IRM de l'articulation temporo-mandibulaire

L'IRM de l'articulation temporo-mandibulaire est une méthode prometteuse pour diagnostiquer les troubles de la fonction motrice des os crâniens. Il permet d'évaluer rapidement les caractéristiques anatomiques et les dommages possibles aux os de l'articulation, son innervation et l'état de la musculature faciale sans perturber l'intégrité des tissus mous, fournissant ainsi au médecin des informations importantes pour établir un diagnostic précis.

Indications pour la procédure

Comme nous le savons grâce à l'anatomie humaine, la mâchoire inférieure est le seul os mobile du squelette facial qui nous permet d'absorber et de broyer les aliments pour répondre aux besoins nutritionnels du corps. La mobilité de la mâchoire inférieure est due à l’articulation temporo-mandibulaire, considérée comme l’une des plus complexes de tout le squelette.

Cette articulation est une articulation paire et le mouvement de ses deux articulations doit être synchronisé et coordonné. Il ne s’agit pas d’un simple mouvement, mais d’un mouvement combiné qui combine le glissement des surfaces articulaires et leur rotation autour d’un centre flottant.

Parfois, pour diverses raisons, le travail cohérent de l'articulation est perturbé et pour identifier la cause des violations, les médecins prescrivent l'IRM de l'articulation temporo-mandibulaire comme l'une des méthodes les plus informatives.

Un tel examen est prescrit lors d'un rendez-vous chez le médecin, où le patient peut se présenter avec diverses plaintes. Les indications de l'IRM seront les suivantes :

• sensations désagréables et douloureuses au niveau des tempes, de la zone des joues, maux de tête sévères,
• tensions musculaires au niveau de la mâchoire inférieure et des pommettes, du cou, de la tête,
• sensibilité altérée de la peau au niveau de l'articulation,
• L'apparition d'un clic (crunch) lors du mouvement de la mâchoire,
• mouvements limités de la mâchoire inférieure, incapacité à ouvrir la bouche normalement, troubles de la parole et de la morsure,
• Fixation involontaire de la mâchoire dans une position, incapacité à la bouger, à ouvrir ou fermer la bouche,
• difficulté à mâcher, inconfort en mangeant,
• fatigue rapide de la musculature faciale,
• asymétrie faciale,
• des douleurs dentaires après avoir dormi,
• douleur qui irradie à travers la mâchoire, le cou et l'épaule,
• Œdème du visage non lié au manque de sommeil, à une maladie cardiaque ou rénale, œdème du visage unilatéral.

Il est entendu qu’une IRM peut être demandée si l’on soupçonne une luxation ou une fracture de la mâchoire près de l’articulation. L'étude est nécessaire à la fois pour le diagnostic et pour l'élaboration d'un schéma thérapeutique.

Le diagnostic IRM est prescrit en cas de suspicion de processus inflammatoires au niveau de l'articulation (arthrite), de rupture ou de perforation du disque articulaire, d'arthrose, d'ostéomyélite, de synovite, de processus tumoraux dans les tissus durs et mous proches de l'articulation.

L'IRM de l'articulation temporo-mandibulaire est une étape préliminaire (diagnostique) du traitement orthodontique et des prothèses dentaires.

L'IRM permettant de voir des détails inaccessibles aux autres méthodes de diagnostic (radiographies, orthopantogrammes, scans informatiques), elle est prescrite lorsque l'examen effectué ne permet pas de détecter la cause des symptômes cliniques. [1]

Préparation

L'imagerie par résonance magnétique est une méthode de diagnostic généralement sûre, qui permet d'obtenir de nombreuses informations sur les structures internes du squelette du crâne sans nuire à la santé du patient. Un tel examen ne nécessite pas de préparation particulière et peut être réalisé immédiatement après votre arrivée au centre médical.

L’IRM de l’articulation temporo-mandibulaire étant prescrite par un médecin, la consultation avec un spécialiste peut être considérée comme une préparation à l’intervention. Le médecin explique au patient à quel point l'examen est sûr, comment il est réalisé, ce qu'il ne faut pas introduire dans l'appareil, comment se comporter lors du fonctionnement de l'équipement pour que les images soient fiables et de haute qualité, quelles contre-indications à l'IRM sont.

Si cette information n'est pas donnée par le médecin hospitalier, le patient apprendra toutes les informations auprès du personnel du centre qui réalisera l'intervention.

Si une personne a peur des espaces clos, des options lui seront recommandées pour l'aider à se calmer et à supporter la procédure jusqu'au bout. Cela peut inclure la prise de sédatifs ou l'écoute de musique, pour lesquels un équipement spécial est fourni. En cas de douleur intense, des médicaments anesthésiques seront administrés.

Il n’y a aucune restriction sur l’alimentation, l’eau ou les médicaments. Si l'étude est prévue avec contraste, ce qui est rare, le patient sera informé à l'avance de la manière de s'y préparer.

Technique IRM de l'articulation temporo-mandibulaire

La procédure d’IRM de l’articulation temporo-mandibulaire est extrêmement simple. Il est demandé au patient de retirer ses vêtements de dessus. Vous pouvez vous occuper à l'avance de vêtements confortables ou utiliser les vêtements proposés au centre. Si vous restez dans vos vêtements, vous devrez retirer tout ce qui contient des pièces métalliques (ceintures, boutons, boutons de manchette, dentiers, etc.). En plus de vos vêtements d'extérieur, vous devrez laisser tous les objets pouvant interagir avec le champ magnétique : montres, téléphones portables, clés, cartes de paiement, bijoux en métal, etc.

Dans la pièce où se trouve l'appareil d'IRM, le patient s'allonge le dos sur une table mobile, qui se déplacera ensuite dans une boucle magnétique. A ce moment, la machine produit plusieurs séries d’images. La tête du patient est fixée avec des rouleaux, car l'immobilité est la condition principale pour obtenir des images claires, et tout le monde n'est pas capable de rester immobile pendant 5 à 15 minutes.

Pendant l'intervention, le patient peut communiquer avec le médecin qui se trouve dans la pièce voisine. La communication bidirectionnelle permet au patient de signaler son inconfort et d'entendre les instructions du médecin (par exemple, si nécessaire, retenir sa respiration) lorsqu'il se trouve dans des pièces différentes.

Si le patient se plaint d'une mobilité réduite de la mâchoire inférieure, jusqu'à son blocage, une IRM des articulations temporo-mandibulaires gauche et droite est réalisée, pour laquelle des bobines radiofréquence séparées de forme arrondie leur sont appliquées. Étant donné que l'articulation est appariée, il est nécessaire d'examiner les deux parties, sinon il est difficile de déterminer de quel côté du problème se situe si le patient lui-même ne peut pas préciser la localisation des sensations désagréables.

Si des symptômes cliniques liés aux mouvements de la mâchoire (lors de la mastication, de la parole, de l'ouverture de la bouche, etc.) apparaissent, une IRM de l'articulation temporomandibulaire avec tests fonctionnels est prescrite. L'étude biphasique comprend un balayage avec la bouche ouverte et fermée. Un scanner bouche ouverte est effectué pendant 5 minutes ; pour faciliter la fixation de la mâchoire, il est proposé au patient de serrer un objet (le plus souvent un tube de dentifrice) entre les dents.

Que montre l’IRM de l’articulation mandibulaire ? Sur les images obtenues à l'aide de la tomographie par résonance magnétique, vous pouvez voir des structures microscopiques avec la possibilité de les examiner dans différentes projections, évaluer l'état de l'os mobile, du disque articulaire, des muscles et des ligaments du visage.

Un tomogramme permet d'examiner diverses structures anatomiques et leurs modifications, de détecter des inclusions étrangères, des processus tumoraux, des malformations congénitales de la mâchoire et des articulations, des troubles traumatiques. Le médecin est capable d'évaluer l'état des vaisseaux de la zone étudiée, de différencier les troubles fonctionnels et les processus dégénératifs, d'identifier les troubles de la morsure et les causes qui les provoquent. [2]

Contre-indications à la procédure

L'IRM est considérée comme l'une des méthodes de diagnostic les plus sûres. Elle ne comporte donc pas une longue liste de contre-indications par rapport à de nombreuses autres méthodes d'étude du corps. Même les contre-indications existantes ne sont liées qu'à la possibilité d'interaction entre le champ magnétique et les ferromagnétiques utilisés dans la fabrication de divers appareils. Cette interaction peut endommager l'appareil et introduire une distorsion dans les images obtenues par le tonomètre.

Il existe très peu de contre-indications absolues à l’IRM de l’articulation temporo-mandibulaire. Cela inclut les situations dans lesquelles une personne, pour des raisons médicales ou autres, ne peut pas se séparer de l'appareil ou des objets métalliques présents dans son corps, c'est-à-dire la présence d'un

• stimulateurs cardiaques et défibrillateurs,
• implants d'oreille interne (s'ils contiennent des éléments ferromagnétiques ou si le matériau de l'appareil est inconnu),
• clips vasculaires en acier sur l'anévrisme,

• tout fragment métallique, balle dans le corps humain, y compris les petits copeaux métalliques à l'intérieur de l'orbite oculaire (cause professionnelle nécessitant une radiographie préalable du crâne du salarié).

Les contre-indications relatives sont des contre-indications liées à l'état du patient et à la présence d'appareils et d'appareils qui ne doivent pas modifier leurs propriétés sous l'influence du champ magnétique ou l'affecter de quelque manière que ce soit. Il s'agit notamment des articulations artificielles, des neurostimulateurs, des pompes à insuline, des stimulateurs cardiaques, des clips hémostatiques et des stents vasculaires, des implants non ferromagnétiques. Des questions peuvent également se poser concernant les prothèses dentaires, les plaques et rayons en acier utilisés dans les traitements orthopédiques, le maquillage permanent et les tatouages, où des matériaux ferromagnétiques peuvent être utilisés.

Dans tous les cas ci-dessus, le médecin doit être informé au préalable, si possible, en indiquant de quel métal est fait l'appareil, quelles couleurs de maquillage et de tatouage ont été utilisées, c'est-à-dire toute information permettant de sécuriser l'intervention et d'en rendre les résultats. aussi fiable que possible.

L'IRM de l'articulation temporomandibulaire n'est pas réalisée en cas de claustrophobie sévère et d'état grave du patient, lorsque des procédures visant à maintenir la vie du corps sont nécessaires. Pendant la grossesse, les risques possibles devront être discutés avec le médecin, même s'ils sont généralement faibles, compte tenu de la sécurité d'un champ magnétique d'une telle force pour l'homme et de la distance entre le fœtus et la zone examinée du corps (tête). . [3]

Soins après la procédure

Compte tenu de la sécurité du champ magnétique et du tomographe lui-même, il n'y a aucune conséquence après l'intervention. Le diagnostic IRM est devenu si populaire car, en l'absence d'effets secondaires pendant et après la procédure, il vous permet d'identifier des pathologies qui ne sont pas disponibles pour d'autres méthodes de diagnostic. La seule conséquence désagréable peut être une série d'images de mauvaise qualité si le patient n'observe pas d'immobilité ou ne cache pas la présence d'objets métalliques dans le corps.

Des complications après la procédure ne sont également possibles que si le patient ne tient pas compte des avertissements du médecin. Il existe peu de contre-indications à l’examen, mais il faut en tenir compte. Le champ magnétique peut désactiver l'appareil, ce qui peut prendre en charge la fonctionnalité de certains organes. Par exemple, si le stimulateur cardiaque fonctionne mal, le cœur va mal fonctionner, ce qui peut entraîner une maladie grave, voire la mort du patient.

D’un autre côté, tout morceau de matériau ferromagnétique peut affecter le champ magnétique, faussant les résultats des tests. Si le médecin s’y fie, il existe un risque d’erreur de diagnostic et de traitement inadapté à la situation.

Des soins spécifiques après la procédure IRM de l'articulation temporo-mandibulaire ne sont pas nécessaires. L'essentiel est que les résultats de l'étude aident à identifier le problème et par la suite à restaurer la santé et la joie d'exister.