Ipravent

Ipravent est un médicament anti-asthmatique administré par inhalation.

Son principe actif est le bromure d'ipratropium, un antagoniste compétitif du neurotransmetteur acétylcholine. Le bromure d'ipratropium est un ligand 4-ammonium aux effets cholinolytiques (parasympatholytiques). Ce médicament ralentit le réflexe vagal en interagissant de manière antagoniste avec l'acétylcholine (un neurotransmetteur qui assure la circulation de l'influx nerveux dans le nerf vague). [ 1 ]

Les indications Ipravent

Il est utilisé dans le traitement à long terme du spasme bronchique inversé causé par l'asthme bronchique chronique ou les troubles obstructifs chroniques.

Formulaire de décharge

Le médicament est délivré sous forme d'aérosol pour inhalation (volume: 200 doses par flacon). La boîte contient un flacon avec un embout pulvérisateur et une valve doseuse.

Pharmacodynamique

Le bromure d'ipratropium bloque l'action des terminaisons muscariniques des muscles lisses du tronc trachéobronchique et inhibe également le processus de constriction bronchique réflexe. Les substances cholinolytiques préviennent l'augmentation des concentrations intracellulaires de GMPc, qui se développe lors de l'interaction de l'acétylcholine et des terminaisons muscariniques des muscles lisses.

Le médicament prévient la stimulation liée à l'acétylcholine dirigée vers les fibres sensitives du nerf vague sous l'influence de divers facteurs. Cette propriété du médicament est observée avant l'apparition de facteurs négatifs et en cas de processus déjà existant. De ce fait, le médicament présente une activité bronchodilatatrice et prophylactique intense. [ 2 ]

L'Ipravent affaiblit la fonction excrétrice des glandes bronchiques et de la muqueuse nasale. [ 3 ]

Chez les personnes souffrant de spasmes bronchiques causés par une obstruction pulmonaire chronique (emphysème pulmonaire ou bronchite chronique), l'utilisation de bromure d'ipratropium entraîne une amélioration significative de la fonction pulmonaire 15 minutes après l'administration du médicament.

L'effet bronchodilatateur maximal du médicament se développe une heure après l'administration et dure en moyenne 5 à 6 heures. La bronchodilatation après inhalation de bromure d'ipratropium est principalement liée à l'activité locale spécifique du médicament.

Aucun effet négatif du bromure d’ipratropium sur la sécrétion de mucus dans les voies respiratoires, les échanges gazeux et la clairance mucociliaire n’a été observé.

Pharmacocinétique

L'effet thérapeutique du médicament se manifeste par une action locale sur les voies respiratoires. La biodisponibilité après administration orale n'est que d'environ 2 %.

La demi-vie de la phase d'élimination est d'environ 1,6 heure. La clairance systémique du principe actif est de 2,3 L par minute. Environ 40 % de cette clairance est de 0,9 L par minute, et 60 % sont extrarénaux (principalement hépatométaboliques). Les principaux éléments métaboliques mesurés dans l'urine sont faiblement synthétisés par des terminaisons muscariniques.

L'excrétion du principe actif inchangé par les reins est égale à 4,4 à 13,1 % de la dose lorsqu'il est inhalé par voie orale.

Moins de 20 % du médicament est synthétisé sous forme de protéines. L'élément actif ne s'accumule pas; le médicament ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique.

Dosage et administration

Les personnes de plus de 12 ans et les adultes doivent prendre 40 µg (1 inhalation) 3 à 4 fois par jour. Pour obtenir un effet optimal chez l'adulte, la dose peut être augmentée à 80 µg (2 inhalations) 3 à 4 fois par jour en début de traitement.

Les enfants de 6 à 12 ans reçoivent une inhalation (40 µg) trois fois par jour. L'utilisation de l'aérosol n'est autorisée que sous la surveillance d'un adulte et sur prescription médicale.

Si l'administration du médicament n'a aucun effet, si l'état clinique s'aggrave ou si l'efficacité du dosage utilisé est significativement réduite, il est nécessaire de consulter un médecin pour la suite des opérations. En cas de dyspnée soudaine, il est nécessaire de consulter un médecin en urgence.

La durée du cycle de traitement est déterminée par la gravité de la maladie et est choisie individuellement. Une chambre d'inhalation est utilisée pour les inhalations.

Agiter le récipient et appuyer 1 à 2 fois sur la valve doseuse avant d'utiliser l'aérosol.

• Demande pour les enfants

La dose de 40 mcg ne doit pas être utilisée chez les enfants de moins de 6 ans.

Utiliser Ipravent pendant la grossesse

Il n'existe aucune information concernant la sécurité d'emploi d'Ipravent pendant la grossesse. Ce médicament n'est pas prescrit au cours du premier trimestre. Aux deuxième et troisième trimestres, il ne peut être utilisé que lorsque le bénéfice attendu pour la femme est supérieur aux risques de complications pour le fœtus.

Le bromure d'ipratropium peut être excrété dans le lait maternel, c'est pourquoi il n'est pas utilisé pendant l'allaitement.

Contre-indications

Parmi les contre-indications:

• forme obstructive de cardiomyopathie de nature hypertrophique;
• tachyarythmie;
• intolérance sévère aux éléments de type atropine et aux autres composants du médicament.

Effets secondaires Ipravent

Principaux effets secondaires:

• troubles associés à l’activité digestive: troubles du goût, vomissements, xérostomie, troubles de la motilité gastro-intestinale (constipation ou diarrhée) et nausées;
• problèmes cardiovasculaires: extrasystoles ou palpitations. Rarement, une fibrillation auriculaire ou une tachycardie supraventriculaire sont observées;
• troubles affectant les voies respiratoires: augmentation de la viscosité des expectorations, douleur et irritation de la gorge, laryngospasme, toux et spasme bronchique paradoxal;
• lésions du système nerveux: tremblements des muscles squelettiques, maux de tête, nervosité et étourdissements;
• symptômes épidermiques: démangeaisons, éruption épidermique et affaiblissement de la fonction sécrétoire des glandes sudoripares;
• déficience visuelle: en cas de contact du médicament avec les yeux, des troubles de l'accommodation, une conjonctivite, une vision floue et des douleurs dans la région oculaire peuvent survenir, ainsi qu'une dilatation des pupilles et une augmentation du niveau de pression intraoculaire (chez les personnes atteintes de glaucome à angle fermé);
• manifestations d'allergie: MEE, anaphylaxie, urticaire et œdème de Quincke au niveau des lèvres avec la langue et le visage;
• troubles urinaires: altération de la miction (notamment chez les personnes atteintes d'hyperplasie de la prostate) ou rétention de celle-ci.

Surdosage

Les cas d’intoxication identifiés comprennent des troubles réversibles de l’accommodation, une augmentation du rythme cardiaque et une xérostomie.

Interactions avec d'autres médicaments

En cas d'association avec Ipravent, on observe une augmentation de l'activité bronchodilatatrice des dérivés de la xanthine (par exemple, la théophylline) et des β-adrénergiques; de plus, l'effet des substances démontrant un effet anticholinergique peut être potentialisé.

L'association avec des agonistes β-adrénergiques, des dérivés de la xanthine (par exemple, la théophylline) et des substances anticholinergiques qui pénètrent dans le système circulatoire peut potentialiser les effets secondaires du médicament.

L'utilisation en association avec des médicaments antiparkinsoniens, des tricycliques et de la quinidine entraîne une augmentation des propriétés anticholinergiques du médicament.

Conditions de stockage

Ipravent doit être conservé hors de portée des enfants. La température ne doit pas dépasser 30 °C. Le médicament ne doit pas être congelé.

Durée de conservation

Ipravent peut être utilisé dans les 24 mois suivant la date de vente du médicament.

Analogues

Les analogues du médicament sont Zicomb, Berodual avec Freeway Combi, Duolin avec Otrivin Extra et Ipradual avec Ximelin Extra.