IRM du cerveau avec contraste

L'IRM est une méthode diagnostique permettant d'étudier les systèmes et structures internes du corps. Examinons les caractéristiques de cette procédure et les indications du contraste.

L'IRM est une méthode de diagnostic non invasive et sûre. Elle permet de détecter divers troubles et pathologies graves. Lors de l'examen, l'appareil prend des images claires et détaillées des structures étudiées, et l'introduction d'un produit de contraste permet de visualiser les moindres anomalies.

Les principaux avantages de l’IRM avec contraste reposent sur son contenu informatif élevé par rapport à l’imagerie par résonance magnétique standard:

• Localise la lésion avec une grande précision et montre sa taille.
• Détermine le degré de malignité de la tumeur et les plus petits foyers de ses métastases. [ 1 ],
• Permet d'identifier les pathologies à un stade précoce et de prévenir leur développement ultérieur.

Avant l'examen, le patient reçoit une injection de substances spéciales qui mettent en évidence et visualisent les structures cérébrales. Les colorants présentent un minimum de contre-indications, ne provoquent pas de réactions allergiques et sont rapidement éliminés de l'organisme. Selon les statistiques médicales, des complications après l'administration de contraste surviennent dans 0,1 % des cas.

Aujourd'hui, plus de 20 % des examens IRM sont réalisés avec un produit de contraste. La nécessité d'utiliser un produit de contraste est déterminée par le médecin traitant. Le plus souvent, il est prescrit en cas de suspicion d'oncologie, de troubles vasculaires, pour détecter des signes d'accident vasculaire cérébral (AVC) ou des complications post-traumatiques. [ 2 ]

L’IRM avec contraste du cerveau est-elle dangereuse?

L'imagerie par résonance magnétique cérébrale utilisant un produit de contraste offre un large éventail d'applications. Cependant, de nombreux patients craignent l'administration intraveineuse ou orale de produit de contraste en raison du risque de complications. En réalité, cette procédure n'a aucun effet négatif sur l'organisme, et l'apparition d'effets secondaires est liée à l'intolérance individuelle au produit choisi.

L'utilisation du produit de contraste a propulsé l'IRM vers un niveau supérieur de non-invasivité, permettant l'établissement de diagnostics et de pathologies aiguës extrêmement fiables. Le plus souvent, des médicaments contenant des composés intracomplexes d'ions gadolinium sont utilisés comme produit de contraste:

• Dégoûtant. [ 3 ]
• Dotarem. [ 4 ]
• Primoviste. [ 5 ], [ 6 ]
• Gadolinium. [ 7 ]

Ces substances ont passé avec succès tous les essais cliniques; si le dosage est correctement calculé, elles ne présentent donc aucun danger pour l'organisme. Le contraste affecte les ondes électromagnétiques de l'appareil, ce qui permet d'obtenir l'image la plus précise possible.

Parallèlement, l'isotope utilisé comme marqueur peut devenir toxique en cas de problème d'élimination de l'organisme. De ce fait, cette procédure n'est pas prescrite en cas d'insuffisance rénale et d'hypersensibilité à la substance utilisée. [ 8 ]

Indications pour la procédure

L'imagerie par résonance magnétique avec contraste permet de détecter de nombreux troubles du fonctionnement cérébral. Les principales indications diagnostiques sont:

• Lésions tumorales de l'hypophyse et des tissus entourant la selle turcique.
• Tumeurs cérébrales et métastases. [ 9 ]
• Tumeurs de l'angle ponto-cérébelleux.
• Accidents vasculaires cérébraux aigus de type hémorragique ou ischémique.
• Pathologies vasculaires du système nerveux central.
• Maladies infectieuses du système nerveux central.
• Maladies chroniques du système nerveux d'étiologie auto-immune (sclérose en plaques, [ 10 ] leucodystrophie, leucoencéphalopathie, etc.).
• Étude détaillée de la structure des néoplasmes identifiés.
• Évaluation de l'état des structures cérébrales après opérations et blessures.
• Détection de métastases cérébrales.
• La maladie d'Alzheimer.
• Hémorragie cérébrale.

Il existe également un certain nombre de symptômes qui constituent une indication pour une IRM du cerveau avec contraste:

• Migraines et maux de tête.
• Étourdissements et évanouissements fréquents.
• Traumatisme crânien.
• Crises convulsives et épileptiques.
• Acouphènes.
• Détérioration progressive de l’audition et de la vision.
• Altération de la sensibilité (tactile, douleur, température).
• Une sensation de rampement sur la peau.

La méthode d'examen couche par couche des organes et des tissus par résonance magnétique nucléaire permet d'identifier les plus petites métastases, les signes de processus inflammatoires et d'évaluer le volume du champ chirurgical avant l'intervention. [ 11 ]

Préparation

L'un des avantages de l'IRM cérébrale avec injection de produit de contraste est qu'elle ne nécessite aucune préparation particulière. Il n'est pas nécessaire de suivre un régime strict, de s'abstenir de manger pendant une longue période ou de suivre d'autres règles.

La préparation à la manipulation diagnostique repose sur l'étude des antécédents médicaux du patient et des indications de l'IRM. Pour ce faire, le médecin effectue un examen et clarifie la présence de pathologies, et étudie les résultats des examens antérieurs. Cela est nécessaire pour éviter les erreurs lors de l'examen et déchiffrer de manière fiable les résultats obtenus.

Avant le début de l'examen, retirez tout objet et vêtement métallique. Il est conseillé aux femmes de ne pas se maquiller avant le diagnostic, car les cosmétiques peuvent contenir des microparticules métalliques. Ces précautions peuvent fausser les résultats.

Une attention particulière est portée au choix du produit de contraste. L'isotope utilisé comme marqueur peut être un composé complexe hydrophile à forte concentration en cations gadolinium. Les préparations du groupe des magnétopharmaceutiques diffèrent de celles utilisées en radiographie. Elles sont moins toxiques que le produit de contraste à base de sel d'iode, utilisé en fluorographie et en tomodensitométrie. [ 12 ]

Technique IRM du cerveau avec contraste

L'IRM commence par une préparation adéquate à l'examen. Si toutes les règles sont respectées et qu'un produit de contraste est sélectionné, le médecin commence l'examen. Il existe de nombreux produits de contraste, mais ils sont tous classés dans les groupes suivants:

• Voie intravasculaire: le colorant est injecté intégralement dans la veine à raison de 0,2 mg/kg de poids corporel. À cette fin, on utilise des préparations à base d'oxyde de fer ou de composés de manganèse, aux propriétés superparamagnétiques.
• Bolus – administration intraveineuse par perfusion. Dans ce cas, le déroulement de la procédure diagnostique est synchronisé avec l'administration du produit de contraste. [ 13 ]
• Voie orale – utilisée pour examiner le tractus gastro-intestinal. Les composés de manganèse et de gadolinium, certains produits naturels à teneur élevée en manganèse, sont utilisés comme isotopes.

À l'aide d'une seringue ou d'un injecteur spécial (régulant automatiquement la dose de médicament), le patient reçoit une injection de produit de contraste. Il est ensuite placé dans le tunnel du tomographe et sa tête est immobilisée. L'examen dure de 10 à 30 minutes.

Les réactions allergiques (démangeaisons, urticaire) aux composés de gadolinium sont extrêmement rares. La visualisation des tissus examinés est améliorée grâce au passage de la substance dans les vaisseaux sanguins et à son accumulation dans les tissus mous. Le gadolinium amplifie le signal magnétique du tomographe, améliorant ainsi la qualité des images.

La manipulation diagnostique permet d'identifier la localisation et l'étendue des cellules affectées dès les premières heures de l'AVC. [ 14 ] Elle détermine la taille des néoplasmes, leur structure, leur localisation et la présence de métastases. L'isotope pénètre dans les cellules défectueuses, les mettant en évidence par rapport aux cellules saines. [ 15 ]

IRM du cerveau avec contraste 1,5, 3 Tesla

La méthode d'examen couche par couche des organes et des tissus par résonance magnétique nucléaire avec rehaussement de contraste est l'une des plus populaires et des plus fiables de la médecine moderne. L'IRM repose sur la modification du comportement des noyaux d'atomes d'hydrogène sous l'influence des ondes électromagnétiques dans le champ du tomographe, c'est-à-dire la résonance magnétique. Contrairement aux rayonnements ionisants utilisés en tomodensitométrie, ce champ magnétique est inoffensif pour le corps humain.

On pense à tort que le contraste affecte significativement la qualité globale de l'image obtenue (luminosité, contraste, résolution, clarté). Or, le contraste ne s'accumule que dans les zones du cerveau présentant des modifications pathologiques et n'affecte pas la clarté des images. En réalité, la qualité de l'image dépend entièrement de l'intensité du champ magnétique.

Classiquement, tous les tomographes sont divisés en trois groupes:

• Plancher bas – 0,23-0,35 T.
• Étage intermédiaire – 2 T.
• Champ élevé – 1,5-3 T.
• Champ ultra-élevé – plus de 3 T.

L'unité de mesure de l'intensité du champ magnétique (T) doit son nom au scientifique Nikola Tesla. La plupart des centres de diagnostic disposent de tomographes d'une puissance de 1 à 2 T. Les appareils à faible champ sont rarement utilisés, car leurs résultats ne sont pas fiables et précis à 100 %. Autrement dit, plus l'intensité du champ est élevée, plus le résultat de l'examen est précis. [ 16 ]

La référence absolue en IRM est l'utilisation d'appareils d'une puissance de 1,5 à 3 T. Outre la qualité des images, l'intensité du tomographe influence la vitesse d'acquisition. L'examen du cerveau sur un tomographe de 1 T dure environ 20 minutes, sur un appareil de 1,5 T, 10 à 15 minutes et sur un appareil de 3 T, jusqu'à 10 minutes. Ceci est important dans certains cas, par exemple pour le diagnostic de patients gravement malades.

Caractéristiques de l'IRM du cerveau avec un contraste de 1,5 à 3 Tesla:

• Clarté et détails accrus des images.
• La procédure ne prend pas beaucoup de temps.
• Peut être utilisé lorsqu'il y a des problèmes de diagnostic.
• Étude des structures fines des tissus.
• Recherche efficace des plus petites métastases et troubles.

Malgré l'efficacité des tomographes à haut champ, leur utilisation est limitée chez certains patients. Ces appareils sont de type fermé et ne conviennent donc pas aux personnes en surpoids, claustrophobes ou intolérantes aux niveaux sonores élevés. Ils ne permettent pas de surveiller le fonctionnement des organes.

La tomographie à bas champ est techniquement moins coûteuse et moins coûteuse pour le patient. Cet examen ne peut être prescrit qu'à des fins de diagnostic préliminaire. Les appareils d'une puissance supérieure à 5 T sont exclusivement destinés à la recherche scientifique.

IRM des vaisseaux cérébraux avec contraste

L'imagerie des vaisseaux cérébraux à l'aide d'un agent de contraste est appelée angiographie par résonance magnétique (IRM). Le tomographe émet une combinaison spécifique d'ondes électromagnétiques qui provoquent l'oscillation des noyaux d'hydrogène dans les molécules du corps humain. L'introduction du produit de contraste améliore la qualité de l'examen, permettant la visualisation des plus petites structures et composants de la zone étudiée. [ 17 ]

Plusieurs IRM sont sans danger pour l'organisme. Les principales indications de l'imagerie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux avec produit de contraste sont:

• Accident vasculaire cérébral aigu.
• Évaluation du flux sanguin à travers le tissu cérébral.
• Détection des hémorragies.
• Diagnostic des troubles métaboliques.
• Anomalies congénitales.
• Évaluation de la portée de l'intervention chirurgicale avant l'intervention.
• Détection de métastases et de tumeurs.
• Cartographie du cortex cérébral.
• Traumatisme crânien.
• Athérosclérose, inflammation des parois ou dilatation pathologique des vaisseaux sanguins.
• Maux de tête d'étiologie inconnue.
• Rétrécissement de la lumière des artères.
• Maladies infectieuses
• Processus infectieux aigus.
• Dommages aux organes de l’ouïe et de la vision.
• Augmentation de la pression intracrânienne.
• Épilepsie et autres pathologies.

Des tomographes d'une puissance de 0,3 T sont utilisés pour scanner les vaisseaux cérébraux. Avant l'intervention, il est nécessaire de retirer tout objet métallique, y compris les vêtements comportant des inserts métalliques. Le patient reçoit une injection de produit de contraste, puis est installé sur une table. Sa tête est fixée et introduite dans le tomographe.

La durée de l'intervention dépend de la puissance de l'appareil; en moyenne, elle ne dépasse pas 45 minutes. Si une spectroscopie (étude des processus biochimiques à l'intérieur des cellules) est réalisée en complément de l'angiographie, celle-ci nécessite un délai supplémentaire. Une fois le diagnostic posé, le radiologue analyse les images obtenues et rend ses conclusions. [ 18 ]

L'angiographie par IRM présente un certain nombre de contre-indications. Elle est interdite en cas d'hypersensibilité au produit de contraste, pendant la grossesse, chez les patients porteurs de stimulateurs cardiaques, d'implants électroniques ou métalliques, et même d'appareils orthodontiques. [ 19 ]

IRM de l'hypophyse avec contraste

L'hypophyse est une glande située dans le cerveau. Elle est située dans une poche osseuse (selle turcique). Ses dimensions sont de 5 à 13 mm de longueur, 3 à 5 mm de largeur et environ 6 à 8 mm de hauteur. Malgré sa petite taille, l'hypophyse est l'organe central du système endocrinien. Elle produit des hormones responsables de la régulation du fonctionnement de l'organisme.

Les principales fonctions de l'hypophyse:

• Production d’hormones de la glande thyroïde, des glandes sexuelles et des glandes surrénales.
• Production de somatostatine (hormone de croissance).
• Régulation du système nerveux central (état psycho-émotionnel, niveau de stress, appétit).
• Affecte les systèmes endocrinien, génito-urinaire et reproducteur.
• Régule la pression artérielle.
• Responsable de la pigmentation.
• Régule le fonctionnement du système cardiovasculaire et des reins.
• Responsable des instincts maternels.
• Stimule le processus de lactation.

La méthode d'examen couche par couche de l'hypophyse utilisant la résonance magnétique nucléaire et l'amélioration du contraste est réalisée pour visualiser la glande elle-même et son emplacement - la selle turcique de l'os sphénoïde.

Le plus souvent, les manipulations diagnostiques sont prescrites pour les troubles hormonaux courants causés par des pathologies congénitales, des blessures ou des tumeurs. L'échographie est indiquée chez les patients atteints de divers troubles endocriniens. [ 20 ]

Les principales indications de l'IRM de l'hypophyse avec contraste sont:

• Maux de tête d'étiologie inconnue.
• Vertiges.
• Déficience visuelle.
• Troubles métaboliques.
• Dysfonctionnement menstruel chez la femme et dysfonction érectile chez l'homme.
• Pathologies hormonales (syndrome d'Itsenko-Cushing, acromégalie).
• Modifications de la concentration des hormones hypophysaires dans le sang (thyrotropine, prolactine, somatropine).

Pour améliorer la qualité de l'examen, des agents de contraste sont utilisés. Ils permettent de vérifier la présence de microadénomes et d'autres pathologies non visibles en IRM standard.

À ces fins, on utilise des produits de contraste paramagnétiques, administrés immédiatement avant l'intervention. La posologie est calculée individuellement pour chaque patient. Dans ce cas, on n'utilise pas de produits de contraste iodés. Si le patient souffre d'une maladie rénale ou urinaire chronique, une série d'examens doit être réalisée avant le diagnostic. Ceci est nécessaire pour déterminer la vitesse d'élimination du produit de contraste. [ 21 ]

Mais, comme toute procédure diagnostique, l'IRM présente un certain nombre de contre-indications, généralement classées en absolues et relatives.

Contre-indications absolues:

• Le patient est porteur d'un stimulateur cardiaque.
• Implants métalliques, fragments et autres objets métalliques dans le corps du patient.
• Appareil dentaire.

Relatif:

• Premiers trimestres de grossesse.
• Claustrophobie (une tomographie de type ouvert est nécessaire pour le diagnostic).
• Épilepsie.
• Incapacité du patient à rester immobile pendant l'examen.
• L'état du patient est grave.
• Allergie au produit de contraste utilisé.
• Insuffisance rénale sévère.

Aucune préparation particulière n'est requise pour l'IRM de l'hypophyse. Il est recommandé de ne pas manger 5 à 6 heures avant l'examen. Il est préférable d'administrer le produit de contraste à jeun afin de minimiser les risques d'effets secondaires. Avant d'entrer au cabinet, le patient retire tout objet métallique. L'examen est réalisé en décubitus dorsal. Afin d'assurer une immobilité maximale de la tête, celle-ci est fixée sur la table. La durée de l'examen est de 30 à 60 minutes.

Les résultats sont décryptés par un radiologue, qui rédige également une conclusion. Normalement, sur une coupe frontale, la forme de l'hypophyse ressemble à un rectangle. Sur une coupe frontale, l'hypophyse est symétrique, mais une légère asymétrie est également une variante normale.

Pathologies révélées lors de la recherche:

1. Syndrome de la selle turcique vide: les images montrent l'hypophyse étalée le long de la base de la selle turcique. La citerne du chiasma optique descend dans la cavité de la formation osseuse. Sur les images antéro-postérieures, l'hypophyse ressemble à une faucille et son épaisseur est de 2 à 3 mm.

Les tumeurs de la selle turcique se différencient par leur taille. Un diamètre allant jusqu'à 10 mm est un microadénome, tandis qu'un diamètre supérieur à 10 mm est un macroadénome. Les tumeurs de plus de 22 mm sont des mésoadénomes, et celles de plus de 30 mm sont des adénomes géants. Les tumeurs de la région chiasmo-sellaire peuvent également être diagnostiquées.

Les tumeurs peuvent se développer dans les sinus caverneux, les ventricules du cerveau, le sinus sphénoïde, les voies nasales et d’autres structures.

2. Le diabète insipide se développe en raison d'un déficit en vasopressine, une hormone produite par les cellules de l'hypothalamus, qui pénètre dans l'hypophyse puis dans le sang. Ce déficit hormonal provoque une inflammation du système hypothalamo-hypophysaire et l'apparition de néoplasies.
3. Déficit en hormone somatotrope – la tomographie peut révéler une ectopie de la neurohypophyse, une hypoplasie de l'adénohypophyse et une hypoplasie/aplasie de la tige pituitaire. Le déficit en hormone somatotrope se manifeste également par un syndrome de la selle vide.

La manipulation diagnostique avec injection de produit de contraste est la méthode la plus instructive pour diagnostiquer les pathologies hypophysaires. L'IRM permet de détecter les plus petites tumeurs et les anomalies. [ 22 ] Elle présente un minimum de contre-indications et d'effets secondaires et ne nécessite aucune préparation particulière. Elle permet d'établir rapidement un diagnostic correct, gage de succès du traitement prescrit.

IRM du cerveau avec contraste pour un enfant

Les enfants sont prédisposés au développement de diverses pathologies directement liées aux changements du fonctionnement cérébral liés à l'âge. Pour un diagnostic fiable de tout trouble, l'IRM est pratiquée. Cet examen permet d'identifier les plus petites anomalies dans la structure tissulaire de l'organe.

L'utilisation de la résonance magnétique nucléaire chez l'enfant présente de nombreuses indications. Un examen cérébral est nécessaire dans les cas suivants:

• Étourdissements et maux de tête fréquents.
• Perte de connaissance.
• Détérioration de l’audition et de la vision.
• Sensibilité altérée.
• Convulsions.
• Retard du développement mental.
• Traumatismes crâniens.
• Labilité émotionnelle.

Les symptômes ci-dessus justifient une tomographie. Un diagnostic rapide permet d'identifier les maladies et troubles suivants:

• Hémorragies cérébrales.
• Pathologies vasculaires.
  Lésions de l'hypophyse.
• Épilepsie.
• Hypoxie.
• Sclérose.
• Néoplasmes kystiques et tumoraux.

L'intervention ne nécessite aucune préparation particulière. Tous les objets métalliques sont retirés du corps du patient et un produit de contraste est injecté. Le plus difficile est de maintenir le bébé immobile pendant toute la durée de l'examen. De plus, le tomographe est assez bruyant, ce qui représente un défi pour les enfants de moins de 5 ans. Une anesthésie est recommandée pour un examen de qualité.

L'objectif principal de l'anesthésie est de rendre l'enfant conscient. Le type d'anesthésie et son mode d'administration sont déterminés par l'anesthésiste après étude de l'état de santé du bébé. L'anesthésie peut être administrée par voie parentérale ou par inhalation. Pendant l'intervention, les médecins surveillent la respiration et l'activité cardiaque du patient. Après l'intervention, ils observent l'enfant jusqu'à ce qu'il reprenne conscience. [ 23 ]

L'IRM est sans danger pour les enfants. À ce jour, aucun cas d'effets indésirables de la résonance nucléaire sur l'organisme d'un enfant n'a été constaté. Parmi les inconvénients de cette méthode, on peut citer la crainte d'un séjour prolongé dans un espace confiné et les réactions allergiques aux produits de contraste. Les dispositifs électroniques implantés dans le corps constituent une contre-indication absolue au diagnostic.

Contre-indications à la procédure

L'IRM est une procédure diagnostique avancée. Cependant, l'examen avec produit de contraste présente plusieurs contre-indications:

• Implants métalliques et autres objets étrangers dans le corps.
• Hypersensibilité aux composants du produit de contraste.
• Insuffisance rénale.
• Hypotension artérielle.
• Épaississement de la peau.
• Pathologies du système urinaire.
• Maladies du sang, anémie.
• Premier trimestre de grossesse.
• Allaitement maternel.
• Différents types d'asthme.

Le gadolinium est le plus souvent utilisé comme produit de contraste. Il contient un métal sûr qui minimise le risque d'effets secondaires. Cependant, 2 % des patients peuvent ressentir une irritation cutanée, des démangeaisons et une baisse de la tension artérielle. Une fois le produit de contraste éliminé de l'organisme, le bien-être du patient revient à la normale.

Vous ne pouvez pas vous présenter à l'examen l'estomac plein ou après avoir bu beaucoup d'eau. De plus, vous ne serez pas autorisé à passer une tomographie si vous êtes en état d'ébriété.

Performance normale

L'IRM est une méthode d'examen couche par couche des organes et des tissus par résonance magnétique nucléaire. Pour accroître la précision de la procédure, il est possible d'introduire un produit de contraste. Ce diagnostic permet de visualiser toute altération de la structure tissulaire, néoplasme, processus pathologique, déformation vasculaire, perturbation physique et chimique. [ 24 ]

L'IRM avec rehaussement de contraste tissulaire révèle les troubles cérébraux suivants:

• Pathologies des vaisseaux cérébraux.
• Hémorragie interne.
• Traumatismes crâniens et contusions.
• Néoplasmes tumoraux.
• Tumeurs du ganglion ponto-cérébelleux.
• Signes de maladies infectieuses du système nerveux central.
• États praxismaux.
• Développement anormal des vaisseaux sanguins dans la tête.
• Tumeurs hypophysaires.
• Maladies neurodégénératives et autres.

Les préparations à base de gadolinium sont utilisées comme agent de contraste. En pénétrant dans l'espace intercellulaire, la substance forme des liaisons faibles avec l'hydrogène des molécules d'eau. La préparation ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique et n'altère pas le contraste tissulaire. Cependant, les processus inflammatoires et infectieux, les hémorragies, la nécrose des cellules cérébrales, les néoplasmes et les métastases provoquent une rupture de la barrière hémato-encéphalique, ce qui permet au gadolinium de pénétrer librement dans les tissus pathologiquement altérés et de les colorer. [ 25 ]

Une attention particulière est portée aux valeurs du taux et du degré d'accumulation du produit de contraste dans les tissus des tumeurs. Les tumeurs bénignes absorbent et libèrent lentement une faible quantité de produit de contraste. Les tumeurs malignes possèdent un réseau vasculaire développé, ce qui leur permet de capter une grande quantité de produit de contraste et de le libérer rapidement. Cela nous permet de tirer des conclusions préliminaires sur la nature de la tumeur. [ 26 ]

Complications après la procédure

Malgré le caractère unique, la sécurité et la valeur diagnostique de l’imagerie par résonance magnétique, certains patients sont encore convaincus que l’examen est dangereux en raison de complications graves pour le corps.

• Rayonnement – pendant la procédure, il est 5 fois plus faible que pendant une conversation sur un téléphone portable.
• Grossesse – Il n'existe actuellement aucune donnée fiable sur l'impact négatif de l'IRM sur le fœtus. Cette procédure est réservée aux femmes enceintes. Le seul avertissement concerne l'allaitement. Lors de l'administration d'un produit de contraste, l'allaitement doit être interrompu pendant 24 heures.
• Exacerbation des maladies chroniques – la résonance magnétique n’affecte pas les maladies chroniques.
• Impact négatif sur le système nerveux central: l'appareil n'a aucun effet sur le psychisme. Cependant, l'intervention est soumise à des restrictions pour les personnes présentant un système nerveux instable. Pendant l'examen, il est nécessaire de rester allongé sans bouger; un sommeil induit par des médicaments est donc recommandé pour ces patients.
• Effets indésirables sur les reins et le système urinaire. Ce n'est pas l'IRM qui est dangereuse pour les reins, mais le produit de contraste utilisé. En raison de problèmes d'excrétion, il peut provoquer des effets indésirables ou une aggravation de la maladie. C'est pourquoi l'IRM n'est pas réalisée chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique.

Les manipulations diagnostiques peuvent entraîner des complications, mais dans la plupart des cas, elles sont liées au non-respect des recommandations médicales. Par exemple, l'administration d'un produit de contraste peut provoquer diverses réactions allergiques; avant l'intervention, le patient subit donc un test de sensibilité au médicament sélectionné. [ 27 ]

Certains patients se plaignent de maux de tête après l'examen. Un symptôme désagréable survient en cas de contact avec des objets métalliques ou des vêtements pendant l'examen. C'est pourquoi certains centres médicaux fournissent des vêtements jetables pour l'examen.

Une autre complication possible est un goût métallique désagréable dans la bouche. Ce problème survient chez les patients porteurs d'obturations et de prothèses dentaires. Après un certain temps, ce goût disparaît spontanément. [ 28 ]

Conséquences après l'intervention

Dans la plupart des cas, les seules conséquences possibles de l'IRM avec produit de contraste sont des réactions allergiques. Cependant, une mauvaise administration du produit de contraste est également dangereuse et peut entraîner les problèmes suivants:

• Blocage des vaisseaux sanguins par l'air.
• Contamination infectieuse (phlébite, choc, septicémie).
• Inflammation locale lorsque le médicament est administré en dehors de la veine.

L'effet secondaire le plus problématique et le plus grave de l'utilisation de produits de contraste est la fibrose systémique néphrogénique. Cette pathologie entraîne des lésions de la peau et du parenchyme des organes internes. On observe une prolifération active de tissu fibreux. [ 29 ]

La survenue de cette maladie est associée à une prédisposition héréditaire, à une insuffisance rénale et à une IRM avec produit de contraste. Afin de prévenir la fibrose due à l'examen diagnostique, le médecin évalue l'état des reins et effectue une analyse du débit de filtration glomérulaire avant l'intervention. [ 30 ], [ 31 ]

Une attention particulière est portée au calcul du dosage du contraste pour chaque étude spécifique.

Soins après la procédure

L'IRM cérébrale avec produit de contraste ne présente aucune restriction post-opératoire. Immédiatement après l'examen, le patient peut reprendre une vie normale. La seule condition concerne les patients présentant des réactions allergiques au produit de contraste. Pour soulager cet effet désagréable, il est recommandé de prendre des antihistaminiques et de boire beaucoup. Si des maux de tête apparaissent après l'examen, vous pouvez prendre un analgésique et signaler le symptôme désagréable à votre médecin.

Selon de nombreuses études, la méthode d’examen couche par couche des organes et des tissus utilisant la résonance magnétique nucléaire et l’amélioration du contraste est l’une des procédures de diagnostic les plus instructives aujourd’hui.

La visualisation non invasive du cerveau permet de détecter les plus infimes modifications de la structure de ses tissus. Le scanner révèle les néoplasmes malins et leurs métastases, les conséquences de blessures, l'ischémie, les hémorragies, diverses anomalies du développement et bien plus encore. L'intervention est indolore et sans danger pour le patient.

Qu'est-ce qui est mieux? L'IRM du cerveau avec ou sans contraste?

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une méthode diagnostique très efficace. Elle permet de détecter des pathologies telles que:

• Tumeurs malignes/bénignes.
• Processus infectieux et inflammatoires dans le corps.
• Formations kystiques.
• Métastases.
• Pathologies vasculaires.
• Blessures traumatiques.
• Hémorragies.
• Anomalies congénitales du développement.

Cependant, dans certains cas, une IRM classique ne suffit pas; une injection de produit de contraste est alors indiquée. Le plus souvent, le produit de contraste est utilisé pour examiner le cerveau et ses vaisseaux. Des préparations à base de sels de gadolinium sont utilisées comme produit de contraste. La substance injectée dans l'organisme agit comme un indicateur, car elle s'accumule dans les tissus altérés.

L'utilisation du produit de contraste est indolore et sans danger pour l'organisme. La seule contre-indication est l'intolérance individuelle. L'augmentation du contraste permet de détecter les plus petites tumeurs cérébrales et de déterminer les premiers signes de la maladie d'Alzheimer, d'un accident vasculaire cérébral et de nombreuses autres pathologies. Très souvent, le produit de contraste est prescrit pour évaluer l'état de l'hypophyse.

L'IRM cérébrale avec produit de contraste et l'IRM sans produit de contraste se distinguent par une visualisation plus précise de l'organe examiné. Le choix de l'une ou l'autre méthode est laissé au médecin traitant, après évaluation des indications et des complications possibles.