Intoxication agarique à la mouche

Dans la famille des mouches agariques ou des amanitacées (amanitacées), il existe de nombreux champignons différents, et tous ne sont pas toxiques, il y en a aussi des comestibles. Cependant, le mot fly agaric ne rappelle immédiatement qu'un seul d'entre eux. Ce beau champignon est connu «en personne» même par les petits enfants à partir de photos dans des livres pour enfants. Tout le monde sait que c'est toxique. Un chapeau brillant rouge vif avec des points convexes blancs et un col plissé sur la patte d'un champignon mature - cette apparence ne peut être confondue avec rien. Par conséquent, dans l'espace post-soviétique, l'empoisonnement accidentel avec de l'agaric de mouche, à savoir classique, rouge, est très rare. Dans les pays européens, de tels cas dans la saison des champignons (fin de l'été-début de l'automne) sont plus courants, car les champignons sont utilisés qui rappellent vaguement l'agaric de la mouche rouge à certains stades de leur développement, par exemple le champignon césarien, un représentant comestible extrêmement savoureux de l'agaric de la mouche, poussant dans le sud de l'Europe.

D'autres agaric à la mouche, plus sans prétention, avec des chapeaux blancs, brun verdâtre et gris-brun tombent un peu plus souvent dans le panier des cueilleurs de champignons. Ils peuvent être confondus avec les champignons comestibles - champignons, russula, agaric mouche gris-rose comestible et savoureux ou épaisse. Les représentants mortellement dangereux de la famille des mouches agariques sont les mouches agariques - malodorantes et printanières, et leur plus proche parent est également le grèbe pâle, qui est essentiellement une gélose mouche verte.

La description et les photographies des champignons vénéneux sont largement reproduites, cependant, il est impossible d'exclure un accident lié à la consommation d'agaric mouche. Notre article expliquera comment l'empoisonnement se manifeste avec différents types d'agaric de mouche et comment aider la victime. Bien sûr, la meilleure mesure préventive est la plus grande attention au contenu du panier.

Amanita muscaria (agaric de mouche) est un champignon ectomycorhizien spectaculaire et bien connu qui est naturel et commun dans les forêts de conifères et de feuillus de la zone tempérée de l'hémisphère nord. Au cours des dernières décennies, il a été introduit dans l'hémisphère sud par la foresterie et est donc devenu une espèce cosmopolite (Reid et Eicker 1991). Amanita est largement connue comme psychoactive en raison de l'effet hallucinogène de certains de ses composés. 

Épidémiologie

L'empoisonnement est un problème de santé publique mondial important. Selon un rapport du Centers for Disease Control and Prevention (CDC), plus de 41 000 personnes sont décédées en 2008 d'un empoisonnement involontaire, tandis que l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a enregistré 0,346 million de décès depuis 2004 dans le monde. [1]

Au cours des dernières décennies, les statistiques n'ont pratiquement pas enregistré d'empoisonnement mortel avec des agarics à mouches rouges et panthères, car la concentration de substances toxiques en cas d'ingestion accidentelle d'agaric à mouches dans les aliments était insuffisante pour cela. L'empoisonnement aux champignons est assez courant, surtout en été et en automne, mais l'agaric mouche (Amanita muscaria) et Amanita pantherina sont une cause assez rare de ces empoisonnements. Le plus souvent, la mouche agaric est la cause d'un empoisonnement délibéré. 95% des décès dus à l'ingestion de champignons dans le monde sont dus à des champignons contenant de l'amatoxine, en particulier de l'agaric mouche. [2]

La mortalité due à l'empoisonnement à l'agaric mouche est d'environ 30%, ce qui était plus élevé que dans la plupart des autres études. [3]Les données récentes du rapport annuel de l'American Association of Poison Control Centers ont montré un faible taux de mortalité de moins de 10%. [4]

Mais des représentants de la famille des mouches agaric comme les grèbes pâles, blancs et printaniers, sinon - agaric mouche: vert, malodorant et printanier sont en tête du classement des champignons les plus dangereux. Ils sont très toxiques, un tiers du chapeau suffit pour rendre le plat de champignons complètement immangeable. Plus de la moitié des cas d'empoisonnement par ces champignons se terminent de façon mortelle. De plus, le champignon vénéneux se gâte même avec le toucher des voisins comestibles dans le panier.

Causes voler l'empoisonnement agaric

Pour être empoisonné avec de l'agaric mouche, il est nécessaire de le manger et, le plus souvent, pas un champignon, mais plusieurs - secs, bouillis, frits, crus ou boire un bouillon de champignons fort ou une infusion. Une dose létale pour un adulte est d'environ 15 capsules de champignon rouge. Donc, si une petite mouche agarique de cette espèce tombe dans une grande casserole avec des champignons frits comestibles, il ne peut pas y avoir de détérioration notable de la condition, en particulier chez les adultes.

L'histoire raconte que les habitants de la péninsule du Kamchatka ont utilisé de l'agaric à mouche rouge «pour le plaisir» pendant les fêtes. S.P.a écrit à ce sujet. Krasheninnikov, chercheur russe de Sibérie et du Kamtchatka (XVIIIe siècle). Ils ont bu une infusion de gélose à la mouche ou avalé des chapeaux de champignons séchés. Le résultat a été un effet dose-dépendant similaire à différents degrés d'intoxication. L'utilisation de pas plus de quatre champignons a provoqué la vivacité, le plaisir, la légèreté, environ une douzaine - une condition similaire au délire, accompagnée d'hallucinations et de délire. Ainsi, seuls les hommes adultes «se sont amusés». Il existe d'autres rapports selon lesquels la gélose a été fabriquée à partir de vodka, dont l'usage excessif s'est souvent soldé par une agitation psychomotrice avec des victimes humaines ou un empoisonnement mortel. Amanita a utilisé des chamans de différentes nations pour parvenir à un état de transe.

Ces faits historiques sont largement connus, les propriétés hallucinogènes des champignons vénéneux sont aujourd'hui utilisées pour obtenir un effet narcotique. Leur utilisation intentionnelle dans une telle qualité peut provoquer une intoxication toxicomane. De plus, il est possible qu'aujourd'hui un agaric mouche soit ajouté à de la vodka de qualité inférieure contrefaite pour une forteresse, et il est tout à fait possible de l'empoisonner.

La collecte et l'utilisation de champignons et d'autres plantes contenant des substances psychoactives deviennent de plus en plus populaires chez les jeunes expérimentant des drogues. [5]

Les guérisseurs alternatifs utilisent des médicaments à base de gélose agarique, qui peuvent également être empoisonnés si les règles d'admission ne sont pas respectées.

Les facteurs de risque d'empoisonnement accidentel à la gélose mouche sont saisonniers et sont associés à la récolte de champignons. Autrefois, dans la vie rurale, ils étaient utilisés pour l'usage auquel ils étaient destinés - ils tachaient les mouches, plaçant des plats avec du bouillon de champignons ou des champignons frits comme appâts en été. Ces mouches venimeuses ont parfois empoisonné de petits enfants. Actuellement, cette utilisation de l'agaric mouche n'est plus pertinente.

Un champignon cru peut être mangé par un petit enfant laissé sans surveillance, en raison de la curiosité des enfants et du désir de tout essayer «par les dents», ou un champignon inexpérimenté ramasse de très jeunes agarics à la mouche, les confondant avec de bons champignons et les nourrit une famille. Bien que de telles erreurs soient le plus souvent commises dans les pays européens, par exemple, en France ou en Italie, où ils récoltent des césariennes qui ressemblent à une mouche rouge agaric.

Au lieu de cela, de petits champignons d'une panthère volent agaric ou des spécimens plus matures avec des points délavés après de fortes pluies peuvent accidentellement tomber dans le panier d'un cueilleur de champignons inattentif. Le champignon a des chapeaux de toutes les nuances de brun et est plus facile à confondre avec ceux qui peuvent être mangés. Et cela ressemble à des agarics mouches comestibles - gris-rose et épais. Certes, contrairement à eux, la chair de champignon produit une odeur désagréable pas trop forte et un goût amer.

Champignons agaric à la mouche grèbe - malodorants, printaniers et verts sont confondus avec les champignons russula et champignon.

Pathogénèse

La pathogenèse de l'empoisonnement est réduite à l'action de plusieurs substances toxiques et est décrite comme un syndrome qui constitue un certain tableau clinique. Les espèces d'Amanita comme le rouge et la panthère provoquent le syndrome de la myco-atropine. La composition des poisons dans ces types d'agaric mouche est quelque peu différente, mais l'effet toxique total du syndrome provoqué par eux est défini comme anticholinergique. [6]

Les principales toxines de ces deux champignons sont l'acide iboténique (panthérine, agarine), le muscimol, la muscazone et la muscaridine. D'autres substances biologiquement actives sont les acides stizolobiques et stizolobiques et les acides aminodicarboxyéthylthiopropanoïque. Tous ces composés sont responsables de l'image diversifiée de l'intoxication. [7]

La substance toxique la plus célèbre est la muscarine, elle a été isolée à la fin du 19ème siècle et était considérée comme le principal coupable de l'empoisonnement lors de l'utilisation de l'agaric de mouche, lui attribuant la capacité de provoquer tous les symptômes d'empoisonnement, y compris les troubles mentaux. Cependant, une étude plus détaillée a montré que la muscarine est loin d'être la principale substance toxique de l'agaric mouche. Dans sa forme pure, il provoque un effet cardiotoxique prononcé - il dilate les vaisseaux sanguins, réduisant la pression artérielle et diminuant le volume infime de sang, ce qui, lorsque de fortes doses sont reçues, peut conduire à un arrêt cardiaque en phase diastole. En outre, la muscarine provoque un tableau clinique caractéristique de l'intoxication - faiblesse et transpiration, nausées, vomissements, hypersalivation, et affecte également les bronches et les poumons, à fortes doses, provoquant un étouffement. Mais la muscarine et ses dérivés dans l'agaric mouche ne sont pas nombreux du tout, ses effets ne sont pas dominants.

Les substances psychotropes contenues dans les champignons en quantités solides se sont avérées être d'autres composants - l'acide iboténique et ses produits métaboliques: le muscimol et la muscazone. Ils surmontent parfaitement la barrière hémato-encéphalique et ont un effet psychomimétique. L'acide iboténique est semblable à la glutamique (acide aminé excitateur), le muscimol a une structure similaire à un médiateur de l'inhibition de l'acide γ-aminobutyrique, en raison de laquelle ces substances bloquent les récepteurs des deux neurotransmetteurs les plus importants, bloquant les canaux ioniques et perturbant les processus métaboliques dans le cerveau. En fonction de la dose prise, le patient développe des troubles dissociatifs, des états hypnotiques, des psychoses aiguës. De plus, l'acide iboténique inchangé est une neurotoxine et provoque la mort des cellules cérébrales. A. Muscaria peut affecter l'activité des neurones dans les régions centrales du cerveau. [8], [9]

La muskasone anticholinergique est contenue dans l'agaric de mouche en petites quantités, elle n'est produite dans les champignons que sous l'influence de l'ensoleillement. Il existe également des traces de bufoténine et d'autres toxines psychoactives (tryptophane, tryptamine, muscaridine, acides - stizolobiques, stizolobine, méthylènetétrahydrocarbolinecarboxylique, tricholomique), mais leur effet n'est pas si important en raison de la faible teneur.

L'agaric de mouche panthère contient, en plus des substances décrites ci-dessus, des alcaloïdes du tropane - hyoscyamine et scopolamine. Son effet psychotrope est beaucoup plus prononcé que celui du rouge. Des agarics à mouches panthères ont également été utilisés et sont utilisés comme potion de stupéfiants.

Avec l'utilisation de champignons agaric de type grèbe (verts, malodorants, printaniers), le syndrome de la phalloïdine se développe. Les substances toxiques responsables de la pathogenèse de l'intoxication par ces champignons sont les amatoxines, qui bloquent la synthèse cellulaire des molécules de protéines, et les phallotoxines, qui détruisent les membranes des cellules du foie et inhibent la phosphorylation oxydative mitochondriale. L'effet des amatoxines est le plus nocif pour les organes dont les cellules produisent intensivement des protéines: intestins, foie, reins, pancréas, tissu lymphoïde. Les entérocytes sont les premiers à apparaître avec du poison, mais les symptômes de gastro-entérite aiguë, indiquant une intoxication, se développent au plus tôt six heures après avoir mangé des champignons.

Les phallotoxines qui provoquent une inflammation de la muqueuse du tractus gastro-intestinal, pénétrant dans la lumière intestinale sont partiellement détruites par les enzymes digestives et la cuisson, elles n'ont pas un effet toxique aussi puissant que les amatoxines. Ces poisons ne sont pas soumis à l'effet destructeur des températures élevées - ils sont résistants au séchage et à la cuisson, insolubles dans l'eau, et ce sont eux qui sont responsables des dommages aux tissus des organes digestifs et excréteurs avec le développement ultérieur de l'encéphalopathie.

L'effet combiné dommageable des amatoxines et des fallotoxines provoque des modifications nécrotiques de la muqueuse intestinale, il perd sa fonction de barrière, ce qui entraîne une perturbation de la biocénose intestinale au profit de la propagation de la flore pathogène. En conséquence, une source supplémentaire de toxémie bactérienne est créée dans le bassin de circulation porte et contribue à endommager davantage les cellules hépatiques.

Agaric de mouche malodorante - un champignon de couleur blanche ou blanc grisâtre. On l'appelle aussi le grèbe blanc. Il produit une odeur désagréable semblable à l'eau de Javel. C'est cette fonctionnalité qui évite à la plupart des cueilleurs de champignons inexpérimentés de la manger. Les champignons comestibles avec lesquels vous pouvez confondre une mouche agaric puante, par exemple les champignons, n'ont pas une telle odeur. Un champignon mortel contenant des amatoxines et des fallotoxines. Leur effet complexe provoque une intoxication mortelle en mangeant de l'agaric à mouches blanches (de printemps), ainsi que du vert, mieux connu sous le nom de grèbe pâle.

Les symptômes d'empoisonnement n'apparaissent pas immédiatement, une période de latence dure de six heures à deux jours. Les poisons commencent à agir immédiatement. En l'absence de signes d'empoisonnement, le processus de mort des cellules des organes produisant activement des protéines se produit. Lorsque ses premiers symptômes apparaissent (vomissements, douleurs abdominales), vous devez obtenir de l'aide immédiatement. Il y a alors un réel espoir de résultats favorables.

Symptômes voler l'empoisonnement agaric

Les premiers signes sont précisément les symptômes caractéristiques d'empoisonnement, de faiblesse, de transpiration abondante, de nausées avec salivation sévère, de vomissements, de diarrhée, de grondements dans l'abdomen sont constamment entendus et pour tout le monde autour. En cas d'empoisonnement avec des agarics à mouches rouges ou panthères, ils apparaissent assez rapidement, en règle générale, une demi-heure ou une heure après avoir mangé des champignons. La période maximale avant l'apparition d'un empoisonnement est de six heures. L'effet neurotoxique se manifeste par des étourdissements, un myosis, une double vision, des mouches devant les yeux et d'autres déficiences visuelles. Dans les cas graves, un comportement inapproprié, une altération de la conscience, des troubles délirants-hallucinatoires sont observés, la fonction respiratoire et la fonction cardiaque sont perturbées. Un œdème cérébral, un coma et la mort peuvent survenir, principalement en raison d'une insuffisance cardiaque aiguë.

L'empoisonnement non mortel par la mouche rouge agaric est comparable à un état d'intoxication grave. Le patient est excité, il a des moments de plaisir effréné, parfois remplacés de façon inattendue par des ébats vicieux. De côté, le comportement du patient n'est pas clair pour les autres, sa perception de la réalité est perturbée, il est sous l'influence d'hallucinations - auditives, visuelles, olfactives, mais peut toujours répondre aux événements et répondre aux questions. Dans la dernière étape, le patient est complètement dans le monde illusoire, délirant, ne rend pas compte de ses actions, après quoi il tombe dans un profond sommeil narcotique. Au réveil, il ne se souvient de rien et se sent dépassé. [10]

L'empoisonnement par la gélose de la panthère est plus grave, car un effet semblable à l'atropine est ajouté. Le complexe de symptômes est appelé «syndrome de panthère». En moyenne, une heure ou deux après la consommation, des symptômes de troubles intestinaux apparaissent, une bouche sèche, un essoufflement et une accélération du rythme cardiaque. Les pupilles se dilatent, c'est-à-dire que les symptômes d'empoisonnement à l'atropine prévalent. En même temps, et parfois plus tôt, des symptômes psychotiques apparaissent, qui se manifestent par un état d'euphorie et un syndrome hallucinatoire. Les patients sont généralement très agités, il peut y avoir des crampes. En général, avec un empoisonnement à la mouche panthère agaric, les symptômes d'un trouble du système nerveux central sont plus prononcés. L'excitation avec la composante hallucinatoire-délirante se transforme progressivement en un état d'inhibition et d'apathie jusqu'à un état inconscient. [11]

En médecine alternative, les agarics rouges et mouches panthères sont utilisés. L'empoisonnement avec de la teinture d'agaric de mouche peut être utilisé à l'intérieur comme médicament. Avec une utilisation externe pour les compresses et le frottement avec la radiculite et les rhumatismes, l'empoisonnement n'atteint généralement pas le point si l'intégrité de la peau n'est pas brisée. Mais en présence de dommages à la surface de la peau, l'empoisonnement ne peut pas être exclu. Les symptômes d'empoisonnement avec de la teinture d'agaric mouche sont identiques à ceux qui provoquent l'utilisation de champignons crus ou séchés - troubles digestifs et phénomènes cérébraux de gravité variable.

Une légère intoxication disparaît généralement en quelques heures, dans les cas graves, un coma se développe et la victime peut mourir. [12]

L'empoisonnement avec une agaric de mouche malodorante (grèbe blanc) et d'autres champignons contenant de l'amanitine est initialement asymptomatique. La première période de latence dure au moins six heures et, dans certains cas, s'étire jusqu'à deux jours. Le travail destructeur des poisons est déjà en l'absence de symptômes. Il a été constaté que pendant cette période les victimes étaient indûment excitables et anxieuses, cependant, en l'absence d'autres manifestations, cela n'a pas suffi à consulter un médecin.

Par conséquent, si soudainement, dans un contexte de faiblesse inattendue, les vomissements commencent et sont très fréquents, plusieurs fois par minute, d'abord avec de la nourriture, puis avec un liquide trouble avec des fragments de bile (alors que le patient a utilisé des champignons pendant les deux à trois derniers jours), il est urgent de demander de l'aide. Ainsi commence la deuxième étape - la gastro-entérite aiguë. La diarrhée et de graves douleurs aux piqûres dans l'abdomen peuvent être retardées et commencer en quelques heures. Dans les cas graves, des symptômes semblables au choléra se développent, du sang dans les selles liquides, d'innombrables envies de déféquer, une déshydratation soudaine, accompagnée de bouche sèche et de soif. L'état du patient peut être aggravé par des brûlures d'estomac, des douleurs musculaires, une altération de la fonction cardiaque, une oligurie, des évanouissements. La peau du patient est pâle, les mains et les pieds sont froids. Le stade de l'inflammation gastro-intestinale aiguë dure de trois à six jours. Parfois, il n'y a pas de douleur abdominale. Déjà à ce stade, des symptômes neurologiques peuvent apparaître - myoclonie, convulsions tonico-cloniques (plus souvent dans l'enfance); violation de la sensibilité, coordination des mouvements, coordination, confusion, hallucinations, délire.

Ensuite, une période de fausse amélioration commence, les manifestations de la gastro-entérite disparaissent, mais la faiblesse, l'hypotension persistent, l'appétit diminue, il peut y avoir des crampes musculaires et des symptômes résiduels de déshydratation. La troisième étape du bien-être imaginaire de nombreuses victimes est trompeuse, car le patient se sent soulagé et pense que le danger est passé. À ce stade, des lésions hépatiques et rénales se forment, qui se manifestent au quatrième stade d'intoxication.

Une forte augmentation du foie est palpée, des pétéchies, des saignements de gencives et des symptômes d'encéphalopathie apparaissent. Au début, le blanc des yeux jaunit, puis avec une augmentation du taux de bilirubine dans le sang, le jaunissement de la peau se propage. La peau est sèche et démange, l'odeur de la bouche apparaît, la faiblesse s'accumule, l'appétit disparaît, le patient souffre d'insomnie, une douleur se fait sentir à la palpation à droite. Les symptômes neurologiques se joignent: un état excité et une léthargie, des réactions inadéquates, des hallucinations. La coagulation sanguine est altérée, le syndrome hémorragique s'intensifie - des ecchymoses spontanées apparaissent, des gencives saignent, les femmes peuvent avoir des saignements utérins, des patients de tout sexe ont du sang dans les vomissements, les matières fécales et l'urine. La température corporelle peut atteindre des valeurs pyréthiques et peut être considérablement réduite. La dysfonction du foie et des reins progresse, une insuffisance respiratoire, une dépression de la conscience se développent. Le patient peut mourir des suites de lésions irréversibles des intestins, du foie et des reins, du syndrome thrombohémorragique, de l'insuffisance surrénale. Ces organes vitaux échouent le huitième ou le dixième jour.

Lors de la conduite d'une thérapie symptomatique en temps opportun pour maintenir les fonctions organiques en utilisant une technique de détoxication, la cinquième étape se produit - la récupération.

L'empoisonnement avec une mouche agarique blanche (printemps), ainsi qu'avec son homologue vert (grèbe pâle), se déroule selon le même scénario. La durée de la phase de récupération est déterminée par la gravité de l'intoxication et nécessite souvent une longue période.

Complications et conséquences

L'empoisonnement à la mouche agaric, appartenant à n'importe quelle espèce, peut entraîner la mort de la victime. L'insuffisance respiratoire aiguë est le symptôme le plus dangereux observé en cas d'empoisonnement.

De plus, les survivants peuvent développer des dommages irréversibles aux organes internes, ce qui entraînera des maladies chroniques qui nécessitent une surveillance médicale constante, une pharmacothérapie et certaines restrictions à l'alimentation et à l'activité physique, ce qui réduit la qualité de vie. Souvent, une transplantation hépatique est nécessaire. [13]

La dose létale minimale d'amatoxine est de 0,1 mg / kg de poids corporel (5 à 15 mg d'amatoxine sont contenus dans environ 15 à 20 chapeaux agaric de mouches séchées, ce qui est suffisant pour tuer un adulte en bonne santé). Après 24 à 48 heures d'administration, les patients développent des symptômes gastro-intestinaux, une jaunisse, une insuffisance rénale et un coma. [14],  [15] Total Taux de mortalité est 5-40%. Une dose beaucoup plus faible suffit également pour les enfants, les personnes âgées et les patients chroniques. La teneur en substances toxiques dans les géloses à la mouche varie selon le lieu de collecte des champignons, leur âge et leur mode de préparation. En conséquence, la gravité et les conséquences de l'empoisonnement en dépendent. Les facteurs aggravants sont la résistance des toxines agariques des mouches au séchage et à la cuisson.

Les champignons agaric à la mouche grèbe (malodorants, printaniers, verts) sont très toxiques. Leur dose létale est de 1 g par kilogramme de poids corporel de la victime (environ un tiers du plafond), même en prenant le champignon dans vos mains ou en mangeant les champignons comestibles qui se trouvaient à côté de vous dans le panier peuvent vous empoisonner.

Diagnostics voler l'empoisonnement agaric

L'empoisonnement à l'Amanita se manifeste tout d'abord par un trouble gastro-intestinal. Selon d'autres symptômes, on peut supposer quelles espèces ont causé l'empoisonnement. Le temps pendant lequel des symptômes graves se sont développés est d'une grande importance. Plus les symptômes de la gastro-entérite sont apparus plus rapidement (jusqu'à deux heures après la consommation), moins l'empoisonnement est dangereux. C'est bien si vous pouvez examiner les restes de nourriture ou les champignons crus restants, bien que la collection ne soit généralement pas constituée d'agaric et de grèbe. De plus, l'avis d'un mycologue expérimenté est requis.

Des analyses pour déterminer les toxines de l'agaric de mouche dans les fluides biologiques d'une victime au niveau d'un hôpital ordinaire sont pratiquement impossibles. Mais parfois, le diagnostic d'intoxication à Amanita pantherina ou Amanita muscaria est établi par examen mycologique du contenu de l'estomac après le lavage. [16] Par conséquent, ils sont guidés par les signes cliniques d'empoisonnement, effectuent des tests sanguins et urinaires généraux et surveillent également la glycémie, effectuent des tests hépatiques, dans lesquels l'activité des transaminases est augmentée (en raison de la cytolyse massive des entérocytes et des hépatocytes), une tendance à augmenter la carence en protéines, à augmenter niveau de bilirubine et allongement du temps de prothrombine.

Les diagnostics instrumentaux peuvent donner certaines idées sur l'état des organes internes. Il s'agit principalement d'une échographie du foie, d'une échographie Doppler et d'une hépatographie radio-isotopique.

En ce qui concerne l'empoisonnement à la mouche agarique, ils sont traités en présence de symptômes de gastro-entérite aiguë. 

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est effectué avec d'autres intoxications alimentaires; intoxications par l'acétaminophène, les composés organophosphorés, les métaux lourds, les médicaments qui réduisent la glycémie; appendicite aiguë; les infections intestinales, en particulier le choléra; gastro-entérite non infectieuse; la manifestation d'une hépatite virale, etc.

Traitement voler l'empoisonnement agaric

Dans la plupart des cas, une personne souffrant d'empoisonnement aux champignons reçoit une thérapie symptomatique et de soutien. Les premiers secours correctement fournis sont d'une grande importance. Que faire avec l'empoisonnement à l'agaric mouche? Comme pour toute pénétration de substances toxiques dans le corps, vous devez tout d'abord vous aider à vous en débarrasser le plus rapidement possible. C'est-à-dire, rincer l'estomac, provoquer des vomissements à plusieurs reprises, donner de l'entérosorbant (le charbon activé est presque toujours dans l'armoire à pharmacie), du laxatif et appeler une ambulance. Avant l'arrivée de la brigade, la victime est couchée dans un lit, à l'abri de chaleur, à boire abondamment. 

En cas de suspicion d'empoisonnement aux champignons, le patient est hospitalisé. Étant donné que le tableau clinique de l'empoisonnement par différents champignons est similaire, l'approche générale de l'aide est initialement la même dans tous les cas. À l'avenir, la dynamique du cours de l'empoisonnement nous permettra de déterminer les méthodes de traitement optimales.

Au stade toxicogène de l'intoxication, tout d'abord, les efforts se concentrent sur l'élimination des substances toxiques de tous les milieux de distribution. Dans les premières heures, le patient est soumis à un lavage gastrique par tube, des laxatifs sont prescrits et, en outre, une désintoxication entérique du corps est effectuée. Le charbon actif est utilisé comme entérosorbant à raison de 0,5 à 1,0 g par kilogramme de poids corporel de la victime sous la forme d'une suspension de charbon dans l'eau, il peut être introduit à travers une sonde immédiatement après la fin du lavage de la sonde. Des perfusions intraveineuses de N-acétylcystéine et de benzylpénicilline sont prescrites. [17]

Au stade des soins de santé primaires, non seulement le charbon actif est utilisé, mais également d'autres entérosorbants qui vous permettent de lier et d'éliminer les substances toxiques: Polysorb, Enetrosgel, Enterodez. Les formulations à base de silice sont préférées aux charbons actifs. Premièrement, il doit être utilisé à fortes doses, et les victimes ne peuvent parfois pas boire immédiatement une grande quantité de suspension. Les préparations de silicium agissent en plus petits volumes, elles sont mieux tolérées. Deuxièmement, de fortes doses de charbon actif peuvent interférer avec la motilité intestinale. 

Si un empoisonnement par des champignons contenant de l'amanitine, dont des fragments peuvent être retardés dans l'intestin pendant jusqu'à quatre jours, est supposé, un lavage intestinal total est effectué. Pourquoi utiliser une solution saline entérale chauffée à la température corporelle, que le patient boit dans un verre avec un intervalle de 5 à 10 minutes. Au total, vous devez boire de deux à trois litres de solution. Le nettoyage des intestins se produit naturellement, la procédure de lavage intestinal sans sonde est effectuée pour "l'eau propre". Chez les patients sévères, un lavage intestinal continu de la sonde est effectué, dans certains cas une sonde à double lumière est administrée sous le contrôle d'un endoscope. Les méthodes utilisées sont différentes et dépendent de l'état du patient et des capacités de l'hôpital.

Une solution saline entérale est préparée immédiatement avant utilisation. Il contient des composés de sodium (phosphate, acide acétique, chlorure), du chlorure de calcium et du chlorure de potassium, du sulfate de magnésium, dilués avec de l'eau distillée à une consistance chyme.

En même temps, des entérosorbants sont utilisés, la surveillance et la correction de l'équilibre eau-électrolyte sont effectuées par perfusion intraveineuse.

La désintoxication la plus complète du tractus gastro-intestinal aide non seulement à éliminer les poisons restants de ses services, mais interrompt également la circulation intestinale-hépatique de substances toxiques, ce qui est particulièrement important lors d'une intoxication par des champignons contenant de l'amanitine - agaric malodorant, de printemps ou de mouche verte.

Dans le cadre des mesures de détoxication, la diurèse forcée est efficace, ce qui est confirmé par une concentration plus élevée de substances toxiques dans l'urine. Son efficacité est particulièrement élevée en cas d'empoisonnement avec de l'agaric rouge ou de mouche panthère et dans les quatre premiers jours en cas d'empoisonnement avec des champignons contenant de l'amanitine légers à modérés. Sur la base de la toxicocinétique des amatoxines, après quatre jours à partir du moment de l'empoisonnement, l'utilisation de la diurèse forcée n'est pas pratique. De plus, cette méthode ne s'est pas révélée efficace dans les troubles sévères de l'hémodynamique et de la fonction rénale excrétrice.

Dans ce cas, la méthode d'hémosorption est utilisée sous le contrôle des paramètres hémodynamiques. Sa conduite est contre-indiquée en présence d'ulcères sur la membrane muqueuse du canal gastro-entérique, de troubles hémorragiques sévères, de diminution incontrôlée de la pression artérielle, de troubles hypovolémiques non résolus.

Parallèlement à l'hémosorption, la plasmaphérèse est utilisée (élimination d'une partie du plasma avec des substances toxiques, purification et son retour dans la circulation sanguine) et la plasmosorption. Ces méthodes peuvent être utilisées au risque de saignement et de lésions ulcéreuses de la muqueuse de l'estomac et des intestins. Les contre-indications à leur utilisation sont l'hypoprotéinémie (score total inférieur à 60 g / l) et une diminution du volume de sang circulant. Ils sont utilisés pour l'empoisonnement aux amatoxines et aux champignons moins dangereux. En cours de traitement, il est obligatoire de contrôler les principaux indicateurs des fonctions vitales du corps - tension artérielle, pouls, équilibre électrolytique, hématocrite, etc.

D'autres méthodes de détoxication sont également utilisées - hémodialyse par filtration, nouvelles technologies d'absorption directe Prometheus®, mais elles ne sont pas encore disponibles pour la majorité de la population.

L'empoisonnement établi avec de l'agaric de mouche rouge (panthère) nécessite également des mesures obligatoires pour détoxifier le corps et est effectué conformément aux principes généraux du traitement. Mais le traitement du syndrome de la myco-atropine (pantherinen) consiste généralement à éliminer les poisons du corps, à maintenir l'équilibre des électrolytes et à arrêter l'agitation psychomotrice, pour laquelle des médicaments psychotropes sont utilisés - chlorpromazole, halopéridol, benzodiazépines. Un traitement symptomatique peut être nécessaire en fonction de l'état du patient, mais son volume est généralement bien inférieur à celui d'un empoisonnement à la mouche vénéneuse.

La conduite d'un traitement antidote est effectuée selon les indications. Il n'y a pas d'antidote spécifique pour l'empoisonnement à l'agaric mouche. Par exemple, l'atropine est un antidote à la muscarine, cependant, l'empoisonnement à l'agaric mouche est maintenant connu pour être causé par un complexe de poisons, et l'atropine n'arrête pas complètement son effet toxique, bien que parfois son administration soit parfois considérée comme appropriée pour l'empoisonnement à l'agaric mouche. 

En cas d'empoisonnement avec un champignon pâle et d'autres champignons contenant des amanitines, des doses élevées de benzylpénicilline sodique sont administrées au cours des trois premiers jours. Le médicament est administré par voie intraveineuse à une dose quotidienne de 300 000 à 1 000 000 unités par kilogramme de poids de la victime. Un tel traitement antidote est conforme aux recommandations de l'OMS, mais son efficacité reste sujette à caution. [18]

Fondamentalement, un traitement antidote est effectué en cas d'empoisonnement par des espèces particulièrement dangereuses d'agaric de mouche, dont les toxines provoquent des perturbations irréversibles dans les organes à synthèse protéique intensive. Cette thérapie au stade toxicogène a deux significations: comme antidote et préservant les organes.

Fondamentalement, des médicaments hépatoprotecteurs sont utilisés. Des préparations à base de plantes contenant l'extrait des fruits du chardon-Marie sont recommandées. La substance active dans ce cas est la silymarine. Par exemple, l'administration orale de capsules de Legalon peut être prescrite - deux morceaux trois fois par jour, ce qui correspond à 0,84 g de silymarine. [19], [20]

Si pas plus de deux jours ne se sont écoulés depuis l'empoisonnement, la solution avec la substance active indiquée peut être prescrite par voie intraveineuse pendant plusieurs jours à une dose quotidienne de 20 à 50 mg par kilogramme de poids de la victime. L'administration orale pendant la période de vomissements indomptables ou de détoxication entérique avec des entérosorbants est inutile. Ensuite, le patient est transféré à une dose orale d'une ou deux capsules trois fois par jour pendant plusieurs mois.

L'extrait de fruit du chardon-Marie se lie aux radicaux libres dans les hépatocytes, réduisant leur toxicité et interrompant la réaction de peroxydation des graisses. Il s'agit de prévenir une nouvelle pénétration des amatoxines dans les hépatocytes et leur destruction ultérieure. Les cellules hépatiques endommagées sous l'action de l'extrait commencent à synthétiser plus activement les protéines structurales et fonctionnelles et les phospholipides, ce qui est facilité par l'effet spécifique de la stimulation de l'ARN polymérase. En conséquence, les membranes des hépatocytes sont renforcées, leur perméabilité diminue. Cela empêche la perte de transaminases et accélère la restauration d'un tissu hépatique normal.

Dans le cadre de la thérapie hépatoprotectrice, des médicaments sont prescrits: par voie orale, deux capsules trois fois par jour - Hepatosan, Essentiale; 10 ml hépatique par voie intraveineuse; par voie intraveineuse / intraportale dans 10 ml d'Essential.

De plus, il est obligatoire que chaque matin et chaque soir, une seule vitamine du groupe B soit administrée (par voie intramusculaire ou intraveineuse), alternativement: solution de thiamine à 5%, 1 ml chacune; solution de pyridoxine à 5% à la même dose; 200 mcg de cyanobalamine.

L'acide thioctique peut être prescrit par injection d'une solution à 0,5% de 5-8 ml ou par voie orale dans des capsules - deux à quatre fois par jour. Il aide à réguler le métabolisme des graisses et des glucides.

La thérapie hépatique métabolique protectrice est effectuée en prescrivant de l'acide succinique. Cela est nécessaire pour l'empoisonnement aux champignons par les amatoxines. Il vous permet d'établir le métabolisme associé au métabolisme énergétique. Efficace est l'utilisation de Remaxol contenant, en plus de l'acide succinique, de la méglumine, de la riboxine, de la méthionine, du nitacide. Il accélère la transition des processus anaérobies aux processus aérobies. Il est prescrit goutte à goutte. La dose quotidienne est de 0,4-0,8 litre. Une telle thérapie est effectuée de trois jours à deux semaines.

Les antihypoxants, par exemple, la cytoflavine, les médicaments anti-reflux, par exemple le Kvamatel, les inhibiteurs de la pompe à protons - l'oméprazole, peuvent être prescrits.

En cas d'empoisonnement par des agarics à mouches contenant de l'amanitine, des antibiotiques sont prescrits pour supprimer la flore pathogène de l'intestin (de préférence du groupe des céphalosporines) et des probiotiques pour normaliser la biocénose intestinale.

Le stade somatogène est également caractéristique de l'intoxication par des champignons contenant de l'amanitine, après quoi des lésions du foie, des reins et du cerveau se développent. Les complications peuvent également être une pneumonie et une insuffisance cardiovasculaire secondaire. Le traitement consiste à éliminer l'endotoxicité causée par les dommages aux organes et les troubles métaboliques; prévention des troubles de plusieurs organes (traitement de rééducation); correction médicamenteuse des effets des troubles métaboliques. Lors de la prescription de médicaments et de schémas thérapeutiques, ils sont guidés par l'état somatique de la victime.

La rééducation médicale après un empoisonnement aux champignons, en particulier ceux contenant de l'amanitine, devrait inclure toute une série de mesures thérapeutiques visant à restaurer le fonctionnement normal des organes internes, à restaurer leurs mécanismes d'autorégulation et à prévenir les complications possibles. Le traitement physiothérapeutique au cours de cette période devrait être d'une bonne aide, permettant de réduire la charge médicamenteuse et d'accélérer la récupération. Les méthodes d'exposition aux facteurs physiques sont prescrites individuellement, en fonction de l'état somatique du patient, en tenant compte des contre-indications.

Pour restaurer la muqueuse du tractus gastro-intestinal, une thermothérapie, des ultrasons et des procédures électriques sont utilisés. L'apport de médicaments aux organes est beaucoup plus efficace en utilisant l'électrophorèse et la phonophorèse. Avec des dommages au foie et aux reins, l'inductothermie, l'effet des courants pulsés et alternatifs peut être prescrit.

Traitement alternatif

L'empoisonnement à Amanita traité indépendamment par des moyens alternatifs est très risqué. Sauf en cas d'empoisonnement très léger. Mais pendant la période de récupération, vous pouvez utiliser en toute sécurité d'autres moyens.

La solution suivante peut être recommandée comme premiers soins: par litre d'eau froide bouillie - une cuillère à café de sel de mer et de bicarbonate de soude, ainsi que huit cuillères à café de sucre. Remuer jusqu'à dissolution complète. La solution se boit en trois doses après lavage de l'estomac et du lavement.

En cas d'empoisonnement aux champignons, les guérisseurs alternatifs ont recommandé de boire une décoction de racine de réglisse. Contient de la glycyrrhizine (également appelée acide glycyrrhizique ou acide glycyrrhizique) et un mélange de sels de potassium et de calcium d'acide glycyrrhizique. [21]Cette plante est utilisée depuis longtemps pour neutraliser les effets de nombreuses substances toxiques.En outre, l'acide glycyrrhizique stimule les glandes surrénales et, par conséquent, la production d'hormones stéroïdes endogènes avec des effets anti-inflammatoires, ainsi que le travail du pancréas et, par conséquent, la synthèse de l'insuline. Et une décoction de racine de réglisse augmente la pression, l'immunité et a un léger effet laxatif.

Pour préparer le bouillon, prenez deux cuillères à soupe de poudre des racines séchées de la plante pour 500 ml d'eau bouillante, laissez mijoter à feu doux dans une casserole en émail, puis insistez pendant une heure et demie. Filtrer et donner au patient un tiers de verre trois fois par jour.

Le chardon-Marie est utilisé en cas d'empoisonnement et en médecine officielle. Il existe des preuves que le chardon-Marie a des propriétés hépatoprotectrices en raison d'un certain nombre de mécanismes: activité antioxydante, blocage des toxines au niveau de la membrane, amélioration de la synthèse des protéines, activité antifibriotique et effets anti-inflammatoires ou immunomodulateurs possibles. [22]Sur cette base, un certain nombre de médicaments sont produits. Le traitement à base de plantes des processus inflammatoires et dystrophiques dans le foie n'est pas complet sans cette plante. L'herbe de chardon-Marie soulage l'intoxication en cas d'empoisonnement et aide à restaurer la muqueuse du tractus gastro-intestinal. De là, vous n'avez même pas besoin de faire des infusions et des décoctions. Les poudres de graines de chardon-Marie séchées et moulues sont vendues en pharmacie. Il est ajouté à la nourriture ou tout simplement avaler une cuillère à café et arrosé d'eau. Jusqu'à quatre cuillères à café de poudre peuvent être consommées par jour. Le chardon-Marie peut provoquer des réactions allergiques et avoir un effet laxatif. Cette plante n'est pas recommandée pour l'inflammation aiguë du pancréas et de la vésicule biliaire, l'insuffisance rénale sévère et la cirrhose du foie, l'urolithiase, les calculs dans la vésicule biliaire, ainsi que pour les patients mentaux et les épileptiques. 

Les propriétés détoxifiantes et anti-inflammatoires de l'élécampane ont. [23]Une infusion est préparée à partir de ses racines. Pour ce faire, faites bouillir de l'eau bouillante (200 ml) deux cuillères à soupe de racines sèches broyées de la plante et laissez reposer 20 minutes. Filtrez et prenez une cuillère à soupe quatre fois par jour.

La poudre des racines séchées d'élécampane est prise quotidiennement pour restaurer la fonction du tractus gastro-intestinal et du foie.

Homéopathie

Le traitement homéopathique de l'empoisonnement a les mêmes objectifs - éliminer le poison du corps, neutraliser le poison absorbé et arrêter les complications après l'empoisonnement. Les poisons sont éliminés du tractus gastro-intestinal par les mêmes méthodes - ils provoquent des vomissements, donnent un laxatif et mettent un lavement.

Il n'y a pas de règles générales. Des agents symptomatiques sont utilisés pour soutenir l'activité du cœur, les fonctions respiratoires, l'arrêt de l'excitation. Étant donné que l'intoxication aux champignons nécessite principalement des mesures de réanimation modernes, dans la période aiguë, il vaut la peine de confier votre vie à la médecine officielle. Pendant la période de rééducation, l'homéopathie peut aider à restaurer la fonction des organes. Mais le traitement doit être prescrit par un professionnel.

La prévention

Il n'est pas difficile d'éviter l'empoisonnement à la mouche agaric. Vous devez être extrêmement prudent lors d'une "chasse silencieuse" et ne pas mettre de champignons inconnus dans un panier. À la maison, ils doivent être soigneusement triés et revus.

Ne laissez pas de jeunes enfants sans surveillance dans des endroits où la mouche agaric peut se développer.

De plus, vous ne devez pas utiliser de gélose à la mouche comme psychédélique et ne pas acheter d'alcool contrefait.

Prévoir

La mortalité en cas d'empoisonnement avec des géloses rouges et des mouches panthères est pratiquement introuvable. Il traite principalement des empoisonnements mixtes. Les cas d'empoisonnement les plus mortels par agaric à mouches volantes, les statistiques lient la grande majorité des cas d'empoisonnement mortel à l'utilisation du grèbe pâle (jusqu'à 90%).

Le risque de décès par empoisonnement à la mouche agarique est plus grand chez un enfant qui recevra une dose plus élevée de substances toxiques par kilogramme de poids qu'un adulte. L'empoisonnement à l'Amanita est également plus dangereux pour les personnes âgées.

Le pronostic de l'issue d'un accident dépend beaucoup de la rapidité de l'assistance.