IRM des vaisseaux cérébraux, de la tête et du cou avec et sans contraste

L'IRM est un examen diagnostique du corps utilisant des champs magnétiques. Examinons ses caractéristiques, ses types, ses indications, sa technique et ses complications possibles.

L'imagerie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux est une étude des structures vasculaires par résonance magnétique nucléaire. Elle permet d'évaluer la circulation sanguine cérébrale et de détecter ses pathologies et lésions.

L'obtention d'images bidimensionnelles des vaisseaux sanguins est réalisée avec et sans produit de contraste. Dans le premier cas, le produit de contraste remplit les vaisseaux, améliorant ainsi la qualité de l'image. Dans une étude sans produit de contraste, une reconstruction informatique du réseau vasculaire est réalisée en fonction de la vitesse du flux sanguin.

L'angiographie par IRM vise à identifier les anévrismes, les sténoses vasculaires, les anomalies du développement, les malformations vasculaires et les troubles circulatoires. Elle permet également d'évaluer l'étendue d'une intervention chirurgicale si des indications appropriées existent.

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Indications pour la procédure

L'imagerie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux est réalisée lorsqu'il existe des indications médicales, examinons les principales:

• Maux de tête et étourdissements sévères, migraine.
• Troubles de l'audition et de la vision.
• Hémorragies cérébrales.
• Accident vasculaire cérébral ischémique et hémorragique.
• Pathologies du crâne.
• Lésion vasculaire inflammatoire.
• Épilepsie.
• Contusions et traumatismes crâniens.
• Compression du tissu cérébral.
• Malformations vasculaires.
• Modifications athérosclérotiques.
• Anévrisme des vaisseaux sanguins.
• Néoplasmes tumoraux.
• Dissection des parois des vaisseaux sanguins.

L'angiographie par résonance magnétique (IRM) est utilisée pour la surveillance dynamique après des opérations sur les vaisseaux du cerveau et en préparation des interventions chirurgicales.

Pourquoi fait-on une IRM des vaisseaux cérébraux?

L'essence même de l'IRM réside dans l'utilisation d'ondes électromagnétiques qui provoquent des vibrations des noyaux d'atomes d'hydrogène dans les molécules du corps humain. Le tomographe fonctionne donc selon le principe de la résonance magnétique nucléaire. Il visualise avec précision les structures du cerveau, des organes internes et des tissus.

• L’étude vise à identifier les accidents vasculaires cérébraux, à évaluer le flux sanguin et à cartographier le cortex cérébral.
• L’IRM peut être utilisée pour détecter les vaisseaux affectés par l’athérosclérose, les anévrismes et la dissection de la paroi vasculaire.
• Diagnostiquer les processus de malformations veineuses et artérielles, les occlusions, les sténoses.

L’appareil n’utilise pas de rayonnement dangereux pour le corps humain et fournit l’image la plus détaillée du tissu examiné.

IRM des vaisseaux cérébraux dans l'athérosclérose

L'athérosclérose est une pathologie irréversible caractérisée par le dépôt de cholestérol et de graisses sur les parois internes des artères. Ces dépôts se présentent sous forme de plaques. Ils épaississent les parois des artères, ce qui entraîne un rétrécissement de leur lumière, des difficultés de circulation sanguine et une perte d'élasticité. Le risque de telles affections réside dans le développement de modifications ischémiques et d'hypoxie des tissus intracérébraux.

La principale raison du recours à un diagnostic par IRM est liée aux symptômes pathologiques de l’athérosclérose:

• Troubles de la coordination et perte de la motricité.
• Troubles du sommeil et fausses envies d’uriner.
• Perte d'équilibre.
• Démence.
• Dysfonctionnement des organes internes.
• Troubles de l'activité neurologique et mentale.

L'appareil réalise une reconstruction tridimensionnelle du cerveau et de ses vaisseaux. L'intervention est réalisée à l'aide d'un produit de contraste qui, après diffusion dans la circulation sanguine, améliore les résultats de l'examen. L'angiographie par IRM révèle des plaques d'athérosclérose de toute taille, détermine l'occlusion de la lumière des artères et distingue les zones de courbure des vaisseaux.

Les principaux stades de la maladie selon les résultats de la tomographie:

1. Inclusions uniques de gouttelettes de cholestérol dans les vaisseaux et les artères.
2. Dépôt de plaquettes et de fibres de fibrine dans les plaques de cholestérol. Rétrécissement de la lumière des artères cérébrales, lésion ischémique du parenchyme.
3. Des ions calcium se déposent à l'intérieur de la plaque. Cela se manifeste par des spasmes artériels et des crises de perte de mémoire à court terme.

L'imagerie par résonance magnétique permet de diagnostiquer les lésions vasculaires à tous les stades. Elle permet également de détecter les spasmes artériels et autres complications de l'athérosclérose.

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IRM des vaisseaux cérébraux lors d'un accident vasculaire cérébral

Un accident vasculaire cérébral (AVC) est un trouble de la circulation cérébrale qui se manifeste par des symptômes spécifiques. Selon le mécanisme d'origine, on distingue les types de pathologies suivants:

• Ischémique (blocage des artères sanguines du cerveau par un thrombus).
• Hémorragique (rupture d'une artère sanguine dans le cerveau ou la moelle épinière).
• Cardioembolique.
• Lacunaire (foyers-kystes limités formés en raison du blocage d'une des artères cérébrales).
• Sous-arachnoïdien.

Selon les études, environ 10 % des patients se rétablissent complètement après un AVC, tandis que les 90 % restants souffrent de complications graves. Un diagnostic précoce et un traitement rapide peuvent réduire le risque de conséquences de la maladie.

L'IRM des vaisseaux cérébraux est la référence pour le diagnostic d'un accident vasculaire cérébral (AVC), car elle permet la détection immédiate d'hémorragies. La tomographie détermine avec une certitude absolue le type d'AVC, sa cause et sa localisation. Cet examen très sensible révèle les plus petites anomalies cérébrales: ruptures des parois vasculaires, œdèmes, nécroses, troubles circulatoires, caillots sanguins, hématomes.

Il existe des signes généraux de pathologie sur les images tomographiques qui sont caractéristiques de tous les types de la maladie:

• Amplification du signal et son hétérogénéité.
• Formation de kystes de colliquation.
• Diminution du signal DWI et ICD.

Après un AVC en phase aiguë (après 1 à 7 jours), les foyers pathologiques sont clairement différenciés et délimités par rapport au tissu cérébral sain. En phase subaiguë (après 7 à 21 jours), on observe une résolution de l'œdème. En phase chronique (plus de 21 jours), on observe une résolution complète de l'œdème, ainsi qu'une dilatation des sillons corticaux du cerveau et des ventricules latéraux.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est utilisée non seulement pour confirmer un AVC, mais aussi pour le diagnostic différentiel. La tomographie est également indiquée à titre préventif chez les patients hypertendus et les autres patients à risque d'AVC.

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IRM du cerveau avec vaisseaux en hypertension

L'hypertension (pression artérielle élevée) est une pathologie du système cardiovasculaire causée par un dysfonctionnement des centres de régulation vasculaire, des mécanismes rénaux et endocriniens, des modifications fonctionnelles et organiques du cœur.

L'hypertension se présente sous plusieurs formes:

1. L'hypertension artérielle essentielle, ou primaire, se développe comme une maladie chronique indépendante. Dans ce cas, l'hypertension artérielle résulte d'un déséquilibre des systèmes de régulation de l'organisme.
2. Secondaire (symptomatique) est un signe de la maladie sous-jacente: pathologie des reins, de la glande thyroïde, des glandes surrénales, athérosclérose, etc.

L'imagerie par résonance magnétique cérébrale (IRM) des vaisseaux en cas d'hypertension est l'une des méthodes diagnostiques les plus instructives. Elle permet d'exclure les néoplasies volumétriques des reins et des glandes surrénales, les anomalies de leur développement, la sténose des artères rénales et d'autres pathologies. Sur la base des résultats de la tomographie et des analyses de laboratoire, un plan de traitement et des mesures préventives sont élaborés.

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Préparation

L'imagerie par résonance magnétique, comme tout autre examen diagnostique, nécessite une préparation particulière. Le patient est examiné et des informations complémentaires sont recueillies:

• La présence d'objets métalliques dans le corps du patient: prothèses, implants dentaires et autres corps étrangers comportant des éléments métalliques.
• Un examen complet du corps, ainsi que la collecte de l'anamnèse, l'étude des plaintes et des symptômes, la présence de maladies chroniques.
• La présence de blessures, d’interventions chirurgicales récentes et d’autres dommages corporels pouvant affecter le déroulement de l’examen.
• Pour obtenir une image plus précise, il est possible d'utiliser un produit de contraste. Dans ce cas, des tests d'allergie doivent être effectués afin de s'assurer de l'absence de réactions allergiques aux médicaments utilisés.

Avant l'intervention, il est conseillé de retirer tous les bijoux métalliques et de laisser les appareils électromagnétiques à l'écart. Si le patient reste habillé, il est important de s'assurer qu'il n'y a pas d'inserts métalliques, de rivets, de boutons ou de fermetures à glissière.

Technique IRM des vaisseaux cérébraux

Après la préparation à l'IRM, le patient est installé sur une table et sa position est fixée. Lors de l'examen des vaisseaux cérébraux, la tête est calée sur un coussin de soutien spécial. Si nécessaire, un produit de contraste est administré. Une anesthésie est recommandée pour les patients ayant des difficultés à rester immobiles et les enfants présentant un déficit de l'attention.

La table avec le patient est déplacée vers le tomographe. Grâce à un champ magnétique, l'appareil prend des images couche par couche du cerveau. Les résultats de l'examen sont enregistrés sur un support numérique, ce qui évite de devoir refaire des diagnostics en contactant un autre spécialiste. L'examen dure de 15 à 30 minutes, après quoi le patient reçoit un compte rendu médical contenant les résultats de l'examen.

IRM du cerveau avec vaisseaux et imagerie associée

La tomographie par résonance magnétique nucléaire (TRM) est une méthode d'examen couche par couche des organes et des tissus. Cette procédure présente de nombreuses indications. L'examen est réalisé sur un tomographe, ouvert ou fermé.

Le premier est un circuit ouvert, donc une personne souffrant de claustrophobie (peur des espaces clos) peut facilement supporter la procédure.

Si l'examen est réalisé en tomographe fermé, il est possible d'être accompagné d'un proche pour calmer le système nerveux. Vous pouvez également écouter de la musique relaxante.

Types d'IRM du cerveau avec vaisseaux

L'imagerie par résonance magnétique est une méthode de diagnostic très précise utilisée pour déterminer l'état du cerveau et de ses composants, des organes internes et des tissus du corps.

L'imagerie diagnostique des vaisseaux sanguins est l'un des types d'IRM cérébrale. Les zones d'imagerie comprennent également: les nerfs crâniens, l'hypophyse, les articulations temporo-mandibulaires et les sinus paranasaux.

Techniques d'examen IRM de base:

• Diffuse – fournit des informations sur la microstructure des tissus et la présence d'œdèmes. Elle montre le mouvement microscopique des molécules dans l'eau.
• Tomographie de contraste dynamique – un agent de contraste est injecté dans le corps du patient, après quoi une série d'images ou de vidéos de la zone étudiée est prise.
• Angiographie (ARM) – Visualisation des vaisseaux sanguins et des artères. Réalisée avec ou sans produit de contraste.
• Spectroscopie – Informations sur les processus chimiques cellulaires. Permet de déterminer la taille et l'étendue de la propagation tumorale.
• Perfusion – Visualise le flux sanguin dans les plus petits vaisseaux sanguins (capillaires) et les tissus. Utilisée dans le diagnostic des pathologies cérébrales: tumeurs, accidents vasculaires cérébraux, caillots sanguins.

Les études se différencient par l’utilisation d’un rehaussement de contraste:

1. L'IRM sans contraste permet de visualiser les composantes vasculaires du cerveau (veines, artères). Elle est souvent prescrite pour les accidents vasculaires cérébraux, les anévrismes, les thromboses et autres pathologies vasculaires. Elle permet d'évaluer les caractéristiques fonctionnelles et anatomiques de la circulation sanguine de la zone examinée.
2. IRM avec produit de contraste – utilisée pour une étude plus détaillée de l'état des vaisseaux sanguins. L'indication principale est une suspicion de pathologie oncologique. Les produits de contraste à base de gadolinium visualisent en détail les structures vasculaires, identifient les caillots sanguins et les zones présentant une vascularisation anormale. Des dérivés de composés de fer avec de l'oxygène ou des composés de manganèse peuvent également être utilisés comme colorants. Le produit de contraste est administré par voie intraveineuse, en perfusion, en bolus ou par voie orale.

La manipulation diagnostique est divisée selon le type de tomographe utilisé:

• Ouvert – l'avantage d'un tel appareil est que, lors de l'examen, le patient n'a pas peur d'un espace clos. Ces tomographes conviennent à l'examen des patients de grande taille et de poids important, ainsi que des jeunes enfants.
• Fermé – Conception en tunnel. Le patient est installé sur une table, qui est poussée dans le tomographe. En raison de l'espace limité, de nombreux patients ressentent une gêne et une claustrophobie.

L'étude des vaisseaux, c'est-à-dire l'angiographie par résonance magnétique (IRM), permet également d'évaluer la vitesse du flux sanguin dans une section donnée du vaisseau cérébral. L'angiographie quadridimensionnelle permet d'étudier séparément le sang veineux et artériel.

IRM des vaisseaux cérébraux avec contraste

L'imagerie par résonance magnétique avec injection de produit de contraste présente un large éventail d'indications. Cette procédure permet une visualisation plus détaillée de la structure des tissus et des systèmes corporels.

L'IRM du cerveau et de ses vaisseaux est indiquée dans les cas suivants:

• Maladies du système nerveux central (tumeurs hypophysaires, tumeurs et métastases du cerveau, lésions tumorales de l'angle ponto-cérébelleux).
• Maladies inflammatoires chroniques du système nerveux d'origine auto-immune (sclérose en plaques, leucodystrophie, leucoencéphalopathie, etc.).
• Accidents vasculaires cérébraux aigus de type ischémique ou hémorragique.
• Pathologies vasculaires du système nerveux central.
• Etude de la structure des néoplasmes identifiés.
• Maladies infectieuses.

Il existe également un certain nombre de symptômes qui indiquent qu’une IRM du cerveau avec contraste est indiquée:

• Maux de tête et migraines.
• Crises d'épilepsie.
• Crampes.
• Vertiges.
• Altération de la sensibilité (tactile, thermique, douloureuse).
• Paresthésie et sensation de picotement sur la peau.
• Diminution progressive de l'acuité visuelle et auditive.

L'IRM avec contraste est réalisée pour évaluer la portée de l'intervention chirurgicale, car elle permet un examen détaillé de toutes les nuances du futur champ chirurgical et de son interaction avec les structures environnantes.

Avant d'établir le diagnostic, le médecin effectue des tests d'allergie afin de déterminer la sensibilité de l'organisme au produit de contraste utilisé. Une intolérance individuelle ou une réaction allergique aux produits de contraste et à leurs composants constitue une contre-indication à l'IRM avec produit de contraste. Pour remédier à ce problème, des antihistaminiques et des corticoïdes peuvent être utilisés.

Le gadolinium, les dérivés de composés fer-oxygène et les composés de manganèse sont les agents de contraste les plus couramment utilisés. Lorsque le gadolinium pénètre dans l'espace intercellulaire, il forme des liaisons faibles avec l'hydrogène des molécules d'eau. Parallèlement, cette substance ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique (BHE), ce qui signifie qu'elle n'affecte pas le contraste tissulaire.

Contre-indications à l’IRM des vaisseaux cérébraux avec contraste:

• Intolérance individuelle au produit de contraste.
• Insuffisance rénale sévère.
• Fonction rénale altérée.
• Grossesse au premier trimestre.
• Implants métalliques, stimulateurs cardiaques, pompes et autres structures dans le corps du patient, à l'exception des broches dentaires.
• Le poids du patient est supérieur à 120 kg.

Après l'intervention, l'allaitement doit être interrompu pendant 24 heures. Il existe également un certain nombre de contre-indications relatives:

• Insuffisance cardiovasculaire sévère.
• Maladie du myélome.
• L'asthme bronchique.

Dans chaque cas, la décision de se soumettre à un examen est prise au cas par cas.

Lors de l'injection de produit de contraste, le patient peut ressentir des accès de chaud/froid, un goût désagréable dans la bouche, des étourdissements, une somnolence, des nausées et une envie pressante d'uriner. Après un certain temps, ces symptômes disparaissent spontanément. Pour réduire le risque de leur apparition, un repas léger est recommandé avant l'intervention.

Si, après le diagnostic, vous ressentez des difficultés respiratoires, des démangeaisons, des douleurs, des brûlures ou une sensation de gonflement au point d'injection, vous devez immédiatement en informer votre médecin. Cependant, le traitement n'affecte pas l'activité mentale ni la capacité à conduire un véhicule ou à utiliser d'autres machines.

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IRM des vaisseaux cérébraux sans contraste

L'imagerie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux sans produit de contraste est réalisée pour évaluer l'état des veines et des artères. Les principales indications diagnostiques sont:

• Accident vasculaire cérébral (hémorragique, ischémique).
• Anévrismes.
• Thrombose.
• Pathologies vasculaires.

L'IRM sans contraste détermine les caractéristiques fonctionnelles et anatomiques de la circulation sanguine de la zone examinée. Cette procédure est non invasive et indolore. Des ondes radio et un champ magnétique sont utilisés pour obtenir des images bidimensionnelles des vaisseaux sanguins. Les données de l'IRM sont lues par un tomographe et visualisées par ordinateur.

La manipulation diagnostique sans agent de contraste nous permet d'identifier les tumeurs, les signes d'accident vasculaire cérébral, les changements pathologiques dans le tissu cérébral et les vaisseaux sanguins, ainsi que diverses anomalies vasculaires.

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IRM de la tête et des vaisseaux cérébraux

L'examen couche par couche de la tête et des vaisseaux cérébraux par résonance magnétique nucléaire est considéré à juste titre comme l'une des méthodes diagnostiques les plus instructives. Cette procédure est non invasive et absolument indolore. Des impulsions à haute fréquence et de puissants champs magnétiques sont utilisés lors de l'examen. Grâce à eux, l'ordinateur reçoit des informations détaillées sur l'état et le développement des vaisseaux et autres structures de la zone étudiée.

Principales indications de l'IRM:

• Suspicions de tumeurs cérébrales.
• Crampes.
• Accident vasculaire cérébral.
• Troubles du rythme cardiaque.
• Détérioration de la mémoire et de la vision.
• Blessures.
• Faiblesse dans les membres.
• Irritabilité.
• Troubles mentaux.
• Pathologies de l'hypophyse.
• Fatigue rapide.
• Altération de la coordination des mouvements.
• Lésions de l'oreille interne.

L'imagerie par résonance magnétique révèle des processus inflammatoires au niveau du nez, des oreilles et des sinus maxillaires. L'examen est réalisé avec ou sans produit de contraste. La durée du diagnostic ne dépasse pas 30 minutes.

IRM des vaisseaux du cerveau et du cou

La tomographie est un examen diagnostique très précis qui permet d'obtenir une image objective de l'état des vaisseaux cérébraux et des artères du cou. Comparée à d'autres examens, l'IRM présente plusieurs avantages distincts:

• Convient aux patients présentant une hypersensibilité aux produits de contraste contenant de l'iode.
• L'IRM crée un champ magnétique et n'utilise pas d'exposition aux radiations, de sorte que la procédure peut être effectuée autant de fois que nécessaire au cours de la journée/semaine.
• Résultats des examens en format 3D et vidéo.

La scintigraphie vasculaire cervicale est sensible à la vitesse du flux sanguin et permet ainsi de visualiser les caractéristiques du flux sanguin, la structure et les fonctions du lit veineux, des vaisseaux et de leurs parois, ainsi que des tissus environnants. Grâce à cela, le médecin obtient des données fiables sur la localisation des vaisseaux, leur diamètre, leur stratification, leur obstruction et la lumière entre les parois.

Indications de l'IRM des vaisseaux du cou et de la tête:

• Nouvelles pousses.
• Anomalies de la taille des vaisseaux et des veines, leur localisation.
• Fusion veineuse.
• Pathologies de l'artère carotide.
• Anévrisme vasculaire.
• Thrombophlébite.
• Vascularite.
• Invasion de tumeurs des tissus mous dans les vaisseaux sanguins.
• Compression des vaisseaux sanguins par le tissu cicatriciel dans la période postopératoire et après des blessures.
• La pression artérielle augmente.
• Maux de tête et étourdissements.
• État d'évanouissement et de pré-évanouissement.
• Troubles du sommeil et de la mémoire.
• Troubles de la parole, de la vision et de la déglutition.

Cette intervention est contre-indiquée chez les patients porteurs d'implants d'oreille moyenne et de stimulateurs cardiaques. Les contre-indications relatives incluent: les stents intravasculaires, la grossesse, les maladies somatiques en phase de décompensation et les implants métalliques.

Angiographie IRM des vaisseaux cérébraux

L'angiographie par résonance magnétique (IRM) est une procédure permettant d'obtenir des images bidimensionnelles des vaisseaux sanguins à l'aide d'un scanner. Caractéristiques de l'angiographie:

• Diagnostic de l'état du système circulatoire.
• Identification des zones où la circulation sanguine est altérée.
• Localisation des sténoses, anévrismes.

L'examen vise à étudier les vaisseaux sanguins du cerveau, ainsi que le flux sanguin dans les capillaires, les veines et les artères. Au cours de l'intervention, les lumières des vaisseaux sanguins, leurs parois et les tissus environnants sont visualisés. La présence de caillots sanguins, de plaques d'athérosclérose et de délamination des parois est détectée. Si une visualisation plus poussée est nécessaire, des agents de contraste sont utilisés.

Une angiographie est prescrite en cas de suspicion de lésion des vaisseaux sanguins du cerveau ou de la colonne cervicale. Cet examen permet de déterminer la cause de maux de tête et de vertiges fréquents, ainsi que d'une baisse importante de l'audition et de la vision. Il permet également d'évaluer l'état des vaisseaux sanguins avant une intervention neurochirurgicale et de suivre la guérison.

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IRM des vaisseaux et des veines du cerveau

L'imagerie par résonance magnétique peut révéler des troubles structurels du cerveau et des anomalies vasculaires. Les principales indications diagnostiques sont:

• Néoplasmes tumoraux.
• AVC.
• Sclérose en plaques.
• Hémorragies.
• Troubles contusionnels après blessures.
• Anévrismes.
• Malformations artérioveineuses.
• Anomalies le long du trajet des vaisseaux sanguins.
• Sténose et occlusion des vaisseaux.
• Modifications athérosclérotiques.

L'examen permet de détecter les micro-AVC à un stade précoce, les hématomes et de visualiser les structures vasculaires. L'intervention est réalisée avec ou sans produit de contraste. La durée de l'IRM est d'environ 30 minutes. En fonction des résultats de l'examen, le patient reçoit une vidéo et des images de la zone examinée.

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IRM des vaisseaux cérébraux à domicile

L'examen couche par couche des organes et des tissus par résonance magnétique nucléaire est réalisé dans des cliniques et laboratoires spécialisés. L'IRM n'est pas réalisée à domicile, car elle est réalisée sur un équipement complexe, inadapté aux déplacements fréquents dans l'espace.

Parallèlement, il existe des dispositifs dans les remorques qui sont utilisés dans les zones difficiles d’accès ou dans les pays pauvres pour économiser de l’argent.

Si une IRM des vaisseaux cérébraux est nécessaire chez des patients ne pouvant se déplacer seuls, des véhicules spéciaux sont utilisés. Ces véhicules garantissent un transport en toute sécurité, car ils sont équipés de tout le matériel médical nécessaire.

Combien de temps dure une IRM des vaisseaux cérébraux?

L'imagerie par résonance magnétique dure de 20 à 60 minutes. La durée de l'examen dépend des facteurs suivants:

• Portée de l'étude.
• La nécessité d’utiliser des produits de contraste.
• Nombre de pathologies et leur prévalence.

Avant l'intervention, le patient informe le médecin de toute contre-indication. Si nécessaire, un produit de contraste est administré. Pour l'examen, le patient est installé sur une table et sa tête est fixée. Cela permet d'éviter tout changement de position, même minime, au risque d'obtenir des images imprécises et floues.

Si le patient est nerveux avant l'IRM, des sédatifs ou une légère anesthésie peuvent être utilisés. Les résultats de l'examen sont disponibles quelques heures après l'examen. Les images et les vidéos sont remises au patient ou envoyées à son médecin traitant. La tomographie est sans danger pour la santé et peut donc être répétée.

IRM des vaisseaux cérébraux chez l'enfant

Les enfants sont prédisposés à développer des pathologies liées au fonctionnement du cerveau. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est le plus souvent utilisée pour les diagnostiquer. Cette méthode permet de détecter les plus infimes modifications des vaisseaux et d'autres structures cérébrales.

Indications de la procédure:

• Blessures et commotions cérébrales récentes.
• Convulsions.
• Maux de tête et étourdissements fréquents.
• Évanouissements périodiques.
• Perte progressive de l’ouïe et de la vision.
• Retard de développement.
• Changements de comportement.

L'examen couche par couche des vaisseaux par résonance magnétique nucléaire permet d'identifier les kystes, les troubles de l'hypophyse ou de l'oreille interne, l'hypoxie, l'ischémie, l'hémorragie intracrânienne, les anomalies du développement des structures cérébrales et d'autres pathologies.

La manipulation diagnostique ne nécessite aucune préparation particulière. Le jour de l'intervention, le bébé ne doit porter ni bijoux ni vêtements comportant des éléments métalliques. Pour un examen de qualité, l'enfant doit rester allongé sans bouger; un médicament inoffensif est donc choisi pour le plonger dans un sommeil induit par le médicament. L'anesthésie est choisie par un anesthésiste en tenant compte des contre-indications existantes et des réactions possibles au médicament.

Le champ magnétique n'affecte ni le corps d'un enfant ni celui d'un adulte, il est donc absolument sans danger. Une image détaillée de la zone étudiée est obtenue grâce à l'activation des atomes d'hydrogène dans les cellules.

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Contre-indications à la procédure

L'angiographie par IRM, comme tout examen diagnostique, comporte des contre-indications. Celles-ci sont principalement liées à l'effet du produit de contraste sur l'organisme. De ce fait, l'IRM des vaisseaux cérébraux est interdite dans les cas suivants:

• Trouble mental aigu.
• Processus infectieux graves.
• État somatique grave.
• Hyperkinésie, épilepsie.
• Grossesse et allaitement.
• Hypersensibilité aux produits de contraste.
• Incapacité à rester immobile pendant une longue période pendant l’intervention.
• Insuffisance rénale.
• Claustrophobie.

Étant donné que le tomographe fonctionne sur la base de champs magnétiques, les personnes portant des implants métalliques, des valves cardiaques, des neurostimulateurs, des prothèses dentaires, des clips sur les vaisseaux sanguins et des dispositifs intra-utérins ne sont pas autorisées à subir une IRM.

Certaines maladies, en phase de décompensation, peuvent perturber les résultats de l'examen: pathologies cardiovasculaires, asthme bronchique, déshydratation sévère. La prise de bêtabloquants et de médicaments à base de ces médicaments constitue une contre-indication supplémentaire à l'IRM. Les personnes en état d'ébriété ou sous l'influence de drogues ne sont pas autorisées à se soumettre à cet examen.

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Performance normale

Les résultats de l'imagerie par résonance magnétique sont délivrés le jour de l'examen. Le décodage est effectué par un radiologue. Le médecin rédige une conclusion, compile les images et les vidéos prises et les remet au patient ou les envoie au médecin traitant. En règle générale, il ne s'écoule pas plus de deux heures entre l'examen et la réception des résultats.

Le décodage des résultats de l’IRM des vaisseaux cérébraux se déroule en plusieurs étapes:

• L'appareil d'IRM transmet les résultats de l'examen à un ordinateur spécialisé. Ils sont visualisés sous forme d'images du cerveau selon quatre projections: frontale, supérieure, gauche et droite.
• Les images obtenues sont imprimées sur pellicule et soigneusement étudiées sur une table avec éclairage interne. Le médecin détermine les valeurs normales et anormales.
• Les résultats du décodage sont présentés sous la forme d'un rapport médical avec des informations sur tous les tissus examinés et leur état, ainsi que la présence d'écarts.

En même temps, le radiologue n'établit pas de diagnostic précis ni de plan de traitement. Cette tâche incombe au médecin qui a prescrit la tomographie.

L'interprétation des résultats d'une manipulation diagnostique est un processus complexe, mais il existe un certain nombre de pathologies qui peuvent être facilement identifiées dans les images:

1. AVC: en raison du manque d'oxygène, une zone hypoxique apparaît, représentée par un point clair sur l'image. L'apport sanguin dans cette zone est réduit. La rupture de vaisseaux sanguins est le signe d'un AVC hémorragique. Les sites de rupture apparaissent sous forme de cavités sombres, bordées de bandes annulaires.
2. Sclérose en plaques – cette pathologie se caractérise par l'apparition de fibres nerveuses dépourvues de couche de myéline. Sur l'image, cela se manifeste par des formations focales. Lorsqu'elles sont contrastées, elles présentent une teinte différente, car elles accumulent le contraste en quantités variables. Si la maladie est à un stade précoce, les foyers sont multiples; à mesure qu'elle progresse, leur nombre augmente.
3. Les néoplasies sont des taches claires de forme asymétrique aux bords irréguliers. On observe, au niveau du site de croissance tumorale, la formation de nouveaux vaisseaux et leur apport sanguin accru.
4. Athérosclérose des vaisseaux sanguins – les images montrent des plaques athéroscléreuses et une diminution notable de la lumière des vaisseaux.
5. Anévrisme: les parois vasculaires sont amincies et dilatées. En cas de malformation, les vaisseaux sont disposés radialement, se connectant plus près du centre.

Si toutes les zones du cerveau sont normales, l'intensité du signal de l'IRM est identique. Grâce au produit de contraste, l'état des vaisseaux est étudié en détail, car il les remplit uniformément. Si les images sont imprécises ou floues, une nouvelle étude est réalisée.

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Que montre une IRM des vaisseaux cérébraux?

Le diagnostic par IRM des vaisseaux cérébraux repose sur la différence entre le signal du tissu statique et celui du sang circulant dans le lit vasculaire. Pour améliorer la clarté de l'image, des agents de contraste spécifiques sont utilisés (médicaments paramagnétiques, gadolinium).

L'IRM des vaisseaux cérébraux permet de visualiser l'état anatomique et physiologique des vaisseaux sanguins. Elle permet d'évaluer les processus physiques, chimiques et biologiques du tissu cérébral.

Le tomographe fournit une image tridimensionnelle de l'irrigation sanguine de la zone étudiée. Cela permet d'isoler les vaisseaux sanguins individuels dans la projection souhaitée de la région cérébrale étudiée. Les principales indications de l'examen sont les suivantes:

• Troubles circulatoires cérébraux.
• Évaluation du flux sanguin.
• Détection des vaisseaux affectés par l'athérosclérose, les anévrismes et les dissections de la paroi vasculaire.
• Détermination des processus de malformation veineuse et artérielle.
• Localisation et taille des caillots sanguins, hématomes, anastomoses vasculaires.

L'appareil n'utilise pas de radiations, dangereuses pour le corps humain, la procédure est donc absolument sûre.

Complications après la procédure

Le danger de l'imagerie par résonance magnétique est lié à l'effet d'un champ magnétique sur le corps. L'obtention d'une image stratifiée des tissus et des organes est possible grâce à la résonance des atomes d'hydrogène sous l'influence d'un champ magnétique. Les protons d'hydrogène modifient les impulsions radiofréquence enregistrées par les capteurs de l'appareil.

Selon des études, les rayons X sont bien plus dangereux que l'IRM. Ils endommagent le système génétique et provoquent des anomalies chromosomiques. De fortes doses de rayons X provoquent des maladies aiguës liées aux radiations. L'IRM permet d'exclure ces troubles.

Les conséquences post-opératoires sont liées à une mauvaise préparation à l'examen. Ainsi, les implants métalliques présents dans le corps humain sont mis en mouvement sous l'effet de la magnétisation. De ce fait, leur mouvement endommage les tissus mous. L'utilisation de produits de contraste entraîne un risque d'hémorragies localisées et d'augmentation de la perméabilité artérielle. Il existe également un risque de réactions allergiques aux composés de ballast contenus dans le produit de contraste.

Les réactions allergiques au produit de contraste constituent la complication la plus fréquente après une IRM. Les injections de produit de contraste peuvent provoquer les troubles suivants:

• L'embolie est un blocage des vaisseaux sanguins par de l'air.
• Infection infectieuse (septicémie, choc, phlébite).
• Réactions inflammatoires locales lors de l'administration de médicaments en dehors de la veine.

Des problèmes respiratoires, une tachycardie et de l'urticaire sont également possibles. Cependant, avec une préparation adéquate à l'examen, le risque de telles complications est minime.

Soins après la procédure

Aucune mesure ni aucun soin particulier ne sont requis après une IRM. Le patient se change et poursuit sa journée. Aucune restriction de comportement n'est imposée après l'examen. Autrement dit, les patients peuvent reprendre leurs activités normales immédiatement après l'IRM.

Avis

L'IRM des vaisseaux cérébraux bénéficie de nombreux avis positifs confirmant son efficacité, sa précision diagnostique et son intérêt. L'examen permet d'identifier les plus petites déviations et anomalies des structures vasculaires. Il permet d'évaluer l'état de la circulation sanguine et de diagnostiquer des pathologies graves dès les premiers stades de leur développement. Les résultats de l'examen permettent d'élaborer un plan de traitement rapide pour les pathologies potentiellement mortelles.