Isoptine

Lorsque notre tension artérielle augmente et que d'autres problèmes cardiaques surviennent, entraînant une détérioration de notre état général, nous recourons à des médicaments ayant un effet positif sur le système cardiovasculaire. L'« Isoptin » est l'un de ces médicaments qui normalisent le fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins.

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Les indications Isoptine

Les indications d'utilisation d'Isoptin diffèrent également légèrement lorsqu'elles sont considérées par rapport à ce qui est prescrit par le médecin: prise de comprimés ou injections.

Par exemple, la prescription de comprimés est justifiée dans les situations suivantes:

• diagnostiqué avec une hypertension artérielle (pression artérielle élevée et stable),
• en cas de crise hypertensive,
• épaississement de la paroi d'un des ventricules cardiaques (diagnostic: cardiomyopathie hypertrophique),
• pour le traitement de l'ischémie cardiaque (angine de poitrine vasospastique, chronique stable et instable),
• en cas de troubles du rythme cardiaque: crises soudaines de battements cardiaques rapides (tachycardie supraventriculaire paroxystique (TVP), qui est l'un des types d'arythmie), forme tachyarythmique de fibrillation auriculaire (fibrillation et flutter auriculaires), apparition de contractions cardiaques défectueuses supplémentaires (extrasystole supraventriculaire).

L'« Isoptin » sous forme de solution injectable est utilisé en monothérapie pour les formes légères d'hypertension et dans le cadre du traitement complexe de ses manifestations sévères et complexes, de l'angor angiospastique (sur fond de spasme vasculaire) et de l'angor d'effort. Mais le plus souvent, il est utilisé pour traiter les tachyarythmies supraventriculaires, lorsqu'il est nécessaire de rétablir un rythme cardiaque normal en cas de PNT, ainsi que pour corriger la fréquence cardiaque en cas de fibrillation auriculaire de type tachyarythmique (à l'exception des syndromes de Wolff-Parkinson-White et de Lown-Ganong-Levine).

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Formulaire de décharge

Les formes posologiques suivantes du médicament « Isoptin » peuvent être trouvées en vente:

Comprimés ordinaires de 40 mg (blancs, pelliculés, ronds, convexes sur les deux faces, portant le numéro 40 gravé d'un côté et un triangle de l'autre). Les comprimés sont présentés sous plaquettes thermoformées:

• 10 pièces chacune (il y a soit 2 soit 10 blisters dans un paquet),
• 20 pièces chacune (le paquet contient 1 ou 5 blisters).

Comprimés ordinaires de 80 mg (blancs, pelliculés, ronds, convexes des deux côtés, gravés « ISOPTIN 80 » d'un côté et « KNOOL » de l'autre, ainsi qu'une barre de cassure pour diviser le comprimé en deux). Les comprimés sont conditionnés sous plaquettes thermoformées:

• 10 pièces chacune (il y a soit 2 soit 10 blisters dans un paquet),
• 20 pièces chacune (1 ou 5 blisters dans un emballage),
• 25 pièces chacune (4 blisters dans un emballage).

Comprimés à libération prolongée SR240 240 mg (vert clair, oblongs, en forme de capsule, avec deux triangles identiques gravés sur une face et des barres de cassure sur les deux faces). Comprimés sous plaquettes thermoformées:

• 10 pièces (2, 3, 5 ou 10 blisters dans un emballage),
• 15 pièces (2, 3, 5 ou 10 blisters dans un emballage),
• 20 pièces (dans un paquet de 2, 3,5 ou 10 blisters).

Solution pour administration intraveineuse en ampoules de verre incolores de 2 ml (liquide transparent sans couleur spécifique). Les ampoules sont présentées dans des plateaux transparents de 5, 10 et 50 pièces. Chaque plateau est emballé dans une boîte séparée en carton fin.

Le principal principe actif du médicament « Isoptin » est le vérapamil, présenté sous forme de chlorhydrate. Il est également connu sous le nom de médicament du même nom.

La composition d'Isoptin varie selon la forme du médicament. Ainsi, les comprimés peuvent contenir 40, 80 ou 240 mg du principe actif principal, ainsi que des excipients présents dans le comprimé ou son enveloppe.

Excipients contenus dans les comprimés d'Isoptin:

• dioxyde de silicium pyrogéné ou colloïdal comme adsorbant,
• phosphate dicalcique dihydraté comme source légère de calcium,
• croscarmellose sodique comme agent levant,
• cellulose microcristalline pour nettoyer le corps,
• stéarate de magnésium pour donner aux comprimés une consistance uniforme.

À son tour, le pelliculage des comprimés est composé de talc, d'hypromellose 3 MPa, de laurylsulfate de sodium, de macrogol et de dioxyde de titane.

Une ampoule de solution d'Isoptin, en plus du chlorhydrate de vérapamil à raison de 5 mg, contient: NaCl et acide chlorhydrique (HCl) à une concentration de 36 %, dilués avec de l'eau pour préparations injectables.

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Pharmacodynamique

L'« Isoptin » appartient à un groupe de médicaments antiangineux appelés antagonistes calciques. Ces médicaments contribuent à réduire les besoins en oxygène du muscle cardiaque principal, exercent un effet vasodilatateur sur les artères coronaires et protègent contre la surcharge calcique de ces dernières et du muscle cardiaque. Ce médicament est capable de limiter le flux d'ions calcium à travers la membrane vers le tissu musculaire du cœur et les vaisseaux sanguins.

Grâce à son effet vasodilatateur, il contribue à réduire la pression artérielle en diminuant la résistance des vaisseaux périphériques sans augmenter la fréquence cardiaque (un réflexe fréquent). L'effet anti-angineux de l'Isoptin dans le traitement de l'angine repose sur son effet relaxant sur les cardiomyocytes (cellules musculaires constituant la paroi cardiaque), ainsi que sur la diminution du tonus des vaisseaux périphériques, ce qui allège la charge sur les oreillettes. La réduction du flux d'ions calcium dans les myocytes inhibe la conversion de l'énergie en travail, et donc le ralentissement de la fréquence cardiaque.

L'utilisation d'Isoptin dans le traitement des tachyarythmies supraventriculaires se justifie par sa capacité à retarder le passage de l'influx nerveux dans le nœud auriculo-ventriculaire, à bloquer la conduction du nœud sino-auriculaire et à réduire la durée de la période réfractaire dans le plexus auriculo-ventriculaire. Ainsi, une fréquence cardiaque optimale est atteinte et un rythme cardiaque normal (sinusal) est rétabli.

Ce médicament a un effet sélectif et appartient à la catégorie des médicaments dose-dépendants. Si la maladie évolue avec une fréquence cardiaque normale, la prise du médicament n'aura aucun effet sur celle-ci, et si la fréquence cardiaque diminue, ce sera de manière négligeable.

En plus des effets antiangineux et vasodilatateurs (relaxation des muscles vasculaires), le médicament a un effet diurétique.

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Pharmacocinétique

Le principe actif du médicament « Isoptin » est absorbé dans l'intestin à près de 90 %, indépendamment de la prise alimentaire. La biodisponibilité du médicament varie de 10 à 35 %, que ce soit par voie orale ou intraveineuse.

Dans les cas de maladie coronarienne et d'hypertension, il n'y a pas de relation entre la teneur en vérapamil dans le sang du patient et l'effet thérapeutique qui en résulte.

Le médicament est métabolisé dans les cellules parenchymateuses du foie, où il subit une biotransformation quasi complète. Il traverse relativement facilement les tissus placentaires, puisqu'environ 25 % du médicament se retrouve dans les vaisseaux du nombril.

Le seul métabolite actif d'Isoptin est le norvérapamil. Sa concentration sanguine maximale est observée 6 heures après la prise d'une dose. Les valeurs de demi-vie peuvent varier considérablement (2,5 à 7,5 heures pour une dose unique et 4,5 à 12 heures pour des administrations répétées). En cas d'utilisation d'une solution pour injection intraveineuse, la demi-vie du médicament peut varier de 4 minutes à 5 heures.

La concentration thérapeutique du médicament dans le sang est observée le 5ème jour après l'administration répétée du médicament.

L'« Isoptin » peut pénétrer dans l'organisme et être excrété avec le lait maternel, mais sa teneur est si faible qu'elle ne provoque pas de symptômes indésirables chez le nourrisson. Sa demi-vie est alors d'environ 3 à 7 heures, mais en cas d'administration répétée, elle peut atteindre 14 heures.

La majorité du médicament « Isoptin » et de ses métabolites sont excrétés par les reins et seulement 16 % sont éliminés par les intestins.

Dans le cas des comprimés à libération prolongée, le médicament est éliminé plus lentement. 50 % de la dose administrée est éliminée le premier jour. Le deuxième jour, 60 % du médicament est éliminé et le cinquième jour, 70 %.

Chez les patients souffrant d’insuffisance rénale et de formes sévères d’insuffisance hépatique, on observe une augmentation de la demi-vie et une augmentation de la biodisponibilité.

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Dosage et administration

Pour aider votre cœur à fonctionner correctement et éviter d'autres problèmes, il est essentiel d'écouter attentivement les recommandations de votre médecin concernant la prise de médicaments. Les conseils de vos amies et voisins sont utiles pour préparer un délicieux gâteau ou un rôti, mais pas pour prendre d'autres médicaments, surtout pour le cœur. Pour notre « moteur », une prise rigoureuse des médicaments pour le cœur, en respectant la dose et le mode d'administration, est la clé d'un traitement efficace et sûr.

« Isoptin » est un médicament qui améliore la fonction cardiaque, ce qui signifie que tout ce qui a été dit ci-dessus s'applique à lui dans son intégralité.

Comment prendre correctement le médicament pour guérir l'un sans compromettre l'autre? La notice du médicament indique qu'il est conseillé de prendre les comprimés d'Isoptin avec un repas ou immédiatement après un repas. Cependant, la forme comprimée du médicament ne doit pas être résorbée ni écrasée. Les comprimés (à action régulière et prolongée) doivent être avalés entiers, avec une quantité suffisante d'eau (généralement un demi-verre d'eau). Cela garantit un effet doux sur la muqueuse gastrique et crée des conditions optimales pour l'absorption de cette forme posologique.

Les comprimés sont pris par voie orale. Ils ne sont utilisés à aucune autre fin. La posologie dépend de l'âge du patient et, bien sûr, du diagnostic.

Patients adultes: la dose quotidienne initiale pour l’angine de poitrine, la fibrillation auriculaire et l’hypertension, selon la gravité de la pathologie et la réponse de l’organisme, varie de 120 à 240 mg. En cas d’hypertension, la posologie (selon les instructions du médecin traitant) peut être augmentée à 480 mg, et en cas de cardiomyopathie, temporairement même à 720 mg par jour. La fréquence d’administration recommandée est de 3 fois par jour.

La dose efficace des comprimés à libération prolongée varie de 240 à 360 mg. Une utilisation prolongée du médicament ne permet pas d'augmenter la dose au-delà de 480 mg par jour, sauf pour une courte période.

En cas de dysfonctionnement hépatique, il est recommandé de prendre des comprimés à la dose minimale. La dose quotidienne, multipliée par 2 à 3, sera de 80 à 120 mg.

La solution « Isoptin » ne peut être utilisée qu'en injection intraveineuse. Une administration lente du médicament est indiquée, pendant au moins 2 minutes. Dans ce cas, il est nécessaire de surveiller la tension artérielle et la fréquence cardiaque. Chez les patients âgés, le médicament doit être administré encore plus lentement (au moins 3 minutes).

La dose initiale efficace est calculée selon le ratio suivant: 0,075 à 0,15 mg de solution pour 1 kg de poids du patient. Il s'agit généralement de 2 à 4 ml (1 à 2 ampoules ou 5 à 10 mg de chlorhydrate de vérapamil). Si le résultat escompté n'est pas obtenu dans la demi-heure, il est temps de procéder à une nouvelle injection de 10 ml.

La durée du traitement thérapeutique est déterminée individuellement par le médecin traitant.

Enfants: la posologie dépend de l’âge du jeune patient. Bien qu’Isoptin puisse être utilisé même pour le traitement des nouveau-nés, les médecins préfèrent recourir à cette pratique extrêmement rarement, en l’absence d’autres options thérapeutiques, afin d’éviter d’éventuelles conséquences graves (des cas isolés de décès d’enfants après une injection ont été signalés). La posologie pour les nouveau-nés est de 0,75 à 1 mg (jusqu’à 2 mg pour les bébés de moins de 12 mois), soit 0,3-0,4 ml (0,3-0,8 ml) de solution.

La dose efficace d'Isoptin pour les enfants de plus d'un an (jusqu'à 5 ans) est de 2 à 3 mg (sous forme de solution - 0,8 à 1,2 ml), pour les enfants de plus de 5 ans (jusqu'à 14 ans) - de 2,5 à 5 mg (sous forme de solution - de 1 à 2 ml).

Avant d'utiliser le médicament « Isoptin » chez les enfants, il est conseillé de suivre une cure de médicaments à base de digitaline ou de ses dérivés, ce qui aidera à réduire les symptômes de l'insuffisance cardiaque et à raccourcir la durée du traitement par « Isoptin ».

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Utiliser Isoptine pendant la grossesse

L'utilisation du médicament « Isoptin » pendant la grossesse et l'allaitement est considérée comme dangereuse en raison du manque de données probantes concernant son effet sur le déroulement de la grossesse et la santé du fœtus. Théoriquement, le médicament est considéré comme relativement sûr. Par conséquent, si le risque lié à son utilisation est présumé inférieur aux bénéfices escomptés, il peut être prescrit sous forme de comprimés pendant la grossesse, sur prescription médicale. Cependant, l'allaitement devra être interrompu pendant le traitement.

Contre-indications

« Isoptin », comme la plupart des médicaments cardiaques, présente de nombreuses contre-indications d'utilisation, dont il faut tenir compte pour éviter des conséquences tristes, et parfois tragiques.

Les contre-indications générales pour toutes les formes du médicament sont:

• perturbation de la conduction de l'influx nerveux des oreillettes vers les ventricules (bloc auriculo-ventriculaire de 2e et 3e degrés), si elle n'est pas contrôlée par un stimulateur cardiaque spécial,
• faiblesse du stimulateur cardiaque, nom donné au nœud sinusal, avec alternance d'épisodes de tachycardie et de bradycardie,
• fibrillation auriculaire en présence de voies de conduction supplémentaires dans le cœur, ce qui est typique des syndromes de Wolff-Parkinson-White et de Lown-Ganong-Levine,
• intolérance à certains composants du médicament.

Ce médicament n'est pas non plus utilisé chez les patients de moins de 18 ans, faute d'informations suffisantes sur les effets d'Isoptin sur l'organisme des enfants.

Il est déconseillé de prescrire ce médicament aux patients présentant un bloc auriculo-ventriculaire du 1er degré, ainsi qu'à ceux dont la fréquence cardiaque est inférieure à 50 battements par minute. Si la pression artérielle maximale du patient est inférieure à 90 mm Hg, il devra également choisir un autre médicament.

La prise de comprimés est également contre-indiquée:

• en cas d'infarctus aigu du myocarde sur fond de forte diminution de la pression artérielle et du pouls, compliqué par un dysfonctionnement ventriculaire gauche,
• cas graves d'insuffisance ventriculaire gauche (choc cardiogénique),
• pendant le traitement à la colchicine, utilisée pour traiter la goutte.

Contre-indications à l'utilisation du médicament sous forme de solution:

• pression artérielle basse persistante (hypotension),
• choc cardiogénique, s'il ne résulte pas d'un trouble du rythme cardiaque,
• évanouissement causé par une perturbation soudaine et aiguë du rythme cardiaque (syndrome de Morgagni-Adams-Stokes),
• ralentissement ou arrêt complet de la transmission des impulsions du nœud sinusal aux oreillettes (bloc sino-auriculaire),
• augmentation du rythme cardiaque due au travail rapide des ventricules cardiaques (tachycardie ventriculaire),
• insuffisance cardiaque chronique, sauf si sa cause est une tachycardie supraventriculaire,
• périodes de grossesse et d'allaitement,

Les injections d'Isoptin ne doivent pas être administrées dans les deux jours suivant la fin du traitement par disopyramide. L'administration simultanée d'Isoptin et de bêtabloquants est également déconseillée.

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Effets secondaires Isoptine

Il est possible que même une administration correcte du médicament, selon les caractéristiques individuelles du patient et sa réaction à un médicament donné, puisse s'accompagner de symptômes sans rapport avec l'objectif principal du médicament. Il s'agit d'effets secondaires, qui peuvent être positifs (utiles), mais le plus souvent, c'est exactement l'inverse.

Ainsi, la prise d’Izodinit peut s’accompagner de certains symptômes désagréables qui surviennent à une fréquence variable.

Le tractus gastro-intestinal peut réagir au médicament en provoquant des troubles digestifs. Le plus souvent, les patients prenant Isoptin présentent des troubles des selles tels que constipation, nausées et, beaucoup plus rarement, diarrhée. Certains constatent une augmentation de l'appétit, tandis que d'autres ressentent un gonflement notable des gencives pendant la prise du médicament, qui se manifeste ensuite par des douleurs et des saignements, et d'autres encore se plaignent d'une occlusion intestinale. En cas de troubles hépatiques, une augmentation des taux d'enzymes sanguines (transaminases hépatiques et phosphatases alcalines) peut être observée.

Certains troubles indésirables du système cardiovasculaire peuvent également être observés. Les plus fréquents sont la bradycardie (pouls inférieur à 50 battements par minute) ou, au contraire, une accélération du rythme cardiaque au repos (tachycardie), une chute de pression artérielle assez importante (hypotension) et une aggravation des symptômes d'insuffisance cardiaque. Cependant, l'apparition ou l'aggravation des signes d'angine de poitrine est rare, bien qu'elle puisse parfois s'accompagner d'un infarctus du myocarde en cas de lésions coronaires graves. Les troubles du rythme cardiaque, notamment la fibrillation/flutter ventriculaire (arythmie), sont également rares.

Il a été noté ci-dessus que les injections intraveineuses doivent être administrées lentement, sinon les conditions potentiellement mortelles suivantes peuvent survenir: arrêt complet des impulsions de l'oreillette vers les ventricules (bloc AV du 3e degré), forte diminution de la pression avec développement d'une insuffisance vasculaire aiguë (collapse), arrêt cardiaque (asystolie).

Les systèmes nerveux central et périphérique peuvent réagir à la prise d'isonidine par des maux de tête, des étourdissements et une perte de connaissance passagère (évanouissement). Certains patients signalent une fatigue accrue, des réactions lentes et une somnolence, tandis que chez d'autres, la prise du médicament peut provoquer des états dépressifs avec une anxiété accrue. On observe également parfois des tremblements des mains et des bras, des troubles de la déglutition, des troubles cinétiques des membres supérieurs et inférieurs, une démarche traînante, etc.

Parmi les réactions du système immunitaire, on peut citer des manifestations allergiques telles que des éruptions cutanées, des démangeaisons, des rougeurs de la peau et le développement du syndrome de Stevens-Johnson.

D'autres effets secondaires du médicament comprennent une prise de poids, un œdème pulmonaire et des membres, une augmentation du taux de plaquettes (thrombocytopénie), une diminution du taux de globules blancs (agranulocytose), une augmentation du volume des seins (gynécomastie) et un écoulement de ceux-ci (galactorrhée), une augmentation du taux d'hormone prolactine (hyperprolactinémie) et des pathologies articulaires.

Lorsque de fortes doses du médicament sont administrées par voie intraveineuse, une perte temporaire de la vision peut survenir car elles s'accumulent dans le plasma sanguin.

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Surdosage

En principe, le traitement par fortes doses d'Isoptin doit être réalisé en milieu hospitalier, sous la surveillance du médecin traitant, ce qui exclut dans la plupart des cas un surdosage. Si, pour une raison quelconque, cela se produit, il est impératif de prendre immédiatement toutes les mesures nécessaires pour éliminer les particules du médicament de l'organisme au plus vite.

Comment savoir si vous avez fait une overdose? Très probablement, selon les signes suivants:

• une très forte baisse de la tension artérielle, jusqu'à des niveaux critiques,
• perte totale de conscience lors de la prise du médicament,
• état de choc,
• l'apparition de symptômes de bloc auriculo-ventriculaire du 1er ou 2e degré du cœur, et parfois même l'apparition d'un bloc complet (3e degré) est possible,
• l'apparition de signes de tachycardie ventriculaire,
• bradycardie sinusale avec une fréquence cardiaque inférieure à 55 battements par minute.

Parfois, lors de la prise d'Isoptin à fortes doses (notamment par voie intraveineuse), des cas d'arrêt cardiaque ont été observés. Il n'a pas toujours été possible de sauver les patients.

La gravité des symptômes de surdosage dépend de la dose de médicament prise par le patient, de l'âge du patient, de la rapidité et de l'exhaustivité des premiers soins, qui consistent à arrêter le processus d'intoxication du corps.

Si tout indique un surdosage de comprimés d'Isoptin, la première étape consiste à éliminer le médicament du tube digestif. Pour ce faire, on peut provoquer des vomissements chez le patient (par action mécanique sur la racine de la langue ou par la prise d'émétiques), effectuer un lavage gastrique et une vidange intestinale (lavements, laxatifs). En cas de motilité intestinale extrêmement faible et en cas de prise de comprimés à libération prolongée, un lavage gastrique est nécessaire, même dans les 12 heures suivant la prise du médicament.

Si une forme prolongée du médicament a été utilisée pour traiter certaines maladies, il faut tenir compte du fait que son effet peut se faire sentir dans les deux jours suivants, période pendant laquelle des particules de comprimés seront libérées dans l'intestin, où elles seront absorbées et transportées dans la circulation sanguine. Des particules individuelles du médicament peuvent se loger dans tout le tractus gastro-intestinal, créant des foyers d'intoxication supplémentaires, impossibles à éliminer par un lavage gastrique régulier.

En cas d'arrêt cardiaque, des mesures de réanimation standard sont réalisées (massage cardiaque direct et indirect, respiration artificielle).

Un antidote spécifique au vérapramil est le gluconate de calcium, administré en solution à 10 % par injection dans un volume de 10 à 30 ml. L'administration répétée de calcium s'effectue par perfusion (débit d'injection de 5 mmol par heure).

L'arrêt cardiaque, le bloc AV, la bradycardie sinusale en plus de la stimulation électrique cardiaque nécessitent l'administration des médicaments suivants: isoprénaline, orciprénaline et médicaments à base d'atropine.

En cas de forte baisse de la tension artérielle, on utilise la dopamine, la dobutamine et la noradrénaline. En cas de symptômes persistants d'insuffisance myocardique, ces deux premiers médicaments, associés à un apport en calcium, seront utiles.

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Interactions avec d'autres médicaments

Le médicament cardiaque Isoptin a la propriété de réagir avec de nombreux médicaments, par conséquent, l'utilisation de tout autre médicament pendant le traitement par Isoptin doit être signalée au médecin traitant afin d'éviter des conséquences désagréables et dangereuses, y compris un surdosage de vérapramil.

Ainsi, l'utilisation simultanée d'Isoptin et de médicaments qui abaissent la tension artérielle conduit au fait que l'effet des deux médicaments est considérablement amélioré, ce qui peut entraîner une forte baisse de la tension artérielle.

Le risque de développer diverses complications, telles qu'une baisse de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, un bloc auriculo-ventriculaire ou une insuffisance cardiaque, augmente si Isoptin est pris en association avec des bêtabloquants, des antiarythmiques et des anesthésiques par inhalation. Ceci est dû à l'effet inhibiteur accru de ces médicaments sur la conductivité et la fonction du nœud sinusal et du myocarde.

L'administration concomitante d'« Isoptin » et de certains médicaments (antihypertenseurs aliskiren (« Rasilez »), tranquillisants à base de buspirone (« Spitomin », « Buspirone »), glycoside cardiaque « Digoxine », antibiotique anticancéreux « Doxorubicine », antigoutteux « Colchicine », bronchodilatateur « Théophylline » et antiarythmique « Quinidine ») peut augmenter leur concentration plasmatique, renforçant leur effet et provoquant des effets secondaires. Le plus souvent, on observe une chute excessive de la pression artérielle ou le développement d'un bloc auriculo-ventriculaire.

Une augmentation de la concentration de médicaments dans le sang sous l'influence d'Isoptin est également observée lorsqu'il est pris simultanément avec les bloqueurs alpha-adrénergiques Prazosin et Terazosin, l'immunosuppresseur Cyclosporine, l'anticonvulsivant Carmazépine, l'antiépileptique Acide valproïque et les relaxants musculaires.

Il est possible que les taux sanguins de la substance active du médicament sédatif « Midazolam » et d'éthanol augmentent avec un traitement simultané avec ces médicaments et « Isoptin ».

L'utilisation simultanée d'Isoptin avec les médicaments antiarythmiques Amidaron et Desopyramide provoque une diminution significative de la force des contractions cardiaques, provoquant une bradycardie et un collapsus, une diminution de la conduction des impulsions dans le cœur et des blocs AV de degrés divers.

Un traitement concomitant par Isoptin et le médicament antiarythmique Flecainide peut affecter négativement la contractilité du muscle cardiaque principal et ralentir la conduction AV.

L'« Isoptin » peut interagir avec certaines statines (atorvastatine, lovastatine, simvastatine), car il inhibe l'action de l'isoenzyme CYP3A4, impliquée dans le métabolisme de ces statines. Dans ce cas, le taux de statines dans le plasma sanguin augmente, ce qui peut entraîner la destruction des cellules musculaires.

Lorsque des préparations de vérapamil sont administrées par voie intraveineuse à des patients sous traitement par bêtabloquant, il existe un risque élevé de chute sévère de la pression artérielle et d'arrêt cardiaque.

Une augmentation de l'effet antiangineux d'Isoptin est observée dans le contexte de l'administration parallèle de nitrates utilisés pour traiter l'ischémie cardiaque.

La prise d’acide acétylsalicylique pendant la prise d’Isoptin augmente le risque de divers saignements.

L'association d'Isoptin avec le relaxant musculaire Dantrolène est également considérée comme potentiellement dangereuse, car leur interaction peut entraîner la mort du patient associée au développement d'une fibrillation ventriculaire.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac), l'antituberculeux rifampicine, les barbituriques (phénytoïne, phénobarbital) et la nicotine peuvent réduire la concentration sanguine de vérapamil, principalement en raison de l'accélération de son métabolisme hépatique et de son élimination rapide. De ce fait, tous les effets bénéfiques d'Isoptin sont sensiblement atténués.

En revanche, la cimétidine, un médicament antiulcéreux, renforce l'action du vérapamil, présent dans les comprimés d'Isoptin. Cependant, elle n'a aucun effet sur les caractéristiques cinétiques d'Isoptin administré par voie intraveineuse.

Les résultats de l'interaction de l'Isoptin et de l'antidépresseur Imipramine (Mélipramine) sont visibles sur le cardiogramme sous forme d'indicateurs indiquant une diminution de la conduction auriculo-ventriculaire.

Il n'est pas conseillé d'effectuer un traitement simultané avec le médicament antiherpétique Clonidine (Clonidine), car il existe un risque d'arrêt cardiaque.

Il est difficile de prédire les conséquences des interactions médicamenteuses avec les préparations de lithium (carbonate de lithium). Des situations dangereuses telles que le développement d'une bradycardie sévère et une perturbation de la structure et des fonctions du système nerveux (neurotoxicité) sont possibles. On observe parfois une diminution du taux de lithium dans le sang, ce qui affecte négativement la santé mentale du patient.

La prise du neuroleptique « Sertindole » (« Serdolect ») pendant le traitement par « Isoptin » augmente la probabilité de développer des troubles du rythme cardiaque ventriculaire.

« Isoptin » est capable d'améliorer l'effet relaxant musculaire des chlorures de tubocurarine et de vécuronium.

Les œstrogènes et les sympathomimétiques peuvent réduire considérablement l’effet hypotenseur de l’Isoptin.

L'utilisation d'anesthésiques (Enflurane, Etomidate) pendant le traitement par Isoptin doit être effectuée avec prudence, car ces derniers peuvent prolonger l'effet de l'anesthésie, inhibant considérablement l'activité du système cardiovasculaire.

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Conditions de stockage

Les conditions de conservation des différentes formes du médicament permettent de maintenir son efficacité pendant la durée indiquée à une température ne dépassant pas 25 degrés. Tenir hors de portée des enfants.

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Instructions spéciales

L'utilisation d'Isoptin et d'alpha-bloquants lors d'un traitement combiné de l'angine de poitrine et de l'hypertension n'est pas interdite. Cependant, dans ce cas, l'administration intraveineuse d'alpha-bloquants est interdite.

Le médicament peut provoquer des réactions individuelles de somnolence et de vertiges, qui affecteront négativement l'exécution d'un travail nécessitant une attention accrue.

Lorsque vous prenez Isoptin, vous devez vous abstenir de fumer et de boire de l'alcool.

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Durée de conservation

La solution et les comprimés d'Isoptin se conservent 5 ans maximum. La durée de conservation du médicament à libération prolongée est de 36 mois (3 ans).

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