Isopar

Lorsque nous avons une augmentation de la pression artérielle et d'autres arythmies cardiaques qui provoquent une aggravation de l'état général, nous demandons de l'aide avec des médicaments qui ont un effet positif sur le système cardiovasculaire. L'isoptine est l'un des médicaments cardiaques qui normalisent le travail du cœur et des vaisseaux sanguins.

[1]

Les indications Isopar

Les indications d'utilisation de "Isoptin" sont également légèrement différentes si elles sont considérées par rapport à ce qui est prescrit par un médecin: prendre des pilules ou injecter.

Par exemple, le but des tablettes est justifié dans de telles situations:

• diagnostiqué avec l'hypertension (tension artérielle élevée stable),
• avec une crise hypertensive,
• épaississement de la paroi de l'un des ventricules cardiaques (diagnostic: cardiomyopathie hypertrophique),
• pour le traitement de l'ischémie cardiaque (vasospastic, angine chronique stable et instable),
• des troubles du rythme cardiaque: attaques soudaines de palpitations (paroxystique de tachycardie supraventriculaire (POT), qui est un mode de réalisation de l'arythmie), tahiaritmicheskoy arythmie auriculaire (flutter auriculaire et flicker), l'apparition de la fréquence cardiaque défectueux supplémentaire (supraventriculaire extrasystole).

« Isoptin » comme une solution injectable est utilisé en monothérapie dans les formes légères de l'hypertension et dans le cadre d'un traitement quand il est des formes lourdes, compliquées, avec l'angine de vasospasme (spasme des vaisseaux contre l'arrière-plan) et l'angine de poitrine. Mais le plus souvent il est utilisé pour le traitement des tachycardies supraventriculaires, lorsque vous voulez restaurer un rythme cardiaque normal au PNT, ainsi que pour la correction de la fréquence cardiaque pendant le type de tahiaritmicheskogo de fibrillation auriculaire (sauf pour Wolff-Parkinson-White syndrome et Lown-Ganong-Levine).

[2]

Formulaire de décharge

En vente il est possible de trouver de telles formes médicinales de la préparation "Isoptin":

Comprimés ordinaires 40 mg (blanc dans une coquille de film, arrondi, convexe des deux côtés, d'un côté est gravé la figure 40, de l'autre - le signe d'un triangle). Les comprimés sont placés dans des ampoules:

• sur 10 pièces (en emballage ou 2, ou 10 ampoules),
• sur 20 pièces (en emballage ou 1, ou 5 ampoules).

Les comprimés ordinaires 80 mg (film blanc couché, arrondi, convexe sur les deux faces, une face gravée «isoptin 80" , d'autre part -«KNOOL»et le risque pour diviser le comprimé en 2 morceaux). Les comprimés sont emballés dans des blisters:

• sur 10 pièces (en emballage ou 2, ou 10 ampoules),
• sur 20 pièces (en emballage ou 1, ou 5 ampoules),
• sur 25 pièces (dans l'emballage 4 ampoules).

Les comprimés CP240 d'action prolongée (prolongée) de 240 mg (teinte vert clair, forme oblongue ressemblant à des gélules, d'une part sont gravés de 2 triangles identiques, les risques de division sont des deux côtés). Comprimés en blisters:

• pour 10 pièces (dans le paquet 2,3,5 ou 10 blisters),
• sur 15 pièces (dans un emballage de 2,3,5 ou 10 ampoules),
• pour 20 pièces (dans le paquet 2.3.5 ou 10 blisters).

Solution pour l'administration intraveineuse dans des ampoules incolores de verre de 2 ml (un liquide clair qui n'a pas une couleur spécifique). Les ampoules sont placées dans des palettes transparentes de 5, 10 et 50 pièces. Chaque palette est emballée dans une boîte séparée de carton mince.

La substance active principale du médicament "Isoptin" est le vérapamil, qui est présenté comme un chlorhydrate. Il est connu de beaucoup par la drogue du même nom.

La composition de "Isoptin" a quelques différences en fonction de la forme de libération du médicament. Ainsi, les comprimés peuvent contenir 40, 80 ou 240 mg de l'ingrédient actif principal plus les adjuvants présents dans le comprimé ou son enveloppe.

Composants auxiliaires dans les comprimés "Isoptin":

• pyrogène ou dioxyde de silicium colloïdal en tant qu'adsorbant,
• phosphate dicalcique dihydraté comme source lumineuse de calcium,
• croscarmellose sodique comme désintégrant,
• cellulose microcristalline pour nettoyer le corps,
• stéarate de magnésium pour donner à la composition des comprimés une consistance uniforme.

À son tour, la membrane pelliculaire des comprimés est constituée de talc, d'hypromellose 3 mPa, de laurylsulfate de sodium, de macrogol et de dioxyde de titane.

Solution d'ampoule Isoptin, en plus du chlorhydrate de vérapamil en une quantité de 5 mg contient: NaCl et de l'acide chlorhydrique (HCl) à une concentration de 36%, dilué avec de l'eau pour injection. 

[3]

Pharmacodynamique

L'isoptine appartient au groupe des médicaments anti-angineux, appelés antagonistes du calcium. Ces médicaments aident à réduire le besoin en muscles cardiaques principaux en oxygène, fournissent un effet vasodilatateur contre les artères coronaires et protègent contre les surcharges et le muscle cardiaque avec du calcium. Le médicament est capable de limiter le flux d'ions calcium à travers la membrane dans le tissu musculaire du cœur et des vaisseaux sanguins.

Possédant un effet vasodilatateur, il aide à réduire la pression artérielle en diminuant la résistance des vaisseaux périphériques sans augmenter la fréquence cardiaque (réaction réflexe fréquente). Effet Antiangialny médicament « Isoptin » dans le traitement de l'angine de poitrine est basée sur son action relaxante sur les myocytes cardiaques (cellules musculaires, des composants de la paroi cardiaque), ainsi que la réduction du tonus vasculaire périphérique, de sorte que l'oreillette de réduction de la charge transportée. La réduction du flux d'ions calcium vers les myocytes conduit à l'inhibition de la conversion de l'énergie en travail, et donc à un ralentissement de la fréquence cardiaque.

L'utilisation de « Calan » dans le traitement de tachyarythmie supraventriculaire est justifiée en raison de sa capacité à retarder le passage de l'influx nerveux le long du noeud auriculo-ventriculaire, bloc de conduction du nœud sinusal et de réduire la durée de la période réfractaire dans plexus atriventikulyarnom. Ainsi, la fréquence cardiaque optimale et la restauration du rythme normal (sinus) du cœur sont atteintes.

Le médicament a un effet sélectif et appartient au groupe des médicaments dose-dépendants. Si la maladie survient avec la préservation de la fréquence cardiaque normale, alors le médicament ne les affectera pas, et si la fréquence cardiaque diminue, elle est insignifiante.

En plus de l'effet anti-angineux et vasodilatateur (relaxation des muscles des vaisseaux), l'action du médicament a été marquée par un effet diurétique (diurétique).

[4]

Pharmacocinétique

La substance active de la préparation "Isoptin" est absorbée près de 90% dans l'intestin, et son assimilation ne dépend pas de l'ingestion de nourriture. Les indicateurs de la biodisponibilité du médicament vont de 10 à 35%, à la fois avec l'administration orale de comprimés, et avec la perfusion intraveineuse de la solution.

Dans la coronaropathie et l'hypertension, il n'y a pas de corrélation entre la teneur en vérapamil dans le sang du patient et l'effet thérapeutique qui en résulte.

Métabolisme de la drogue se produit dans les cellules parenchymateuses du foie, où il est presque complètement exposé à la biotransformation. Il est relativement facile de passer à travers le tissu placentaire, car environ 25% du médicament se trouve dans les vaisseaux du nombril.

Le seul métabolite actif d'Isoptin est le noravapamil. La concentration maximale dans le sang est observée après 6 heures après la prise d'une dose du médicament. Les paramètres de la demi-vie peuvent varier de manière significative (2,5-7,5 heures avec une seule admission et 4,5-12 heures avec une administration répétée). Lors de l'utilisation d'une solution pour les injections IV, la demi-vie du médicament peut être de 4 minutes à 5 heures.

La concentration thérapeutique du médicament dans le sang est observée le 5ème jour après l'administration répétée du médicament.

L'isoptine est capable de pénétrer et d'excréter du corps avec le lait maternel, mais son contenu est si petit qu'il ne provoque pas de symptômes indésirables chez le nourrisson. La demi-vie dans ce cas sera de l'ordre de 3-7 heures, mais avec une admission répétée, elle peut atteindre 14 heures.

La majeure partie de la drogue "Isoptin" et de ses métabolites est excrétée par les reins et seulement 16% est éliminé par l'intestin.

Dans le cas des comprimés à action prolongée, l'élimination du médicament du corps est plus lente. 50% de la dose administrée est éliminée du corps le premier jour. Le deuxième jour a marqué le retrait de 60%, et le 5 - 70% du médicament.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale et des formes graves d'insuffisance hépatique, la demi-vie est prolongée et la biodisponibilité est augmentée.

[5], [6],

Dosage et administration

Pour aider votre cœur à accomplir son dur travail et à ne pas apporter d'autres maux, vous devez écouter attentivement les recommandations du médecin concernant la prise de médicaments. Les conseils des copines et des voisins conviendront, s'il s'agit d'une recette pour un délicieux gâteau ou un rôti, mais pas de prendre d'autres médicaments, surtout cardiaques. Quand il s'agit de notre "moteur", le dosage strict et la méthode d'administration des médicaments cardiaques est la clé pour non seulement un traitement efficace mais aussi sûr.

"Isoptin" se réfère à des médicaments qui améliorent le travail du cœur, et donc tout ce qui précède s'applique à elle dans son intégralité.

Alors, comment prendre correctement le médicament pour en guérir un, ne pas mutiler l'autre. Dans l'instruction à la préparation il est noté que l'accueil de "Isoptin" dans les comprimés est souhaitable pour être combiné avec la prise alimentaire, ou prendre le médicament immédiatement après avoir mangé. Dans ce cas, la forme de comprimé de la préparation n'est pas destinée à la résorption ou au broyage lorsqu'elle est prise. Les comprimés (action habituelle et prolongée) doivent être avalés entiers, lavés avec de l'eau en quantité suffisante (en général, prendre une demi-tasse d'eau). Ceci assure un effet doux sur la muqueuse gastrique, et des conditions optimales pour l'absorption de cette forme posologique sont créées.

La prise de comprimés est effectuée de manière interne par voie orale, c'est-à-dire à travers la bouche. Ils ne sont pas utilisés à d'autres fins. Le dosage dépend de l'âge du patient et, bien sûr, du diagnostic.

Patients adultes: la dose quotidienne initiale pour l'angine de poitrine, la fibrillation auriculaire et la maladie hypertensive, en fonction de la gravité de la pathologie et de la réaction du corps varie de 120 à 240 mg. En cas d'hypertension, la posologie (selon les indications du médecin traitant) peut être portée à 480 mg et la cardiomyopathie peut aller jusqu'à 720 mg par jour. La fréquence de réception recommandée est de 3 fois par jour.

La dose efficace pour les comprimés à action prolongée varie de 240 à 360 mg. L'utilisation à long terme du médicament ne vous permet pas d'augmenter la dose au-dessus de 480 mg par jour, sauf pour une courte période.

Si le patient a des anomalies dans le foie, il est recommandé de prendre des comprimés avec un dosage minimum. La dose quotidienne à 2-3 fois sera de 80 à 120 mg.

La solution d'isoptine peut être utilisée uniquement pour les injections intraveineuses. Il est montré la lenteur de l'administration du médicament, pendant au moins 2 minutes. Il est nécessaire de surveiller les indicateurs de pression artérielle et de fréquence cardiaque. Chez les patients âgés, le médicament doit être administré plus lentement (au moins 3 minutes).

La dose initiale efficace est calculée sur la base du rapport: 1 kg du poids du patient doit être de 0,075 à 0,15 mg du médicament en solution. Habituellement, il est de 2-4 ml (1-2 ampoules ou 5-10 mg de chlorhydrate de vérapamil). Si le résultat attendu ne se produit pas dans une demi-heure, il est temps de faire une autre injection avec un dosage de 10 ml.

La durée du cours thérapeutique est fixée individuellement par le médecin traitant.

Enfants: le dosage dépend de l'âge du petit patient. Malgré le fait que « Isoptin » peut être utilisé même pour le traitement des nouveau-nés, les médecins préfèrent recourir à une telle pratique est extrêmement rare, si d'autres possibilités de traitement au moment non, afin d'éviter les conséquences possibles graves (marquée par des cas isolés de décès d'enfants après l'injection). Le dosage pour les nouveau-nés est de 0,75 à 1 mg (pour les enfants jusqu'à 12 mois - jusqu'à 2 mg), ce qui, en termes de la solution sera de 0,3-0,4 (0,3-0,8) ml.

La dose efficace de "Isoptin" pour les enfants de plus de 5 ans est de 2-3 mg (sous la forme d'une solution - 0,8-1,2 ml), pour les enfants de plus de 5 ans (jusqu'à 14 ans) - de 2,5 à 5 mg (sous la forme d'une solution - de 1 à 2 ml).

Avant d'utiliser le médicament "Isoptin" chez les enfants, il est conseillé de suivre un cours avec des médicaments à base de digitale ou de ses dérivés, ce qui aidera à réduire les symptômes de l'insuffisance cardiaque et réduire le cours du traitement par Isoptin.

[10], [11], [12]

Utiliser Isopar pendant la grossesse

L'utilisation de la drogue "Isoptin" pendant la grossesse et l'allaitement est considérée comme dangereuse en raison du manque d'informations prouvées en pratique sur son effet sur la grossesse et la santé du fœtus. Théoriquement, le médicament est considéré comme tout à fait sûr, donc si le risque d'utilisation du médicament est supposément inférieur au bénéfice attendu, il peut être prescrit sous forme de comprimé par l'indication du médecin même pendant la grossesse. Mais l'allaitement pour la durée du traitement avec le médicament devra cesser.

Contre-indications

L'isoptine, comme la plupart des préparations cardiaques, a beaucoup de contre-indications à utiliser, ce qui doit être pris en compte pour éviter les conséquences tristes et parfois tragiques.

Contre-indications communes pour toutes les formes de la drogue sont:

• altération de la conduction de l'influx nerveux de l'oreillette vers les ventricules (blocage atrioventiculaire de 2 et 3 degrés), si elle n'est pas contrôlée par un stimulateur cardiaque spécial,
• la faiblesse du stimulateur cardiaque, comme on appelle le nœud sinusal, avec alternance d'épisodes de tachycardie et de bradycardie,
• fibrillation auriculaire en présence de voies supplémentaires dans le cœur, caractéristique des syndromes de Wolff-Parkinson-White et de Laun-Ganong-Levin,
• intolérance de composants individuels du médicament.

Ne pas appliquer le médicament et traiter les patients de moins de 18 ans. Cela est dû au manque d'informations sur l'effet de "Isoptin" sur le corps des enfants.

Il est considéré comme indésirable de prescrire le médicament aux patients présentant un degré de blocage atrioventiculaire de 1 degré, ainsi que ceux dont la fréquence cardiaque est inférieure à 50 battements par minute. Si l'indicateur de pression supérieure du patient est inférieur à 90 mm Hg il devra également choisir un autre médicament.

La prise de comprimés est également contre-indiquée:

• avec un infarctus aigu du myocarde sur fond de pression et de pouls fortement réduits, compliquée par l'échec de la fonction du ventricule cardiaque gauche,
• cas graves d'insuffisance ventriculaire gauche (choc cardiogénique),
• avec la thérapie "Colchicine", utilisée pour traiter la goutte.

Contre-indications d'utiliser le médicament comme une solution:

• Hypertension artérielle stable (hypotension artérielle),
• choc cardiogénique, s'il ne résulte pas d'une violation du rythme cardiaque,
• syncope causée par une arythmie cardiaque aiguë soudaine (syndrome de Morgagni-Adams-Stokes),
• ralentir ou arrêter complètement la délivrance d'une impulsion du nœud sinusal aux oreillettes (blocage sinoaurique),
• augmentation de la fréquence cardiaque due au fonctionnement rapide des ventricules cardiaques (tachycardie ventriculaire),
• insuffisance cardiaque chronique, si sa cause n'est pas une tachycardie supraventriculaire,
• les périodes de grossesse et d'allaitement,

Les injections d'Isoptin ne sont pas effectuées dans les 2 jours suivant la fin du traitement par Dizopiramid. L'introduction simultanée d '"isoptine" et de bêta-bloquants n'est pas non plus pratiquée.

[7]

Effets secondaires Isopar

Il est possible que même l'administration correcte du médicament en fonction des caractéristiques individuelles du corps du patient et de sa réponse à un médicament particulier puisse s'accompagner de symptômes qui ne sont pas liés au but principal du médicament. Il s'agit des effets secondaires des médicaments qui peuvent être positifs (utiles), mais le plus souvent, c'est exactement le contraire.

Ainsi, la réception de "Isodinite" peut être accompagnée de certains symptômes désagréables, qui se produisent avec une fréquence différente.

GASTRO-INTESTINAL TRACT peut réagir à une préparation en raison de certains problèmes de digestion. Le plus souvent, les patients prenant Isoptin, il y a des violations de selles sous la forme de la constipation, des nausées, beaucoup moins souvent de la diarrhée. Certaines personnes notent une augmentation de l'appétit, d'autres ont un gonflement notable des gencives sur le fond de la drogue, qui commencent ensuite à faire mal et à saigner, tandis que d'autres se plaignent d'une obstruction intestinale. Si le patient présente certaines anomalies dans le fonctionnement du foie, une augmentation du taux d'enzymes (transaminase hépatique et phosphatase alcaline) peut être observée dans le sang.

Certaines perturbations indésirables peuvent être observées dans le travail du système cardiovasculaire. Le plus commun d'entre eux sont bradycardie (fréquence cardiaque inférieure à 50 battements par minute) ou inversement une augmentation du rythme cardiaque au repos (tachycardie), réduction de la pression suffisamment forte (hypotension), une augmentation des symptômes de l'insuffisance cardiaque. Mais l'apparition ou l'intensification des symptômes de l'angine de poitrine est rare, bien que parfois cette condition dans un contexte de maladie coronarienne sévère peut être accompagnée d'un infarctus du myocarde. Loin de fréquents sont les cas de troubles du rythme cardiaque, y compris la fibrillation / flutter des ventricules (arythmies).

Il a été noté ci-dessus que l'injection intraveineuse doit être effectuée lentement, sinon la suite d'une maladie mortelle peut se produire: la cessation complète des impulsions produit des atriums aux ventricules (bloc AV 3 degrés), une forte réduction de la pression avec le développement de l'insuffisance vasculaire aiguë (effondrement), cardiaque coeur (asystole).

Systèmes nerveux central et périphérique pour prendre "Isonidine" peuvent répondre à des maux de tête, des étourdissements, une perte de conscience à court terme (évanouissement). Certains patients rapportent une fatigue accrue, un ralentissement des réactions et une somnolence, alors que dans d'autres cas, la prise de médicaments peut provoquer des états dépressifs avec une anxiété accrue. Dans certains cas, des tremblements des mains et des mains, des troubles de la déglutition, des troubles cinétiques du travail des membres supérieurs et inférieurs, une démarche traînante, etc. Sont observés.

Parmi les réactions du système immunitaire, vous pouvez identifier les manifestations allergiques telles que les éruptions cutanées, les démangeaisons de la peau, les rougeurs de la peau, le développement du syndrome de Stevens-Johnson.

Parmi les autres effets secondaires du médicament peut être un gain de poids distingué, oedème des poumons et des extrémités, une augmentation de la numération plaquettaire (thrombocytopénie), niveau leucocytaire réduite (agranulocytose), du sein a augmenté (gynécomastie) et l'apparition de précipités d'entre eux (galactorrhée), augmenter l'hormone prolactine (hyperprolactinémie) , pathologie des articulations.

Avec l'administration intraveineuse de fortes doses du médicament lorsqu'ils s'accumulent dans le plasma sanguin, il peut y avoir une perte de vision temporaire.

[8], [9]

Surdosage

En principe, la thérapie avec de fortes doses d'Isoptin doit être effectuée dans un hôpital sous la supervision du médecin traitant, ce qui exclut dans la plupart des cas un surdosage par le médicament. Si, pour une raison quelconque, cela se produit, vous devez prendre toutes les mesures nécessaires d'urgence pour retirer les particules de drogue du corps dès que possible.

Comment puis-je savoir s'il y a un surdosage? Très probablement sur la base des signes disponibles:

• une chute très forte des indicateurs de pression artérielle jusqu'à des niveaux critiques,
• perte complète de conscience sur le fond de prendre le médicament,
• état de choc,
• l'apparition d'un blocus AV symptomatique du coeur de 1 ou 2 degrés, et parfois même possible l'apparition d'un blocus complet (grade 3),
• l'apparition de signes de tachycardie ventriculaire,
• bradycardie sinusale avec un pouls inférieur à 55 battements par minute.

Parfois, lors de la réception de "Isoptin" à fortes doses (en particulier avec l'administration intraveineuse), il y avait des cas d'arrêt cardiaque. Et ce n'était pas toujours possible de sauver les patients.

La sévérité des symptômes d'un surdosage dépend de la dose du médicament prise par le patient, de l'âge du patient, de la rapidité et de l'intégralité des premiers secours, consistant à arrêter le processus d'intoxication du corps.

Si tout indique une surdose de comprimés "Isoptin", vous devez d'abord prendre des mesures pour retirer le médicament du tube digestif. A cette fin, vous pouvez faire vomir le patient (par action mécanique sur la racine de la langue ou prendre des émétiques), effectuer des mesures pour laver l'estomac et libérer les intestins (lavement, laxatifs). Avec la motilité intestinale critique faible et dans le cas de l'utilisation de comprimés à action prolongée, les activités de lavage de l'estomac sont pertinentes même dans les 12 heures après la prise du médicament.

Si elle est utilisée dans le traitement des maladies prolongées sous forme de médicament, il faut considérer que son effet peut se faire sentir dans les 2 prochains jours, au cours de laquelle les particules de comprimés seront libérés dans l'intestin, où l'absorption et le transport du sang. Les particules individuelles du médicament peuvent être localisées le long du tractus gastro-intestinal entier, créant des foyers supplémentaires d'empoisonnement, qui ne peuvent pas être éliminés par un lavage gastrique de routine.

En cas d'arrêt cardiaque, des mesures de réanimation de routine (massage cardiaque direct et indirect, respiration artificielle) sont effectuées.

Un antidote spécifique au verapramil est le gluconate de calcium, dont une solution à 10% est injectée dans un volume de 10 à 30 ml. L'administration répétée de calcium est effectuée goutte à goutte (taux d'administration de 5 mmol par heure).

L'arrêt cardiaque, le blocus AV, la bradycardie sinusale en plus de l'électrostimulation du coeur nécessitent la nomination des médicaments suivants: "Isoprénaline", "Orciprénaline", médicaments à base d'atropine.

Avec une forte baisse des indicateurs de la pression artérielle, la dopamine, la dobutamine et la noradrénaline sont utilisées. En cas de symptomatologie persistante de l'insuffisance myocardique, les deux premiers médicaments associés à l'apport en calcium seront utiles.

[13], [14]

Interactions avec d'autres médicaments

Médicament cardiaque « Isoptin » a la capacité de réagir à de nombreux médicaments, de sorte que l'admission de tout autre médicament au cours du traitement avec l'utilisation de doit être signalé « Isoptin » à votre médecin afin d'éviter les conséquences désagréables et dangereuses, y compris une surdose de vérapamil.

Ainsi, l'administration simultanée de "Isoptin" et de médicaments qui abaissent la pression, conduit au fait que l'effet des deux médicaments est significativement augmenté, ce qui peut conduire à une forte baisse de la pression artérielle.

La probabilité de développer diverses complications telles que la fréquence cardiaque et la performance de chute de la tension artérielle, le développement du bloc cardiaque AV ou l'insuffisance cardiaque est augmentée si « Isoptin » prises avec des bêta-bloquants, des médicaments anti-arythmie pour l'anesthésie par inhalation. Ceci est dû à l'effet oppressif accru des médicaments sur la conductivité et le travail du nœud sinusal et du myocarde cardiaque.

"Isoptin" en parallèle prise de certains médicaments (médicaments anti-hypertenseurs aliskiren ( "Rasilez"), les tranquillisants buspirone sur la base ( "Spitomin", "buspirone") glycoside cardiaque "Digoxin" proivovopuholevogo antibiotique "doxorubicine", des moyens pour traiter la goutte « Colchicine « bronchodilatateur » théophylline « et antiarythmique » quinidine « ) en mesure d'augmenter leur concentration dans le plasma sanguin, augmentant ainsi leur effet et provoquer l'apparition d'effets secondaires. Le plus souvent, il y a une chute de pression excessive ou le développement du blocage AV.

L'augmentation de la concentration de médicament dans le sang par l'action de « Isoptin » observé lors de la réception avec des alpha-bloquants « Prazosin » et « térazosine » immunosuppresseur « cyclosporine » anticonvulsivants « Karmazepin » antiépileptique « acide valproïque » et relaxants musculaires.

Il est possible d'augmenter la teneur en sang de la substance active du médicament sédatif "Midazolam" et de l'éthanol avec une thérapie simultanée avec ces médicaments et "Isoptin".

Réception simultanée « Isoptin » avec des médicaments anti-arythmiques « Amidaron » et « Dezopiramid » provoque une réduction considérable de la force des contractions cardiaques, provoquant l'effondrement et bradycardie, diminution de la conduction des impulsions au cœur, aux différents degrés bloc AV.

La thérapie simultanée "avec l'isoptine et le médicament antiarythmique" Flecainide "peut nuire à la contractilité du muscle cardiaque principal et ralentir la conduction AV.

« Isoptin » peut se joindre à des interactions médicamenteuses avec certaines statines (atorvastatine, lovastatine, simvastatine) car il amortit le isoenzyme CYP3A4 d'action, participant au métabolisme des statines ci-dessus. Dans ce cas, le niveau de statines dans le plasma sanguin augmente, ce qui peut conduire à la destruction des cellules du tissu musculaire.

Avec l'administration intraveineuse de médicaments veraptamyl, les patients subissant un traitement bêta-bloquant sont à haut risque pour une baisse significative de la pression artérielle et de l'arrêt cardiaque.

Le renforcement de l'action anti-angineuse de "Isoptin" est observé dans le contexte d'un apport parallèle de nitrates utilisés pour traiter l'ischémie cardiaque.

La prise d'acide acétylsalicylique dans le contexte de la thérapie avec "Isoptin" augmente la probabilité de divers saignements.

Il est également potentiellement dangereux que la combinaison d'Isoptin avec le relaxant musculaire Dantrolen soit envisagée, car leur interaction peut entraîner la mort d'un patient associée au développement d'une fibrillation ventriculaire.

Non stéroïdiens anti-inflammatoires ( « diclofenac ») agents antituberculeux « Rifampicine » barbituriques ( « phénytoïne », « phénobarbital ») et sont capables de réduire la teneur en nicotine de vérapamil dans le sang dans une grande mesure en accélérant le métabolisme dans le foie et l'excrétion rapide du corps. À cet égard, toutes les actions utiles d'Isoptin sont sensiblement affaiblies.

Mais le médicament anti-ulcéreux "Cimetidine", au contraire, renforce l'action du vérapamil, qui fait partie des comprimés "Isoptin". Mais il n'a aucun effet sur les caractéristiques cinétiques d'Isoptin lorsqu'il est administré par voie intraveineuse.

Les résultats de l'interaction de l'isoptine et de l'antidépresseur Imipramine (Melipramine) sont visibles sur le cardiogramme sous la forme d'indices indiquant une diminution de la conduction auriculo-ventriculaire.

Il est déconseillé d'effectuer une thérapie simultanée avec un médicament antipérensif "Clonidine" ("Clofelin"), car il existe un risque d'arrêt cardiaque.

Il est difficile de prédire les résultats de l'interaction médicamenteuse avec les préparations de lithium (carbonate de lithium). Possible situations aussi dangereuses que le développement de la bradycardie sévère et une violation de la structure et des fonctions du système nerveux (neurotoxicité). Parfois, il y a une diminution de la teneur en lithium dans le sang, ce qui affecte négativement la santé mentale du patient.

L'administration du neuroleptique "Sertindol" ("Serdolect") dans le contexte de la thérapie avec "Isoptin" augmente la probabilité de développer des arythmies ventriculaires.

Isoptin est capable d'améliorer l'action miorelaksiruyuschee des chlorures de tubocurarine et de vécuronium.

Les œstrogènes et les sympathomimétiques peuvent réduire considérablement l'effet hypotenseur de l'isoptine.

Doit être effectuée l'utilisation d'anesthésiques ( « enflurane », « d'étomidate ») au cours du traitement « Isoptin » avec prudence, car ce dernier peut prolonger l'effet de l'anesthésie, inhiber de manière significative l'activité du système cardio-vasculaire.

[15], [16]

Conditions de stockage

Les conditions de stockage de diverses formes du médicament prévoient la préservation de son efficacité pendant le temps spécifié à une température ne dépassant pas 25 degrés. Tenir à l'écart des enfants.

[17], [18]

Instructions spéciales

Il n'est pas interdit d'appliquer Isoptin et les alpha-bloquants pendant la thérapie combinée d'angine et d'hypertension. Mais dans ce cas, l'administration intraveineuse d'alpha-bloquants n'est pas autorisée.

Le médicament peut provoquer des réactions individuelles de somnolence et de vertiges, ce qui affectera négativement la performance du travail qui nécessite une attention accrue.

Lors du traitement "Isoptin", vous devez vous abstenir de fumer et de boire de l'alcool.

[19],

Durée de conservation

La solution de stockage et les comprimés "Isoptin" ne peuvent pas être plus de 5 ans. La durée de conservation de l'action prolongée du médicament est de 36 mois (3 ans). 

[20], [21]