensibilité à l'insuline), le pancréas active la production d'insuline. L'insuline est une hormone responsable de l'absorption et de la teneur en glucose dans le sang. Un excès d'insuline dans les ovaires entraîne une augmentation du taux d'hormones mâles (androgènes), empêchant la maturation et la libération de l'ovule.

Causes courantes des kystes de l’ovaire gauche:

• apparition précoce des premières règles (avant 11 ans);
• pathologies liées à la maturation folliculaire;
• problèmes endocriniens (déséquilibre hormonal, hypothyroïdie);
• avortements antérieurs;
• irrégularités menstruelles (cycle irrégulier, etc.);
• présence d’antécédents de formes kystiques antérieures;
• l’utilisation du tamoxifène dans la lutte contre le cancer du sein;
• maladies infectieuses des organes génitaux;
• inflammation des ovaires/trompes de Fallope;
• opérations antérieures sur les organes pelviens.

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Pathogénèse

Chaque mois, un petit sac appelé follicule dominant ou follicule de Graf se forme dans l'ovaire d'une femme en bonne santé.

Ce kyste naturel sert de milieu à la maturation de l'ovule. Vers le milieu du cycle menstruel, le follicule dominant éclate, permettant à l'ovule d'accéder à la trompe de Fallope pour une éventuelle fécondation. À la place du follicule, se forme le corps jaune, dont la principale fonction est de maintenir le niveau hormonal nécessaire à la gestation.

Les raisons pour lesquelles le follicule ne se rompt pas et augmente progressivement de taille avec l'accumulation de liquide ne sont pas entièrement identifiées. Ce processus est appelé kyste folliculaire/de rétention. Dans certains cas, le corps jaune lui-même se transforme en kyste. Ces deux pathologies représentent 90 % de la pratique clinique et sont classées dans le groupe des formations fonctionnelles (physiologiques). Ces kystes se localisent sur l'un des ovaires et peuvent atteindre cinq centimètres de diamètre ou plus. Après quelques semaines ou mois, la tumeur bénigne peut disparaître spontanément.

Un kyste de l'ovaire gauche ou droit se forme parallèlement à des conditions pathologiques des ovaires:

• la cause de la formation hémorragique est un saignement dans un kyste fonctionnel, qui s'accompagne d'une douleur sourde et tiraillante dans le bas-ventre (du côté correspondant);
• Les processus dermoïdes se caractérisent par la présence de poils, de cartilage et de structures osseuses, principalement localisés dans l'un des ovaires. Cela est dû à la pénétration de cellules contribuant à la formation d'autres organes dans la cavité ovarienne. Cette pathologie nécessite souvent un traitement chirurgical.
• Les kystes endométrioïdes contiennent du sang qui pénètre dans l'ovaire lors des effets destructeurs de l'endométriose. La maladie se manifeste par des douleurs menstruelles et des tentatives infructueuses de concevoir un enfant.
• cystadénomes – atteignent des tailles gigantesques (jusqu’à 30 cm), ne se manifestent d’aucune façon;
• Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est la maladie la plus fréquente. Il se manifeste par la croissance de multiples kystes de diamètres variables. Il s'accompagne d'un dysfonctionnement du cycle, d'une augmentation du taux d'hormones sexuelles mâles et d'une infertilité.
• lésions cancéreuses - se manifestant par une croissance lente de formations kystiques.

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Symptômes kystes ovariens gauches

Les formations kystiques se développent souvent de manière asymptomatique. La présence d'un kyste fonctionnel (en pratique, il représente 90 % des cas cliniques) est découverte lors d'un examen de routine ou d'autres examens. Une gêne survient lorsqu'un kyste fonctionnel atteint une taille impressionnante.

On distingue les symptômes suivants d’un kyste de l’ovaire gauche:

• douleur tiraillante, principalement du côté gauche du bas-ventre;
• l’apparition de pertes vaginales légères non liées aux menstruations;
• syndrome douloureux aigu survenant au milieu des règles, dans le bas-ventre (souvent à gauche), suivi de pertes vaginales tachetées; •
• douleur dans le bas-ventre, dont le pic est observé après un effort physique ou un rapport sexuel;
• état de nausée;
• règles irrégulières;
• l’émergence du besoin de fausses envies fréquentes d’uriner et de déféquer;
• constipation;
• augmentation du poids corporel;
• augmentation de la température à 39 °C;
• une sensation de pression intérieure, une tension dans la région abdominale;
• tachycardie.

Un kyste de l'ovaire gauche peut se manifester par un gonflement/une augmentation du volume de l'abdomen, une sensation de plénitude ou de distension. Le syndrome des ovaires polykystiques s'accompagne souvent d'une pilosité faciale excessive, d'une sécrétion excessive de sébum, d'acné et de problèmes cardiovasculaires.

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Formes

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Kyste du corps jaune de l'ovaire gauche

Le néoplasme kystique lutéal ou kyste du corps jaune de l'ovaire gauche est formé à partir du corps jaune dans le cortex de l'ovaire.

Le corps jaune est constitué des cellules endocrines restantes après la rupture d'un follicule, produisant de la progestérone et mourant à l'approche d'une nouvelle ovulation.

Si le corps jaune ne régresse pas à temps, sa circulation sanguine est perturbée, ce qui entraîne la formation d'une cavité kystique. Selon la pratique clinique générale, une telle tumeur survient dans 2 à 5 % des cas.

Qu'est-ce qu'un kyste du corps jaune de l'ovaire gauche et quelles sont les causes de son apparition? Un kyste lutéal peut atteindre 8 cm, est rempli d'un liquide rougeâtre-jaunâtre et se caractérise par une surface lisse et arrondie. Les facteurs influençant sa croissance ont été peu étudiés. Parmi les principales causes, les médecins soulignent: l'instabilité hormonale et les problèmes de circulation sanguine. De plus, un kyste de l'ovaire gauche peut se former pendant ou en dehors de la grossesse.

La formation d'un kyste peut être provoquée par:

• substances médicinales qui simulent la libération d’un ovule par un follicule;
• l’utilisation de médicaments en vue de préparer une fécondation in vitro (par exemple, le citrate de clomifène);
• recours à des moyens pharmacologiques de contraception d’urgence;
• fatigue mentale ou physique excessive;
• obsession des régimes, mauvaise nutrition;
• la présence de maladies fréquentes ou chroniques des trompes de Fallope et des ovaires;
• fausses couches fréquentes.

Cliniquement, un kyste du corps jaune ne présente aucune manifestation. Il disparaît souvent spontanément, sans que la femme ne s'en aperçoive.

En règle générale, les kystes lutéaux ne se développent pas en formations malignes.

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Kyste endométrioïde de l'ovaire gauche

L'endométriose est la croissance des tissus constituant la muqueuse utérine dans les organes voisins. La taille d'un kyste endométrioïde varie de 0,6 à 10 cm. Sa structure ressemble à une capsule solide de 0,2 à 1,5 cm d'épaisseur, présentant des adhérences en surface. La cavité du kyste est remplie d'un contenu brunâtre, résidu du sang libéré pendant les règles, comme dans la cavité utérine.

Les raisons pour lesquelles un kyste endométrioïde de l'ovaire gauche se développe n'ont pas été entièrement étudiées et se limitent à un certain nombre de théories, parmi lesquelles:

• le mécanisme d’entrée inverse des cellules de la cavité utérine dans les trompes de Fallope pendant la menstruation;
• « transfert » de cellules de la muqueuse utérine vers l’ovaire lors d’une manipulation chirurgicale;
• pénétration de l'épithélium dans la zone ovarienne via la lymphe/le sang;
• troubles hormonaux, dysfonctionnement des ovaires, de l’hypothalamus, de l’hypophyse;
• problèmes de type immunitaire.

Les symptômes de la maladie se caractérisent par des douleurs aiguës et douloureuses, augmentant périodiquement, irradiant vers la région lombaire et le rectum, et s'aggravant pendant les menstruations.

Les kystes endométrioïdes de l'ovaire gauche et de l'ovaire droit sont classés en stades:

• la première - de nouvelles formations apparaissent sous la forme de points simples;
• le deuxième - le kyste se développe jusqu'à une taille petite/moyenne, des adhérences de la région pelvienne sont révélées (sans lésion du rectum);
• Troisièmement, des formations kystiques atteignant 6 cm se forment sur les deux ovaires (gauche et droit). Des processus endométrioïdes apparaissent sur l'utérus et les trompes de Fallope, les parois pelviennes. Des adhérences recouvrent la région intestinale.
• quatrièmement – les kystes endométrioïdes atteignent leur taille maximale, le foyer pathologique se propage aux organes voisins.

Ce type de kyste peut ne présenter aucun symptôme prononcé. Les patientes atteintes de cette pathologie ne consultent un spécialiste que si elles ne parviennent pas à concevoir. Dans ce cas, il est nécessaire de commencer par se débarrasser du kyste, puis d'envisager de concevoir une nouvelle vie.

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Kyste folliculaire de l'ovaire gauche

Un kyste folliculaire n'est rien d'autre qu'un follicule élargi dont la paroi capsulaire est fine et remplie de liquide. Sa taille ne dépasse pas 8 cm. Ce type de formation kystique est le plus souvent observé chez les filles à la puberté.

Les kystes folliculaires de l'ovaire gauche sont aussi fréquents que ceux de l'ovaire droit. Leur taille ne dépasse pas 6 cm. Aucun symptôme n'est observé lors de leur formation. Dans de rares cas, on observe une augmentation du taux d'œstrogènes (hormone féminine). Le tableau clinique s'accompagne de règles irrégulières, de saignements acycliques et de douleurs abdominales basses.

Si le kyste folliculaire mesure plus de 7 cm, il existe un risque de torsion de la tige, des vaisseaux et des terminaisons nerveuses. Ce processus s'accompagne de douleurs abdominales aiguës et l'état du patient se dégrade brutalement, nécessitant une hospitalisation immédiate.

Lors de l'ovulation (au milieu du cycle), un kyste peut se rompre, ce qui se caractérise par une douleur intense. Une telle tumeur n'empêche pas une grossesse. Il est à noter que lors de la restructuration hormonale de type folliculaire, la formation disparaît spontanément vers la 20e semaine de gestation. Cependant, cette situation nécessite une surveillance gynécologique continue.

Le traitement repose sur l'utilisation de médicaments hormonaux (œstrogènes ou gestagènes) pendant une période pouvant aller jusqu'à deux mois. Si le traitement conservateur ne donne pas de résultats, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Kyste de l'ovaire gauche pendant la grossesse

Une femme présentant un kyste endométriose dans la cavité ovarienne ne peut pas concevoir pendant longtemps. C'est la seule raison pour laquelle il est conseillé de consulter un spécialiste, car ce kyste ne se manifeste pas. Il est conseillé d'envisager une grossesse après l'ablation du kyste.

Un kyste endométrioïde de l'ovaire gauche pendant la grossesse ne constitue pas une contre-indication à l'accouchement, sauf s'il est de petite taille et ne comprime pas les organes voisins. Les hétérotopies endométrioïdes, en revanche, présentent un risque d'interruption de grossesse et nécessitent donc une surveillance médicale constante.

Un kyste folliculaire pendant la grossesse peut disparaître de lui-même, mais nécessite également une surveillance accrue.

Une formation séreuse sur l'ovaire jusqu'à 3 cm n'affecte pas le développement du fœtus ni le déroulement de la grossesse, contrairement aux cystomes volumineux. Dès la 12e semaine de gestation, lorsque l'utérus se développe activement et remonte dans la région abdominale, il existe un risque de torsion du pédicule kystique. Cette pathologie est traitée chirurgicalement, ce qui provoque souvent une fausse couche.

Un petit kyste mucineux de l'ovaire gauche augmente le risque de fausse couche et de situations d'urgence nécessitant une intervention chirurgicale. La femme doit retirer le néoplasme mucineux, suivre une rééducation de deux mois et envisager une grossesse seulement après cette intervention.

La formation de kyste lutéal ou kyste du corps jaune pendant la grossesse est nécessaire au maintien de taux normaux d'hormones responsables du maintien de la grossesse et s'atrophie vers la 18e semaine de gestation. Cependant, l'absence de ce néoplasme est préoccupante et menace d'interruption spontanée de grossesse.

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Kyste fonctionnel de l'ovaire gauche

Le processus d'ovulation s'accompagne de la formation d'une cavité contenant un ovule mature à la surface de l'ovaire. Après la libération de l'ovule, la cavité disparaît d'elle-même. Pour des raisons inconnues de la médecine, l'ovule n'est pas libéré ou du liquide est pompé dans la cavité. C'est ainsi qu'apparaît une tumeur bénigne: un kyste fonctionnel de l'ovaire gauche ou droit. Le nom même de formation kystique évoque les principaux facteurs provoquant cette pathologie: dysfonctionnement ovarien et déséquilibre hormonal.

Les causes prédisposantes de la maladie comprennent des inflammations fréquentes de la région génitale, un stress prolongé et une fatigue physique, une surchauffe ou une hypothermie du corps.

Les kystes fonctionnels sont différenciés selon le type de trouble et la phase du cycle:

• folliculaire: le follicule ne se rompt pas et l'ovule ne sort pas. La cavité est remplie de liquide, et non de cellules du corps jaune. Le follicule se transforme en un kyste de 60 mm;
• lutéal - formé immédiatement après l'ovulation (le follicule a éclaté, l'ovule a été libéré), lorsqu'un kyste du corps jaune se forme avec du liquide à l'intérieur ou avec un mélange de sang.

Les tumeurs fonctionnelles ne sont pas malignes et ne présentent pas de symptômes prononcés, sauf si elles atteignent une taille importante. Les principales plaintes incluent des irrégularités du cycle menstruel (règles prolongées ou retardées), des saignements en milieu de cycle. Des sensations douloureuses au bas-ventre gauche se manifestent par une augmentation significative du kyste fonctionnel de l'ovaire gauche.

Les complications courantes comprennent:

• torsion du pédicule kystique;
• rupture du néoplasme lors d’un rapport sexuel/d’une activité physique;
• hémorragie dans la cavité kystique.

Les kystes fonctionnels disparaissent généralement d’eux-mêmes, mais peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

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Kyste à deux chambres de l'ovaire gauche

Un néoplasme à deux chambres est appelé kyste bicaméral de l'ovaire gauche. Cette pathologie survient suite à des troubles hormonaux, dus au stress et à une surcharge physique et mentale excessive.

La maladie est dangereuse en raison de la forte probabilité de torsion du pédicule kystique, de rupture de la formation avec libération de son contenu dans la région abdominale, ce qui entraîne un processus inflammatoire (péritonite).

Un kyste bicaméral de l'ovaire gauche se développe souvent avec des symptômes légers, voire inexistants. Les plaintes typiques des patientes atteintes d'un kyste bicaméral sont les suivantes:

• faiblesse;
• douleur aiguë dans le bas-ventre;
• problèmes avec le cycle menstruel;
• incapacité à tomber enceinte.

Un kyste, quel que soit son type, peut être composé de deux, trois, voire plus de chambres. La médecine ne peut toujours pas expliquer précisément les raisons de l'apparition de ces formations. Les kystes à deux chambres peuvent survenir chez des femmes de tout âge et ayant des modes de vie différents.

Les gynécologues estiment que la méthode optimale de prévention est l'examen de routine, qui permet de détecter les néoplasmes kystiques à un stade précoce et d'utiliser un traitement doux sans recourir à des moyens chirurgicaux.

Kyste de rétention de l'ovaire gauche

Un kyste vrai ou rétentionnel de l'ovaire gauche se forme suite à l'accumulation de liquide sécrétoire dans la capsule/le canal de l'ovaire. Selon leur structure, ces formations sont divisées en kystes folliculaires, endométrioïdes, paraovariens et du corps jaune. La principale caractéristique distinctive de cette néoplasie est l'absence de prolifération, c'est-à-dire une augmentation due à la prolifération tissulaire cellulaire.

Cette maladie survient chez les patients de tout âge et constitue souvent un défaut congénital de la période de développement intra-utérin, lorsque les parois des canaux se rapprochent.

Le kyste de rétention ovarien gauche ne présente aucun symptôme prononcé. Les symptômes se limitent à des douleurs d'intensité variable et à un retard des règles. Des complications telles qu'une hémorragie et une torsion du pédicule s'accompagnent de douleurs intenses.

Les formations de type rétention peuvent se résorber en l'espace de deux règles. Les patientes sont observées jusqu'à trois mois et, si les kystes se développent davantage, un traitement conservateur ou une intervention chirurgicale peuvent être recommandés.

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Kyste dermoïde de l'ovaire gauche

Une formation bénigne est considérée comme un kyste dermoïde ou un kyste dermoïde de l'ovaire gauche. En pratique clinique, ces kystes surviennent dans 20 % des cas généraux de kystes.

Ces néoplasmes sont ronds ou ovales, avec une surface externe lisse. Ils contiennent divers tissus (muscles, nerfs, graisse, structures conjonctives et cartilagineuses). Le dermoïde comprend les cheveux, les glandes sudoripares et les glandes sébacées. La cavité interne de ce kyste est remplie d'un milieu gélatineux.

Un kyste dermoïde n'affecte qu'un seul ovaire, le plus souvent le droit. Ce néoplasme se caractérise par une croissance lente et les cas d'évolution vers une tumeur maligne ne représentent que 3 %.

Les facteurs influençant l'apparition des kystes dermoïdes ne sont pas encore totalement élucidés. On pense que ces kystes se développent en raison de troubles embryonnaires de la formation des tissus, de perturbations hormonales pendant la puberté et la ménopause. Ce foyer pathologique est détecté avec la même fréquence à l'adolescence, à l'âge adulte et dans l'enfance.

Comme toute tumeur bénigne, un kyste dermoïde de l'ovaire gauche ne présente pas de symptômes prononcés tant qu'il n'atteint pas une taille significative (15 cm ou plus). Les signes caractéristiques d'un kyste dermoïde sont:

• une sensation de lourdeur et de distension dans la région abdominale;
• syndrome douloureux dans le bas-ventre;
• protrusion visuelle de l'abdomen due à une accumulation de liquide ou à la taille du kyste lui-même;
• troubles intestinaux dus à la compression de l'intestin par une tumeur.

Une douleur aiguë et une augmentation de la température corporelle peuvent indiquer une torsion du pédicule kystique, ce qui constitue un motif d'hospitalisation immédiate.

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Kyste parovarien de l'ovaire gauche

Dix cas sur cent sont causés par un kyste paraovarien de l'ovaire gauche, qui se forme suite à des anomalies embryonnaires. Cette pathologie, qui se développe à partir de l'appendice, touche les femmes âgées de 20 à 40 ans. Le néoplasme paraovarien occupe l'espace entre la trompe de Fallope et l'ovaire. Le kyste se développe par étirement excessif des parois, comblant la tumeur, et non par division cellulaire.

Les formations kystiques de ce type sont considérées comme les plus imprévisibles, ne disparaissant pas spontanément ni après la prise de médicaments. L'augmentation des kystes paraovariens peut survenir sous l'influence de facteurs anodins tels qu'un bain chaud, une visite au solarium ou un bronzage naturel.

Les causes de la formation d'une telle formation sont les infections virales pendant la grossesse, l'impact de facteurs chimiques sur le fœtus, le stress, une mauvaise écologie, l'utilisation de médicaments, etc.

La présence d'un kyste paraovarien n'affecte pas la possibilité de conception. Cependant, la grossesse augmente le risque de torsion du pédicule et de rupture de la tumeur kystique.

Les premiers signes d'une tumeur paraovarienne en développement comprennent des douleurs abdominales intenses, qui s'intensifient avec l'activité physique et après celle-ci. De petits kystes se forment sans symptômes prononcés. Atteignant un diamètre de 15 cm, les tumeurs kystiques compriment les organes voisins, augmentant ainsi le volume de l'abdomen.

Lorsqu'un tel type de néoplasme est détecté, les exercices physiques qui modifient la position du corps sont interdits - sauts périlleux, virages, sauts, etc. La maladie ne peut être guérie que par chirurgie.

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Kyste séreux de l'ovaire gauche

Un kyste séreux de l'ovaire gauche est une tumeur bénigne, mobile et pratiquement indolore. Les principales affections sont:

• Douleur sourde et lancinante dans le bas-ventre, irradiant vers le bas du dos et l'aine. La douleur peut s'étendre au membre gauche;
• Dans la plupart des cas, il n'y a pas de changements dans le cycle mensuel; les perturbations concernent le volume des pertes sanguines, qui deviennent abondantes ou, au contraire, rares.

Une tumeur séreuse bénigne, ou cystadénome ovarien, est une bulle contenant un liquide clair. Cette pathologie survient dans 70 % des cas et se divise en:

• formation kystique simple avec une surface lisse et régulière;
• néoplasme papillaire (présente des excroissances semblables à des verrues).

Les cystadénomes papillaires peuvent affecter les deux ovaires, sont souvent constitués de plusieurs chambres et ont tendance à se transformer en formes malignes de tumeurs.

Une petite formation séreuse est le plus souvent détectée lors d'un examen gynécologique, et de manière assez inattendue pour la patiente elle-même. Un petit kyste séreux de l'ovaire gauche est souvent confondu avec une tumeur fonctionnelle, nécessitant une surveillance continue pendant six mois maximum.

Les kystes de 15 cm ou plus présentent une évolution clinique complexe. Les kystes volumineux peuvent comprimer les organes voisins, ce qui justifie un traitement chirurgical. Les tumeurs volumineuses s'accompagnent de troubles des selles et de la miction, ainsi que d'une augmentation des douleurs. L'abdomen augmente souvent de volume en raison de l'accumulation de liquide dans le péritoine. Le traitement repose sur les résultats d'un examen complet.

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Régression du kyste de l'ovaire gauche

La régression d'un kyste de l'ovaire gauche est une diminution de la taille du néoplasme ou sa disparition complète d'elle-même ou grâce à des tactiques de traitement.

Les kystes fonctionnels présentent la plus forte probabilité de résorption: les kystes folliculaires et du corps jaune. Ils disparaissent spontanément en 2 à 3 mois ou sous l'effet de contraceptifs hormonaux monophasiques, qui accélèrent le processus de guérison.

Selon la pratique clinique, les néoplasies folliculaires, endométrioïdes, paraovariennes et thécalutéines, ainsi que les kystes du corps jaune, sont les plus fréquents. Si les tumeurs ovariennes bénignes ne présentent pas de symptômes aigus et sont relativement petites, le médecin peut opter pour une approche attentiste. Si le kyste ovarien gauche ne disparaît pas spontanément, des contraceptifs oraux combinés à la progestérone sont utilisés. La particularité de ces contraceptifs est leur capacité à inhiber la fonction gonadotrope de l'hypophyse, essentielle pour les kystes du corps jaune. Au début du traitement, afin d'obtenir l'effet du curetage hormonal, prendre 1 à 2 comprimés pendant 15 jours. À partir du cinquième jour du cycle: 1 comprimé sous surveillance échographique et échographique prolongée, jusqu'à la régression du kyste ovarien gauche.

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Complications et conséquences

La nature de la formation kystique permet de juger des conséquences de la maladie en cas de concours de circonstances défavorable.

Conséquences courantes d’un kyste de l’ovaire gauche:

• la torsion de la jambe entraîne la mort des tissus à la suite de troubles circulatoires, qui sont chargés d'un processus inflammatoire dans la région abdominale;
• La croissance de la tumeur comprime/déplace les organes voisins, ce qui s'accompagne de douleurs et de dysfonctionnements organiques. Cette pathologie peut entraîner une infertilité.
• la rupture de la capsule kystique menace d'hémorragie interne;
• la possibilité de se transformer en tumeur maligne.

L'ablation du néoplasme a également des conséquences néfastes sous la forme de:

• incapacité à concevoir un enfant dans le futur;
• Les processus adhésifs dans les trompes de Fallope sont une complication courante de la laparoscopie, malgré le fait que la procédure soit réalisée avec une intervention minimale dans le système reproducteur de la femme.

La présence de conséquences graves est influencée par: l’âge du patient, son état de santé général, ses projets de conception et son mode de vie.

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Rupture du kyste de l'ovaire gauche

La complication la plus dangereuse est considérée comme la rupture du kyste de l'ovaire gauche due au développement d'une péritonite, qui menace la santé et, dans certains cas, la vie de la patiente.

Malheureusement, aucune femme n'est à l'abri de l'apparition d'une formation kystique. Quant à la perte d'intégrité liée à la libération du contenu du kyste dans le péritoine, ce processus pathologique ne se produit pas avec tous les types de kystes. Par exemple, des néoplasies fonctionnelles sur l'ovaire apparaissent et disparaissent sans que la femme ne s'en aperçoive.

Facteurs conduisant à la rupture d'un kyste ovarien:

• un processus inflammatoire qui conduit à l’amincissement de la paroi du follicule;
• troubles hormonaux;
• pathologies du processus de coagulation sanguine;
• surcharge physique sévère;
• sexe actif.

Les symptômes suivants devraient être une source d’inquiétude:

• douleur continue de type perçant, concentrée dans le bas-ventre;
• température qui ne peut être réduite avec des médicaments antipyrétiques;
• mauvais état général;
• pertes vaginales d’apparence étrange;
• saignement;
• présence de signes d’intoxication (nausées, vomissements);
• pâleur;
• évanouissement;
• problèmes de défécation et d’émission de gaz;
• une forte baisse de pression.

La présence du moindre signe de rupture d'un kyste est un motif d'appel d'urgence. En milieu hospitalier, après confirmation du diagnostic, un traitement médicamenteux est prescrit (dans les cas simples) ou une intervention laparoscopique pour retirer le follicule endommagé.

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Torsion du kyste de l'ovaire gauche

Une autre complication est considérée comme la torsion du kyste de l'ovaire gauche, qui se divise en:

• complet – rotation de 360° à 720°;
• partiel – l’écart par rapport à la position d’origine peut atteindre 180°.

Suite à une torsion incomplète, les veines qui transportent le sang vers l'ovaire sont comprimées, mais les artères utérines et ovariennes continuent de fonctionner. Dans ce cas, la tumeur grossit, de la fibrine apparaît à la surface de la tumeur, provoquant un processus d'adhésion. Le kyste de l'ovaire gauche perd sa mobilité. La torsion complète se caractérise par l'absence de flux sanguin dans les artères et les veines, ce qui provoque une ischémie et des manifestations nécrotiques.

Le phénomène d'overtruction s'accompagne des symptômes suivants:

• syndrome de douleur aiguë dans le bas-ventre;
• les muscles de la paroi abdominale antérieure sont surmenés;
• le symptôme Shchetkin-Blumberg sera positif;
• présence de signes d'intoxication - nausées, vomissements;
• augmentation du rythme cardiaque;
• des sueurs froides apparaissent;
• la température corporelle augmente;
• la peau devient pâle.

Une rupture de kyste nécessite une attention médicale immédiate et le traitement est le plus souvent prescrit chirurgicalement.

Diagnostics kystes ovariens gauches

La principale méthode diagnostique pour détecter un kyste ovarien gauche est l'échographie, qui révèle une bulle ronde et sombre. L'examen échographique permet d'évaluer la structure de la formation kystique. Afin de déterminer la cause de la pathologie et de suivre l'évolution du kyste, plusieurs examens échographiques peuvent être recommandés.

La Dopplerographie est une méthode d'analyse échographique permettant d'évaluer le flux sanguin dans le lit vasculaire. Par exemple, il n'y a pas de flux sanguin dans un kyste lutéal, mais il est détecté dans d'autres tumeurs ovariennes.

Les kystes fonctionnels étant capables de s'auto-résorber et les néoplasmes dermoïdes et cancéreux ne se caractérisant pas par des cas d'auto-guérison, lorsqu'un kyste est détecté, une stratégie thérapeutique attentiste est souvent privilégiée. Les tumeurs dermoïdes et cancéreuses peuvent changer de taille ou rester inchangées, et les processus d'endométriose entraînent une augmentation significative des formations kystiques pendant les règles et leur réduction après la fin des règles. Tous ces facteurs aident les spécialistes à établir un diagnostic correct lors de l'examen.

Si le gynécologue soupçonne que le kyste n'est pas fonctionnel, des diagnostics supplémentaires du kyste de l'ovaire gauche sont prescrits:

• méthode laparoscopique – désigne la catégorie de chirurgie diagnostique, dans laquelle le médecin utilise une caméra et un instrument spécial pour effectuer un examen et prélève également du matériel pour analyse;
• Analyse sanguine pour la détermination quantitative du marqueur CA-125 – utilisée en cas de suspicion de cancer. Il est important de noter qu'un taux élevé de ce marqueur tumoral n'indique pas toujours la présence d'une tumeur cancéreuse de l'ovaire, car une augmentation du CA-125 résulte d'autres processus pathologiques.
• analyse de sang pour les niveaux d’hormones sexuelles – indique les changements hormonaux qui ont conduit à la formation d’un kyste;
• sang pour la biochimie – pour déterminer les niveaux de cholestérol et de glucose.

Un bilan sanguin général est réalisé pour identifier un kyste endométrioïde. Chez les patientes présentant une telle pathologie, la vitesse de sédimentation érythrocytaire augmente considérablement, ce qui est souvent confondu avec un processus inflammatoire. Les méthodes modernes – tomodensitométrie et IRM – permettent d'évaluer avec une grande précision la structure interne de la formation kystique.

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Signes échographiques d'un kyste de l'ovaire gauche

L'échographie ovarienne est une méthode diagnostique sûre et fiable qui permet de déterminer la structure de l'organe. L'échographie est réalisée à l'aide d'un capteur abdominal, inséré à travers la paroi péritonéale ou par voie transvaginale. L'examen transvaginal est considéré comme plus informatif, car le capteur est inséré dans le vagin et se rapproche au plus près de l'organe examiné.

L'ovaire gauche est normalement situé au niveau de la côte utérine gauche, contient jusqu'à 12 follicules, est caractérisé par une échogénicité moyenne par rapport à la couleur de l'utérus et est constitué d'un nombre modéré de vaisseaux sanguins. La taille du follicule est normale: 1 à 30 mm. Une taille supérieure à 30 mm indique un kyste fonctionnel.

Le kyste ovarien gauche observé à l'écran est une bulle ronde de couleur et de structure variables. L'échographie permet de déterminer le type de formation kystique.

Il est recommandé de réaliser une échographie le cinquième ou le sixième jour du cycle menstruel, car les ovaires changent de structure et d'aspect au cours d'un cycle. Pour clarifier le diagnostic, plusieurs échographies sont nécessaires.

On distingue les signes échographiques suivants d'un kyste de l'ovaire gauche:

• Kystes séreux à parois lisses: sur le scanogramme, ils sont représentés par des formations liquidiennes anéchogènes, souvent avec des cloisons d'environ 1 mm d'épaisseur. La calcification de la capsule se manifeste par une augmentation de l'échogénicité et un épaississement local de la paroi;
• Les cystadénomes papillaires ressemblent à des fleurons de chou-fleur au contenu visqueux et trouble. À l'écran, ces néoplasmes ont une forme ronde ou ovale, une capsule dense avec de multiples papilles pariétales, et sont caractérisés par une échogénicité accrue.
• Kyste mucineux: l'épaisseur de la paroi est de 1 à 2 mm et présente le plus souvent des cloisons en nid d'abeille. Ce néoplasme se caractérise par la présence d'une suspension fine moyennement ou hautement échogène à l'intérieur de la capsule, caractéristique des kystes de plus de 6 cm. Les petites formations sont homogènes et anéchogènes.

Pour différencier correctement un kyste, un spécialiste doit posséder une vaste expérience, car certaines formations pathologiques présentent une structure interne similaire. Il est important de prendre en compte la localisation du néoplasme par rapport à l'utérus, son aspect, sa taille, la présence de cloisons et de suspensions.

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Traitement kystes ovariens gauches

Le diagnostic d'un kyste de l'ovaire gauche n'est pas une raison de désespérer. Pour déterminer le type de néoplasie, des examens complémentaires doivent être effectués et une discussion avec votre médecin sur les options thérapeutiques optimales et les effets secondaires possibles doit être discutée. La patiente doit surveiller en permanence la moindre évolution de son état et, en cas de symptômes alarmants, appeler immédiatement une ambulance.

Certains types de kystes, comme les kystes fonctionnels ou les kystes du corps jaune, sont susceptibles de se résorber spontanément. La dynamique tumorale de ces patients est surveillée par échographie et échographie Doppler pendant une période pouvant aller jusqu'à trois mois.

Les méthodes de traitement conservatrices se sont avérées efficaces:

• thérapie hormonale;
• procédures balnéologiques – irrigation du vagin avec des solutions médicinales, prise de bains;
• péloïdothérapie (thérapie par la boue);
• phorèse avec courants SMT, qui assure une absorption maximale des médicaments à travers la peau;
• électrophorèse – pénétration de milieux liquides thérapeutiques à travers la peau grâce à un courant basse fréquence;
• ultraphonophorèse – l’effet physiologique est obtenu grâce à l’irradiation par ultrasons;
• thérapie magnétique.

Le traitement d'un kyste de l'ovaire gauche est prescrit en fonction de l'âge de la patiente, des caractéristiques individuelles de son corps, des raisons de la formation du kyste et de la taille et du taux de croissance de la tumeur.

Dans le traitement des kystes fonctionnels et endométrioïdes, des contraceptifs hormonaux oraux sont utilisés, bloquant le fonctionnement de l'ovaire, inhibant la croissance d'une formation kystique existante et empêchant également l'apparition de nouvelles tumeurs.

Dans le traitement du syndrome des ovaires polykystiques, en plus de la prise de médicaments hormonaux, une attention particulière est accordée à la normalisation du poids corporel et du métabolisme des glucides.

Les femmes ménopausées présentant des kystes jusqu'à cinq cm et un taux normal de CA-125 ne se voient pas prescrire de traitement, mais il leur est recommandé de subir une échographie répétée pour surveiller la croissance de la formation.

La chirurgie est indiquée chez les patients présentant des kystes de plus de 10 cm et en cas d'échec des autres traitements. La laparoscopie est couramment utilisée pour retirer le néoplasme (plusieurs ouvertures sont pratiquées dans la région abdominale), et la laparotomie est plus rarement utilisée: l'excision des kystes par une incision de la paroi abdominale.

L’intervention chirurgicale est inévitable lorsque la maladie s’aggrave, qu’un saignement survient, que le pédicule kystique est tordu ou que l’ovaire meurt.

Chirurgie du kyste de l'ovaire gauche

L'intervention chirurgicale dans le diagnostic d'un kyste de l'ovaire gauche est utilisée non seulement pour retirer le néoplasme, mais également pour déterminer les raisons de sa formation, établir le type de kyste et exclure le cancer.

Lors du choix d'une méthode de traitement chirurgical, les facteurs fondamentaux seront:

• état général du patient;
• complications possibles;
• type et taille de la formation kystique;
• équipement instrumental de la clinique.

La chirurgie d'un kyste de l'ovaire gauche est possible par laparotomie (incision) ou laparoscopie (ponction). Le choix du traitement dépendra principalement de l'âge et de l'état de la patiente, ainsi que des caractéristiques de la tumeur.

L'excision laparoscopique est considérée comme moins traumatisante, entraîne un minimum de complications et nécessite une rééducation plus courte. L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale. Plusieurs ponctions-incisions sont pratiquées dans la paroi abdominale, à travers lesquelles sont insérés des instruments endoscopiques. La culdoscopie est un cas particulier de laparoscopie, où l'endoscope est inséré par le vagin.

L'électrocoagulation est une option chirurgicale pour le traitement du syndrome des ovaires polykystiques. Cette technique consiste à cautériser des zones de l'ovaire (par points) avec des cellules productrices d'hormones mâles, notamment de testostérone. L'intervention se caractérise par sa rapidité, sa convalescence minimale et son faible traumatisme.

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Traitement du kyste de l'ovaire gauche avec des comprimés

Le traitement médicamenteux est principalement choisi en fonction du type de formation kystique. Le traitement conservateur des kystes ovariens gauches de type folliculaire repose sur des médicaments à base d'œstrogènes et de gestagènes. La durée d'administration varie d'un à deux mois.

Le traitement des kystes ovariens gauches de type endométrioïde avec des comprimés comprend:

• thérapie hormonale;
• prendre des vitamines;
• programme immunomodulateur;
• régime anti-inflammatoire et analgésique.

Dans le traitement de l'endométriose avec des hormones, les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

• œstrogènes/gestagènes synthétiques – « diane-35 », « marvelon », « femodene », « ovidon », etc.;
• agents contenant des progestatifs - « Duphaston », « Gestrinone », « médroxyprogestérone », etc.
• médicaments anti-œstrogéniques - « tamoxifène »;
• médicaments contenant des androgènes – « sustanon-250 », « testenate », etc.
• substances antigonadotrophines - « danazol », « danoval » (réduisent l'activité de l'hypophyse);
• anabolisants – « méthylandrostènediol », « nérobol », etc.

Les hormones ne sont prescrites que par le médecin traitant, la durée du traitement peut aller jusqu'à neuf mois.

Il est recommandé aux patientes de prendre des vitamines C et E comme thérapie de renforcement général et pour activer la fonction ovarienne.

Les anti-inflammatoires (comprimés ou suppositoires) sont utilisés strictement sur prescription médicale. Pour soulager la douleur, l'analgine et la baralgine sont les plus souvent utilisées.

Pour corriger l’immunité, il est prescrit:

• une cure de « lévamisole » (« Decaris ») - trois jours avec une dose unique de 18 mg;
• injections intramusculaires de « Spélénine » - jusqu'à 20 injections de 2 ml tous les deux jours ou tous les jours;
• « cycloféron », « thymogène », « pentaglobine ».

Le traitement médicamenteux du syndrome des ovaires polykystiques comprend nécessairement:

• un traitement à la metformine d’une durée maximale de six mois – pour normaliser le métabolisme des glucides causé par une diminution de la sensibilité des tissus à l’insuline;
• Prise d'hormones pour lutter contre l'infertilité: la prise de citrate de clomifène, administrée du cinquième au dixième jour après le début des règles, normalise la capacité de l'ovule à quitter l'ovaire dans 50 % des cas. Si l'effet souhaité n'est pas observé, le médicament est remplacé par du Pergonal/Humegon, dont le principe actif est la gonadotrophine.
• Thérapie hormonale si la grossesse n'est pas prévue – « Diane-35 », « Yarina », « Jess », « Veroshpiron », qui ont des propriétés antiandrogènes.

Un petit kyste de l'ovaire gauche peut être traité par des contraceptifs ou des remèdes homéopathiques (par exemple, « Lachesis 6 » 5 granules deux fois par jour). Si le traitement médicamenteux ne donne pas de résultats ou si des complications surviennent, une intervention chirurgicale est prescrite.

La prévention

L'utilisation de contraceptifs combinés monophasiques constitue la meilleure prévention des kystes de l'ovaire gauche. La pratique médicale a démontré une réduction annuelle du risque de tumeurs ovariennes par six grâce à la prise de contraceptifs combinés. L'effet protecteur dure jusqu'à 15 ans.

Pour les filles en période de puberté, « Jess » est prescrit à des fins prophylactiques jusqu'à six mois, s'il n'est pas nécessaire d'empêcher une grossesse non désirée.

Les femmes en âge de procréer ont besoin d'un traitement à long terme par des médicaments contenant des hormones et une teneur minimale en œstrogènes. Le plus pratique est l'anneau « NuvaRing », qui libère de l'éthinylestradiol (15 µg) et de l'étonogestrel (120 µg). L'insertion vaginale du contraceptif assure une concentration stable d'hormones dans le sang, le contrôle du cycle menstruel et l'absence de diminution de l'effet contraceptif en cas d'interaction avec des aliments ou d'autres médicaments, comme lors d'une administration orale.

Si les œstrogènes sont contre-indiqués, un traitement progestatif est alors utilisé. Initialement, il est recommandé de prendre du « Norcolut » deux fois par jour à raison de 5 mg, puis du « Charozetta » en deuxième intention.

La prévention des kystes de l’ovaire gauche comprend également:

• maintenir un état émotionnel stable, développer une attitude positive envers la vie;
• utilisation de l’homéopathie/des remèdes à base de plantes pour normaliser les niveaux hormonaux;
• suivre un régime hypocalorique, consommer davantage de fibres végétales, de vitamine A et de sélénium;
• effectuer des exercices physiques qui activent la circulation sanguine dans les organes pelviens;
• modération lors des bains de soleil et des visites dans les solariums;
• mise en œuvre de la routine quotidienne;
• n'abusez pas des bains d'eau chaude;
• visites régulières chez le gynécologue.

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Prévoir

Les tumeurs ovariennes bénignes se caractérisent par une croissance lente, ne provoquent pas de métastases et sont capables d’écarter ou de comprimer les organes et les tissus voisins.

Le pronostic d’un kyste de l’ovaire gauche dépend du type de néoplasme, du traitement utilisé, des caractéristiques individuelles du corps de la patiente et de son âge.

Après l'énucléation d'un cystadénome séreux de l'ovaire, le pronostic est généralement favorable pour l'organisme de la femme et pour la grossesse future. Il est recommandé de concevoir au plus tôt après la guérison complète, soit deux mois après l'intervention.

Les conclusions quant à la nécessité de poursuivre le traitement du cystadénome séreux-papillaire après son ablation chirurgicale dépendent du tableau histologique. Il est conseillé de planifier une grossesse deux mois après l'intervention chirurgicale.

Dans la plupart des cas, le pronostic des kystes mucineux et dermoïdes de l'ovaire gauche est favorable pour la santé et la grossesse, dont l'apparition doit être reportée de deux mois après l'énucléation/l'ablation du néoplasme.

La récidive des formations endométrioïdes dépend de la qualité de l'opération réalisée et du traitement choisi.

Un kyste fonctionnel de l'ovaire gauche peut être détecté à plusieurs reprises tout au long de la vie de la patiente jusqu'à la ménopause.