Kyste de la colonne vertébrale - types, caractéristiques des symptômes et traitement

Un kyste rachidien est une cavité remplie de liquide hémorragique, céphalorachidien, etc., située dans la colonne vertébrale. Il s'agit d'une pathologie assez rare parmi toutes les maladies de la colonne vertébrale, pouvant se situer n'importe où (des cervicales aux sacrées).

Un kyste rachidien peut être asymptomatique et diagnostiqué par hasard, ou il peut se manifester par une douleur chronique qui n’est pas soulagée par la prise d’analgésiques.

Selon l'origine, un kyste rachidien peut être:

• congénital,
• acquis.

Selon les caractéristiques morphologiques (structure de la paroi), un kyste rachidien peut être:

• vrai (une couche épithéliale est présente à l'intérieur de la tumeur),
• faux (la paroi épithéliale est absente).

La taille, l’emplacement et la forme d’un kyste rachidien varient en fonction des facteurs causaux.

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Causes des kystes spinaux

Les causes des kystes rachidiens sont variées.

1. Pour les kystes spinaux congénitaux – troubles du développement des tissus chez le fœtus.
2. Pour les tumeurs acquises:
   • processus dégénératifs-inflammatoires des tissus spinaux,
   • blessures à la colonne vertébrale (ecchymoses, fractures),
   • charges excessives et lourdes sur la colonne vertébrale et leur répartition inégale (caractéristiques de l'activité professionnelle - certains types de sports, chargeurs, constructeurs),
   • un mode de vie sédentaire sur une longue période, qui entraîne des changements dégénératifs dans les tissus de la colonne vertébrale,
   • hémorragies dans les tissus de la colonne vertébrale,
   • infection parasitaire du corps (par exemple, échinocoque).

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Symptômes d'un kyste spinal

Les symptômes d'un kyste rachidien dépendent de ses causes, de sa taille et de sa localisation. Les petites tumeurs ne se manifestent généralement pas et sont détectées par hasard lors d'examens pour d'autres maladies. Si la maladie progresse, la tumeur commence à grossir et à comprimer les racines vertébrales. Conséquence:

• Des troubles neurologiques de gravité variable surviennent.
• La douleur apparaît dans la zone de projection tumorale. Elle peut irradier vers les fesses, les membres inférieurs et d'autres parties du corps.
• La douleur dans la colonne vertébrale est ressentie aussi bien au repos que pendant le mouvement.
• Des maux de tête, des étourdissements et des acouphènes sont possibles, ce qui est typique des kystes arachnoïdiens de la moelle épinière.
• Des troubles sensoriels surviennent (sensations de fourmillements, fourmillements, engourdissements dans les bras et/ou les jambes, les doigts).
• La fonction des intestins et de la vessie peut être altérée si les racines vertébrales correspondantes sont endommagées.
• À mesure que la maladie progresse, une faiblesse musculaire apparaît au niveau des membres inférieurs, ce qui peut entraîner une boiterie. Il devient alors difficile de rester assis longtemps.
• Une parésie des bras ou des jambes est possible.
• Troubles vestibulaires (modifications de la démarche).

Kyste périneural de la colonne vertébrale

Selon les statistiques, un kyste périneural de la colonne vertébrale survient dans 7 % des cas. Il est souvent congénital et résulte d'un trouble du développement embryonnaire: une protrusion des membranes spinales dans la lumière du canal rachidien. Si cette protrusion est petite, elle ne se manifeste pas cliniquement. En revanche, si elle est importante, une compression des nerfs spinaux se produit. Les symptômes cliniques d'un kyste périneural apparaissent alors dès la petite enfance ou l'adolescence.

• Douleur survenant lors d'un mouvement ou d'une position assise prolongée, localisée au niveau de la saillie du kyste dans la colonne vertébrale. La douleur peut être forte ou faible.
• Au fur et à mesure que la tumeur se développe, des signes de compression des nerfs spinaux peuvent apparaître en fonction du niveau de lésion: dysfonctionnement de la miction, de la fonction intestinale (constipation), sensation de chair de poule et de picotements dans les membres inférieurs.
• Une faiblesse des membres inférieurs est possible.

Souvent, un kyste périnerveux de la colonne vertébrale se forme dans sa partie inférieure. Si la formation kystique périnerveuse est acquise, elle résulte de:

• Blessures à la colonne vertébrale.
• Augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien due à une perturbation de l’écoulement normal du liquide céphalo-rachidien.

Un kyste périneural de la colonne vertébrale est généralement rempli de liquide céphalo-rachidien.

Kyste de la colonne cervicale

Un kyste cervical peut ne présenter aucun signe clinique s'il est petit. S'il est volumineux, les signes cliniques suivants peuvent être observés:

• Douleur cervicale d'intensité variable. Apparaît et s'intensifie avec le mouvement.
• douleur irradiante dans les membres supérieurs,
• tension dans les muscles du cou,
• mal de tête,
• étourdissements (non systémiques - une sensation que la personne tourne ou systémiques - une sensation que les objets tournent),
• labilité de la pression artérielle (parfois élevée, parfois basse),
• une sensation d'engourdissement et de picotements dans les doigts.

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Kyste dans la colonne thoracique

Un kyste dans la colonne thoracique, s'il est volumineux, peut se manifester par une variété de symptômes, car le système nerveux sympathique de la colonne thoracique est étroitement lié aux organes internes de la poitrine (cœur, système bronchopulmonaire, œsophage) et de la cavité abdominale (estomac, vésicule biliaire, foie, intestins).

Les symptômes cliniques d’un kyste de la colonne thoracique peuvent être les suivants:

• douleur dans la colonne thoracique qui survient lors du mouvement et en cas de position assise prolongée,
• tension dans les muscles du dos et les muscles intercostaux,
• l'apparition de douleurs vraies et simulées des organes de la cavité thoracique et/ou abdominale est possible, en raison de la compression des racines nerveuses spinales correspondantes par la tumeur (par exemple, douleur pseudocoronaire vertébrogène, imitation de symptômes cliniques d'angine de poitrine ou d'une hernie située dans l'épigastre, etc.),
• des douleurs de type ceinture peuvent survenir, des neuropathies intercostales, des douleurs dans la région du sternum sont possibles,
• si la partie supérieure de la colonne thoracique est touchée, des problèmes de déglutition (dysphagie) et des régurgitations peuvent survenir,
• des brûlures d'estomac, des nausées et d'autres troubles dyspeptiques sont possibles,
• limitation des mouvements due à la douleur.

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Kyste de la colonne lombaire et lombo-sacrée (sacrée)

Un kyste lombaire et lombo-sacré (sacré), s'il est petit, est asymptomatique et détecté fortuitement. S'il est volumineux, des symptômes vertébraux et des troubles neurologiques fonctionnels sont observés en raison de la compression des racines vertébrales. Les manifestations cliniques peuvent être variées:

• douleur dans les régions lombaire et sacrée (aiguë ou sourde),
• il est possible que des douleurs sourdes et douloureuses surviennent dans la région lombaire et dans les tissus profonds des articulations des membres inférieurs,
• une douleur aiguë et lancinante dans la région lombaire est possible, irradiant dans une ou les deux jambes jusqu'aux orteils,
• troubles sensoriels - un engourdissement et une sensation de rampement dans la région de l'aine, des membres inférieurs et des orteils peuvent être notés,
• dysfonctionnement des organes pelviens - miction, intestins,
• modifications du tonus musculaire de la colonne vertébrale, des membres inférieurs,
• diminution de la mobilité de la colonne vertébrale.

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Kyste arachnoïdien de la colonne vertébrale

Le kyste arachnoïdien de la colonne vertébrale (kyste de Tarlov) est une cavité dont les parois sont formées par la membrane arachnoïdienne de la moelle épinière. Cette tumeur se forme principalement dans la colonne lombo-sacrée. Le contenu du kyste arachnoïdien est du liquide céphalorachidien. Ce néoplasme est un type de kyste périnerveux de la colonne vertébrale. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une pathologie congénitale d'évolution asymptomatique, détectée fortuitement. Un kyste arachnoïdien de plus de 1,5 cm commence à comprimer les racines vertébrales et la moelle épinière, ce qui se manifeste par certains symptômes cliniques:

• douleur dans la colonne vertébrale au niveau de la tumeur, survenant après un effort,
• si la tumeur est localisée dans la région cervicale, des maux de tête, des étourdissements et une labilité de la pression artérielle sont possibles,
• lorsqu'un kyste arachnoïdien est localisé dans la région lombo-sacrée, les fonctions des organes pelviens sont perturbées - troubles urinaires et intestinaux, la puissance est altérée,
• troubles de la sensibilité et de la fonction motrice des membres supérieurs ou inférieurs (tout dépend du niveau du kyste rachidien) - engourdissement, chair de poule, picotements, faiblesse, parésie.

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Kyste périarticulaire de la colonne vertébrale

Un kyste périarticulaire de la colonne vertébrale se forme au niveau des articulations intervertébrales (facettes articulaires). Il est souvent acquis suite à des blessures ou à des troubles dégénératifs. La tumeur périarticulaire sort de la cavité articulaire intervertébrale et perd sa connexion avec elle. Un kyste périarticulaire de la colonne vertébrale survient dans 0,1 à 1 % des cas de syndrome de douleur radiculaire. Selon l'absence ou la présence d'épithélium synovial, un kyste périarticulaire se divise en:

• ganglionnaire,
• synoviale.

Un kyste synovial de la colonne vertébrale est une partie du sac synovial de l'articulation intervertébrale qui s'est détaché du sac synovial principal suite à un traumatisme, à des processus dégénératifs-inflammatoires, à une activité physique excessive ou à une anomalie congénitale du sac synovial. La cavité du kyste synovial est recouverte d'une membrane synoviale et est remplie de liquide produit par les structures de cette membrane. Le plus souvent, un kyste synovial se forme dans les régions de la colonne vertébrale soumises à une charge importante: cervicales et lombaires.

Un kyste ganglionnaire (nodulaire) perd le contact avec la cavité articulaire au cours du processus de sa formation et manque donc de revêtement synovial.

Les petits kystes périarticulaires ne se manifestent pas et cessent de croître après la disparition du facteur causal. Lorsqu'ils sont de grande taille, les symptômes cliniques sont variés:

• des douleurs locales dans la région lombaire ou dans le cou peuvent être notées (tout dépend du niveau du kyste),
• syndromes de douleur radiculaire,
• troubles de la sensibilité et de l'activité motrice,
• la radiculopathie par compression avec ce néoplasme peut être très prononcée (douleur vive et lancinante).

Kyste du liquide céphalo-rachidien

Un kyste du liquide céphalorachidien (LCR) est une cavité remplie de liquide céphalorachidien (LCR) qui circule dans l'espace sous-arachnoïdien (arachnoïdien) de la moelle épinière. Un kyste du LCR peut être arachnoïdien ou périneural. Les manifestations cliniques d'un kyste du LCR varient selon sa localisation dans la colonne vertébrale: douleur rachidienne au site de projection tumorale, douleur irradiant vers les membres supérieurs et/ou inférieurs, altération de la sensibilité et de la motricité, altération de la fonction des organes internes.

Kyste anévrismal de la colonne vertébrale

Un kyste anévrismal de la colonne vertébrale est une cavité formée à l'intérieur de l'os par son expansion et remplie de sang veineux. Il s'agit d'une pathologie assez grave, apparentée à des pathologies tumorales, qui entraîne une destruction osseuse sévère et des fractures. On l'observe plus souvent dans l'enfance, principalement chez les filles. La cause d'un kyste anévrismal de la colonne vertébrale est généralement un traumatisme. Les symptômes cliniques de cette tumeur sont les suivants:

• la douleur dans la zone où se trouve le néoplasme augmente à mesure que le kyste grandit,
• des fractures pathologiques peuvent survenir,
• augmentation locale de la température et gonflement (au niveau du site de projection tumorale),
• veines dilatées,
• des contractures dans une articulation voisine sont possibles,
• symptômes de lésions des racines vertébrales, en fonction du niveau de localisation de la tumeur.

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Diagnostic des kystes spinaux

Le diagnostic d’un kyste rachidien est réalisé par un neurochirurgien et repose sur un examen complet.

1. Les réclamations sont prises en compte.
2. Une anamnèse (histoire) de la maladie est recueillie (les causes de la maladie sont déterminées en détail).
3. Examen général, examen de la colonne vertébrale, palpation – évaluation de la gravité du processus, de la gravité et de la localisation de la douleur, des troubles de la sensibilité et de l’activité motrice, etc.
4. Des méthodes d’examen supplémentaires sont prescrites:
   • Radiographie de la colonne vertébrale en plusieurs projections,
   • imagerie par résonance magnétique ou tomodensitométrie de la colonne vertébrale,
   • échographie de la colonne vertébrale,
   • La myélographie est une étude de contraste radiographique des voies de la moelle épinière: un agent de contraste est injecté dans le canal rachidien, une radiographie est prise et ainsi sa perméabilité est déterminée, qui peut être altérée en raison d'une tumeur.
   • une électromyographie est demandée pour évaluer l'état des racines vertébrales.
5. Méthodes générales de recherche clinique – analyse générale d’urine et de sang, test sanguin biochimique.

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Traitement des kystes spinaux

Le traitement des kystes spinaux est complexe et vise à soulager la maladie et à prévenir d'éventuelles complications graves. Le traitement peut être conservateur ou chirurgical. Le traitement conservateur est utilisé pour les kystes de petite taille, en l'absence de douleur intense et de troubles fonctionnels des organes internes.

Le traitement conservateur des kystes rachidiens comprend:

1. Repos au lit.
2. Une alimentation équilibrée avec des quantités suffisantes de vitamines, de protéines, de micro- et macroéléments (en particulier de calcium et de phosphore).
3. Administration d'analgésiques et d'anti-inflammatoires (AINS - dicloberl; analgésiques - baralgin, analgin).
4. Prescription de vitamines B (améliore les processus métaboliques dans la cellule) et de vitamine C (renforce les vaisseaux sanguins et augmente l'immunité).
5. Introduction d’agents améliorant la microcirculation – pentoxifylline.
6. Utilisation de médicaments qui réduisent les processus dégénératifs-dystrophiques dans les tissus osseux et cartilagineux (Artrofon, Dona, Structum).
7. Il est possible de prescrire des blocages thérapeutiques: l'administration d'analgésiques (novocaïne, lidocaïne) aux endroits où la douleur est la plus intense, appelés points gâchettes (le plus souvent, un blocage péridural est réalisé par l'introduction d'un analgésique dans l'espace péridural de la colonne vertébrale). Un blocage par l'administration combinée de novocaïne et d'un corticostéroïde (cortisone, Diprospan) est également possible.
8. Méthodes physiothérapeutiques:
   • Phonophorèse (utilisation d’ultrasons) – améliore et accélère les processus de guérison, a des effets anti-inflammatoires et analgésiques, réduit l’enflure.
   • Le massage thérapeutique (renforce les muscles du dos et aide à stabiliser la colonne vertébrale) est effectué exclusivement par un spécialiste, après la période aiguë.
   • Réflexothérapie (acupuncture, électroacupuncture, thérapie laser).
   • La gymnastique thérapeutique débute avec des charges minimales et sous la stricte surveillance d'un médecin. Elle est pratiquée après la disparition de la douleur aiguë.
   • Il est recommandé de porter des corsets, des semi-corsets, des bandages, des ceintures élastiques et des ceintures inclinables. Ces dispositifs sont utilisés pour traiter et prévenir les douleurs lombaires, car ils limitent l'amplitude des mouvements et réduisent la douleur et les spasmes musculaires.

Traitement du kyste périneural de la colonne vertébrale

Le traitement d'un kyste périnerveux de la colonne vertébrale dépend de sa taille. Si elle dépasse 1,5 cm, un traitement chirurgical est pratiqué. La tumeur est ouverte, son contenu est aspiré et une substance fibrinique spéciale est injectée dans la cavité néoplasique afin de fusionner les parois de la tumeur et d'empêcher la formation de nouvelles tumeurs.

Si la taille est petite (moins de 1,5 cm), un traitement conservateur est généralement effectué:

• repos au lit,
• anti-inflammatoires non stéroïdiens (dicloberl, movalis, diclofénac),
• analgésiques - analgine, baralgine,
• si nécessaire, des relaxants musculaires sont prescrits pour réduire la tension et les spasmes musculaires - mydocalm,
• médicaments vasoactifs, pour améliorer la circulation sanguine et les processus métaboliques - acide nicotinique, pentoxifylline,
• vitamines du groupe B (améliore les processus métaboliques dans la cellule et la conduction neuromusculaire) et C (antioxydant et améliore le tonus vasculaire),
• médicaments qui réduisent les processus dégénératifs-dystrophiques (Artrofon, Structum, Dona),
• méthodes physiothérapeutiques décrites ci-dessus dans le traitement général.

Traitement du kyste périarticulaire de la colonne vertébrale

Le traitement du kyste périarticulaire de la colonne vertébrale peut être conservateur ou chirurgical. Le traitement conservateur est le même que pour tous les autres kystes périarticulaires, décrits ci-dessus. Il peut également être utilisé en complément:

• injection de corticostéroïdes (hydrocortisone) dans l'espace épidural,
• injection d'analgésiques dans les points gâchettes,
• blocages de la novocaïne.

Les indications du traitement chirurgical des kystes périarticulaires sont les suivantes:

• Absolu - parésie des pieds due à la compression des racines spinales de la région lombo-sacrée, dysfonctionnement des organes pelviens, y compris la sensibilité,
• Relatif – syndrome douloureux sévère qui ne peut être soulagé malgré un traitement conservateur pendant un mois, ainsi qu’une détérioration progressive des fonctions motrices.

Le traitement chirurgical du kyste périarticulaire est le plus efficace. Il implique l'excision complète de la tumeur et de ses parois. Les récidives sont rares après une telle intervention.

Traitement du kyste anévrismal de la colonne vertébrale

Le traitement d'un kyste anévrismal de la colonne vertébrale, s'il est de petite taille, est conservateur. Il comprend l'alitement, la prescription d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac), de médicaments vasoactifs (pentoxifylline), de vitamines B et C, et le port de corsets, de ceintures ou de bandages de fixation est recommandé. Cependant, il est très souvent nécessaire de recourir à une ablation chirurgicale. On utilise souvent la ponction, qui consiste à introduire des agents hormonaux (prednisolone, hydrocortisone) dans la cavité. On utilise également une méthode thérapeutique radicale: l'ablation de la partie endommagée de la vertèbre. Cependant, cette intervention est très difficile et peut être compliquée par un saignement important. Parfois, elle doit être remplacée par une aspiration du contenu tumoral et une injection de calcitonine dans la cavité pour prévenir une récidive. En cas de contre-indications à l'opération, la radiothérapie est souvent utilisée.

Ablation d'un kyste spinal

L'ablation chirurgicale d'un kyste rachidien vise à éliminer la compression des racines et de la moelle épinière, à améliorer la circulation sanguine, à restaurer la sensibilité et l'activité motrice altérées, ainsi que les fonctions des organes internes. Elle permet ainsi de prévenir l'invalidité et de restaurer une capacité de travail optimale.

En règle générale, les tumeurs volumineuses sont retirées. Le volume et le type d'intervention chirurgicale sont déterminés par un neurochirurgien après diagnostic. Habituellement, la tumeur est retirée par ponction ou excisée complètement avec toutes ses parois.

Lors des opérations, des instruments microchirurgicaux et endoscopiques sont utilisés sous contrôle radiographique ou tomographique pour réduire l'invasivité et les complications postopératoires.

Traitement des kystes spinaux avec des remèdes populaires

Le traitement d'un kyste rachidien avec des remèdes populaires doit être effectué après consultation d'un médecin, si la tumeur est de petite taille et ne menace pas la perte de la capacité de travail et de vie.

1. Traitement des kystes spinaux par le jus de bardane. Les feuilles de bardane sont lavées et broyées, le jus est obtenu et infusé pendant quatre à cinq jours (sans attendre la fermentation). Prendre deux cuillères à soupe plusieurs fois par jour avant les repas. La durée du traitement est de deux mois.
2. Infusion d'aunée. Préparez l'infusion de cette façon: mélangez quarante grammes d'aunée sèche à de la levure préparée à l'avance (une cuillère à soupe de levure sèche, versée dans trois litres d'eau tiède). Laissez infuser deux jours. Utilisez l'infusion deux fois par jour pendant 21 jours.
3. Teinture de feuilles et de fleurs d'acacia. Versez quatre cuillères à soupe de feuilles et de fleurs d'acacia dans 0,5 litre de vodka. Laissez infuser pendant une semaine. Consommez l'infusion plusieurs fois par jour, une demi-heure avant les repas, à raison d'une cuillère à café à la fois. La cure dure deux mois.
4. On utilise un mélange de diverses plantes. Racines d'oseille et de bardane, ortie, origan, feuilles de noyer vert, ficelle et renouée sont finement broyés et mélangés (à parts égales). On ajoute ensuite trois cuillères à soupe d'immortelle, une cuillère à soupe de valériane et trois cuillères à soupe de millepertuis. Bien mélanger, puis prélever deux cuillères à soupe du mélange, les verser dans 0,5 litre d'eau bouillante et laisser infuser pendant dix heures. Prendre une cuillère à soupe trois à quatre fois par jour avant les repas. La cure dure un mois.

Prévention des kystes spinaux

La prévention des kystes spinaux n’est pas spécifique et comprend les éléments suivants.

1. Une alimentation adéquate avec suffisamment de micro- et macro-éléments (en particulier calcium et phosphore), de protéines et de vitamines.
2. Évitez les blessures et les contusions (ne pratiquez pas de sports traumatisants, ne participez pas à des combats).
3. Évitez les efforts physiques intenses et la levée de poids. Répartissez la charge uniformément sur tout le corps.
4. Faites du sport: natation, marche, exercices thérapeutiques.
5. Contrôlez votre poids, car l’excès de poids augmente la charge sur la colonne vertébrale.
6. Éliminez les mauvaises habitudes – tabac, alcool.
7. Faites-vous régulièrement tester pour détecter les parasites dans votre corps.
8. Faites un examen préventif de tout votre corps chaque année.

Pronostic du kyste spinal

Le pronostic d'un kyste spinal de petite taille et asymptomatique est favorable, tant pour la vie que pour le travail. En revanche, un kyste spinal volumineux et un traitement intempestif compromettent le pronostic professionnel. Cette pathologie peut entraîner une invalidité, car elle perturbe le fonctionnement de nombreux organes et systèmes. De plus, les tumeurs peuvent réapparaître, même après une intervention chirurgicale. Il est donc important de surveiller son état de santé et de prendre des mesures simples pour prévenir les kystes spinaux.