Inflammation des amygdales: amygdalite ou mal de gorge?

L'amygdalite est une maladie très répandue et bien étudiée, qui fait partie des lésions infectieuses des voies respiratoires supérieures. Selon l'OMS, 15 % de la population mondiale souffre d'amygdalite chronique, dont 12,6 % en Ukraine. Après les caries, l'amygdalite chronique est la deuxième maladie la plus fréquente.

Les amygdales sont l'un des organes lymphoïdes humains et jouent un rôle essentiel dans le développement du système immunitaire. L'accumulation de tissu lymphoïde et de nodules lymphoïdes, situés dans la muqueuse pharyngée, favorise la formation de lymphocytes. Une partie de ces lymphocytes est libérée des amygdales dans la circulation lymphatique, tandis que les lymphocytes restants constituent un poste de défense contre les microbes et virus inhalés.

Et dès que l'ennemi lance une attaque, c'est-à-dire qu'une infection aéroportée tente de pénétrer dans notre corps, les amygdales « entrent dans la bataille ».

Cette « bataille » peut être gagnée ou perdue. Dans ce dernier cas, une amygdalite survient.

Le pharynx, qui relie les fosses nasales, la cavité buccale, le larynx et l'œsophage, abrite six amygdales. Une paire d'amygdales palatines est située de chaque côté du pharynx. Deux amygdales tubulaires sont situées plus profondément, au niveau de l'ouverture pharyngée. Dans la partie supérieure du pharynx, une amygdale pharyngée unique – adénoïdes (du grec « glande ») – sert à protéger l'organisme des infections. La dernière amygdale – l'amygdale linguale – se cache sous la racine de la langue.

Le plus souvent, les amygdales palatines doivent lutter contre une infection. Au quotidien, on les appelle aussi glandes (du latin glandem ulam, « petit gland »). Certains y ont vu une ressemblance avec une amande, d'autres avec un gland ordinaire. Selon la terminologie latine en médecine, les amygdales palatines sont appelées tonsillae. Par conséquent, la réponse à la question du nom de l'inflammation des amygdales est simple: amygdalite.

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Causes de l'amygdalite

L'inflammation des amygdales est généralement due à une infection respiratoire aiguë à streptocoques, staphylocoques et pneumocoques. Le caractère saisonnier de la maladie est clairement visible: dans la plupart des cas, les personnes se plaignent de maux de gorge pendant la saison froide, en cas de refroidissement excessif. De plus, les enfants et les adolescents sont beaucoup plus souvent malades, leur système immunitaire étant plus faible que celui des adultes.

Lorsque des microbes et des virus pénètrent dans la muqueuse, les amygdales tentent de les neutraliser. Un système immunitaire fort y fait face, mais s'il est affaibli, les amygdales ne peuvent pas combattre l'infection et une inflammation aiguë des amygdales palatines se déclare.

À propos, les ORL classent l'amygdalite en deux formes: aiguë et chronique. L'amygdalite aiguë, c'est-à-dire l'inflammation aiguë des amygdales palatines, est appelée angine (du latin « angere » – serrer). En cas d'angine, les amygdales sont principalement touchées par le streptocoque bêta-hémolytique, beaucoup plus rarement par le staphylocoque doré et le streptocoque. L'inflammation aiguë peut également toucher d'autres amygdales, pharyngées ou linguales, et parfois même la paroi postérieure du pharynx.

L'inflammation aiguë des amygdales (amygdalite) peut également être provoquée par des foyers infectieux et inflammatoires proches: rhinite chronique ou non traitée, sinusite et caries. De plus, le développement de l'inflammation des amygdales est favorisé par une respiration nasale difficile, où l'air froid (et les microbes) pénètrent directement dans la muqueuse de la gorge.

Si le corps d'une personne est affaibli et que des maux de gorge lui arrivent souvent, cela entraîne la formation d'une source permanente d'infection et d'inflammation chronique des amygdales - l'amygdalite, dans laquelle des exacerbations périodiques sont observées.

Il convient de noter que les toxines libérées lors de l'angine et de l'amygdalite chronique pénètrent dans le sang et la lymphe et sont transportées dans tout l'organisme. Par conséquent, ces maladies entraînent souvent des complications telles que rhumatismes, polyarthrite infectieuse, néphrite et même septicémie.

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Symptômes de l'amygdalite

Le premier signe d'une amygdalite aiguë est un mal de gorge. Ensuite, le mal de gorge se transforme en mal de gorge (surtout à la déglutition), et les amygdales deviennent rouges et grossissent. Parfois, même la respiration devient douloureuse. Un malaise général peut s'accompagner de frissons et d'une sensation de chaleur, de courbatures et de maux de tête. La température peut grimper jusqu'à +38-39 °C.

À l'examen des amygdales, on observe une couche purulente blanc jaunâtre. Les ganglions lymphatiques sous-maxillaires (et parfois ceux du cou) sont hypertrophiés et douloureux à la pression. Ils peuvent rester gonflés même après la disparition de tous les autres symptômes de l'amygdalite.

Un autre signe de cette maladie est une voix rauque et sa perte temporaire: lorsque les amygdales s'enflamment, elles gonflent, ce qui empêche les cordes vocales de se fermer. Sans traitement intensif, une laryngite aiguë peut survenir, accompagnée de fortes quintes de toux.

L'inflammation aiguë des amygdales palatines (amygdalite) peut être catarrhale, folliculaire, lacunaire ou phlegmoneuse. Dans l'amygdalite catarrhale la plus légère, la fièvre est subfébrile, les amygdales sont hyperémiques, mais la douleur dans la gorge est légère. L'amygdalite folliculaire s'accompagne d'une forte fièvre, d'une douleur aiguë dans la gorge (irradiant jusqu'aux oreilles) et les amygdales sont couvertes de follicules purulents – des points blanc jaunâtre de la taille d'un grain de sarrasin.

L'amygdalite lacunaire, présentant tous les symptômes d'une inflammation aiguë des amygdales palatines, se distingue par la concentration de la plaque purulente dans les lacunes des amygdales. En cas d'inflammation phlegmoneuse des amygdales, un abcès se forme (généralement unilatéral) et la température peut atteindre +40 °C.

L'inflammation des amygdales linguales est une maladie plutôt rare. Parmi les symptômes courants de l'angine, on distingue la localisation de l'inflammation et la nature de la douleur ressentie lors du mouvement et de la traction de la langue. Mâcher, avaler et prononcer clairement les sons sont également difficiles. L'amygdale linguale étant située sur la face postérieure de la langue, de nombreux patients appellent cette maladie « inflammation des amygdales sublinguales ».

L'inflammation des amygdales pharyngées (végétations adénoïdes) – adénoïdite – survient soit de manière isolée, soit en parallèle avec une inflammation des amygdales palatines. L'adénoïdite peut être aiguë ou chronique. Les causes d'une inflammation aiguë des amygdales pharyngées sont diverses: des virus ayant pénétré l'amygdale et commencé à se développer activement après un refroidissement excessif, à d'autres maladies infectieuses, dont l'adénoïdite se manifeste comme une complication.

De plus, les oto-rhino-laryngologistes notent que l'inflammation aiguë de l'amygdale pharyngée affecte le plus souvent les végétations adénoïdes hypertrophiées.

Les signes évidents de cette maladie, outre la fièvre, sont des difficultés respiratoires et un écoulement mucopurulent dans le nasopharynx. Si l'inflammation touche la trompe d'Eustache, des douleurs auriculaires apparaissent et l'audition est réduite.

Dans la forme chronique d'inflammation des amygdales pharyngées, qui apparaît suite à une adénoïdite aiguë, la température augmente légèrement, mais les patients ressentent une faiblesse générale et des maux de tête fréquents, se fatiguent rapidement, dorment mal et perdent l'appétit. La nuit, ils sont tourmentés par des quintes de toux dues à l'écoulement purulent de l'amygdale enflammée, irritant la paroi postérieure du pharynx.

Diagnostic de l'amygdalite

Le diagnostic d'amygdalite est généralement simple. Un oto-rhino-laryngologiste pose ce diagnostic sur la base d'un examen standard de la gorge du patient et d'une liste de ses symptômes. Cependant, en cas d'amygdalite purulente et de récidives fréquentes d'amygdalite chronique (amygdalite) lourdes de complications, une analyse sanguine peut être nécessaire. Il s'agit d'un test sanguin pour la recherche de bactéries (protéine C-réactive), d'anticorps résistants à l'antigène du streptocoque bêta-hémolytique du groupe A (anti-O-streptolysine), ainsi que pour la détection d'anticorps dirigés contre les immunoglobulines de classe G (facteur rhumatoïde, FR).

De plus, lors du diagnostic de l'inflammation des amygdales, ils ont recours au prélèvement d'échantillons (frottis) du mucus ou du pus qui se forme sur elles - pour déterminer le type de bactéries pathogènes et leur sensibilité et résistance aux médicaments antimicrobiens (antibiotiques).

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Comment traiter l'amygdalite?

Toutes les maladies infectieuses nécessitent un traitement en deux temps. D'une part, il faut éliminer les symptômes de la maladie et, d'autre part, éliminer la cause de l'inflammation et débarrasser l'organisme de l'infection. C'est précisément ainsi que doit se dérouler le traitement de l'amygdalite.

Le traitement médicamenteux de l'amygdalite comprend l'utilisation de désinfectants antibactériens pour les gargarismes, d'agents antipyrétiques et analgésiques, ainsi que d'antibiotiques (obligatoires en cas d'amygdalite purulente).

Le gargarisme joue un rôle important dans le traitement de l'amygdalite, car

Mécaniquement, nous réduisons le nombre de bactéries pathogènes dans le larynx et supprimons leur activité. À cette fin, des solutions d'acide borique (une cuillère à café par verre d'eau), une solution de peroxyde d'hydrogène à 1 %, une solution de rivanol (une cuillère à café pour 200 ml d'eau tiède) et une solution de furaciline (1 comprimé pour 100 ml d'eau) sont utilisées depuis des décennies. Vous pouvez également utiliser des solutions antimicrobiennes prêtes à l'emploi: iodinol, dioxidine ou chlorophyllipt.

Pour soulager les maux de gorge, diverses pastilles et pastilles à action antiseptique et anti-inflammatoire locale sont utilisées avec succès. Par exemple, les pastilles « Sage P » sont recommandées pour une dissolution complète: adultes: pas plus de 6 pastilles par jour, enfants de moins de 5 ans: pas plus de deux pastilles. Ce remède est recommandé pour le traitement de l'amygdalite pendant la grossesse.

Le composant principal des pastilles Faringosept est l'ambazone monohydratée, une substance possédant un puissant effet bactériostatique local contre les streptocoques, les staphylocoques et les pneumocoques. Pour les enfants de plus de sept ans et les adultes, la dose quotidienne autorisée est de 3 à 5 comprimés, à garder en bouche jusqu'à dissolution complète. Ce médicament contient du saccharose; il est donc déconseillé de l'utiliser en cas de diabète. Cependant, Faringosept peut être utilisé pour traiter l'inflammation des amygdales pendant la grossesse et l'allaitement.

Préparation antiseptique à usage local – pastilles et pastilles Strepsils – contenant de l'amylmétacrésol (antibiotique à usage local) et du chlorhydrate de lidocaïne (anesthésique local). Adultes et enfants de plus de 12 ans: un comprimé maximum cinq fois par jour et pendant trois jours maximum.

Les pastilles Dr. Theiss Angi Sept (aux parfums variés) contiennent de l'anéthole, de l'alcool dichlorobenzylique, du menthol et de l'huile essentielle de menthe poivrée. L'éther aromatique d'anéthole est utilisé comme parfum en cosmétique. Cependant, l'alcool dichlorobenzylique, qui contient du chlore, est un composé organohalogéné qui peut s'accumuler et se décomposer en pénétrant dans les tissus, provoquant des modifications de la structure des protéines. Ces comprimés ont un effet antiseptique. Il est recommandé de dissoudre un comprimé toutes les 2 à 3 heures. Contre-indications: pendant l'enfance (jusqu'à 5 ans), la grossesse et l'allaitement, ils ne doivent être pris qu'après consultation d'un médecin.

Les pastilles Septolete (ainsi que Septolete D et Septolete Neo), en plus du menthol, du thymol et des huiles essentielles de menthe et d'eucalyptus, contiennent du chlorure de benzalkonium, un puissant antiseptique actif contre les staphylocoques, les streptocoques, Escherichia coli et Pseudomonas aeruginosa, les bactéries anaérobies, les champignons et les moisissures. Il est même utilisé pour désinfecter les locaux et les dispositifs médicaux. Septolete est déconseillé aux enfants de moins de 4 ans. Pour le traitement de l'amygdalite pendant la grossesse et l'allaitement, ce médicament ne peut être pris que sur recommandation du médecin traitant.

Traitement de l'amygdalite avec des antibiotiques

Bien que les antibiotiques, outre leurs effets bénéfiques, aient de nombreux effets secondaires, ils sont généralement les seuls à pouvoir lutter contre les microbes responsables de l'inflammation des amygdales. En cas de plaque purulente ou de follicules sur vos amygdales, votre médecin vous prescrira certainement un traitement antibiotique d'au moins cinq jours contre l'inflammation des amygdales, en utilisant l'un des médicaments listés ci-dessous.

L'amoxicilline est une pénicilline semi-synthétique à large spectre d'action bactéricide. Parmi ses contre-indications figurent l'hypersensibilité aux autres pénicillines, la colite, l'insuffisance rénale, la grossesse et l'allaitement. La liste des effets secondaires commence par une dysbiose « inoffensive » et se termine par une tachycardie, une confusion, des changements de comportement et une dépression. Des comprimés d'amoxicilline de 0,5 g sont prescrits aux adultes et aux enfants de plus de 10 ans, 3 fois par jour, et dans les cas graves, jusqu'à 1 g trois fois par jour (avant ou après les repas). La durée du traitement est de 5 à 12 jours, avec surveillance des fonctions hématopoïétiques, hépatique et rénale.

L'Amoxiclav est un antibiotique à large spectre contenant de l'amoxicilline (voir ci-dessus) et de l'acide clavulanique, un inhibiteur de la β-lactamase. Les adultes et les enfants de plus de 12 ans se voient prescrire 1 comprimé de 375 mg toutes les 8 heures; en cas d'amygdalite sévère, 1 comprimé de 625 mg trois fois par jour. La durée du traitement est de 5 à 14 jours, avec une surveillance obligatoire de la fonction hépatique, rénale et hématopoïétique.

Les analogues de ces deux médicaments sont Augmentin, Amosin et Flemoxin Solutab. En association avec des antibiotiques, les médecins prescrivent des médicaments pour maintenir la microflore intestinale: Linex, Acipol, Bifidumbacterin, Bifform, etc.

Vilprafen (et son analogue Vilprafen Solutab) est un antibiotique de la famille des macrolides. Son principe actif est la josamycine, active contre les bactéries Gram-positives et Gram-négatives, particulièrement concentrées dans les poumons et les amygdales. Vilprafen est disponible sous forme de comprimés de 100 et 500 mg. Pour un adulte, la dose quotidienne est de 1 à 2 g (en 3 prises, à avaler avec un grand verre d'eau). Pour les enfants, la posologie est calculée en fonction de leur poids: 40 à 50 mg par kilogramme de poids corporel par jour.

Les effets secondaires du médicament peuvent inclure: maux d'estomac, nausées, vomissements, diarrhée, constipation, stomatite, perte d'appétit, urticaire, dermatite, œdème de Quincke, ictère. L'utilisation de Vilprafen est contre-indiquée chez les enfants pesant jusqu'à 10 kg, présentant une insuffisance hépatique sévère et une hypersensibilité aux composants du médicament. Son utilisation est autorisée pour le traitement de l'amygdalite pendant la grossesse après évaluation par un médecin des bénéfices pour la mère et des risques potentiels pour le fœtus.

Pour le traitement local de l'amygdalite par antibiotiques, des préparations sont disponibles sous forme de spray: Bioparox, Hexasprey, Tantum Verde. Les aérosols sans antibiotiques ont également fait leurs preuves: Ingalipt, Kameton et la formule anti-angine. Kameton contient du chlorobutanol, du camphre et du lévomenthol, des antiseptiques. La formule anti-angine contient de la chlorhexidine, une substance bactéricide. L'effet antimicrobien d'Ingalipt est assuré par les sulfamides solubles qui la composent.

Traitement de l'inflammation des amygdales avec des remèdes populaires

Des solutions de gargarisme de différentes compositions pour traiter l'amygdalite soulagent la douleur et nettoient la muqueuse amygdalienne de la plaque purulente. Le traitement le plus simple et le plus efficace de l'amygdalite avec des remèdes populaires consiste à se gargariser fréquemment avec une solution de sel et de soude. Pour un verre d'eau tiède, prenez une cuillère à café (sans pile) des deux composants et ajoutez-y 5 gouttes de teinture d'alcool iodé.

Se gargariser avec de l'eau bouillante et du jus de citron frais (un demi-citron par verre d'eau) aidera à soulager considérablement les maux de gorge. Les décoctions et infusions de plantes médicinales sont excellentes pour traiter diverses formes d'amygdalite chez l'adulte et l'enfant: millepertuis, sauge, camomille, calendula, ortie, orchidée, achillée millefeuille, plantain, eucalyptus. Elles se préparent selon la même recette: prendre une cuillère à soupe d'herbe sèche par verre d'eau bouillante (vous pouvez utiliser 2 ou 3 plantes en même temps), verser de l'eau bouillante dessus, porter à ébullition et laisser reposer dans un récipient fermé à une température agréable. Plus vous vous gargarisez, mieux c'est.

La médecine traditionnelle sait depuis longtemps soulager l'inflammation des amygdales. Le miel et les autres produits de la ruche occupent ici une place de choix. Outre les bienfaits d'une cuillerée de miel consommée dès les premiers signes d'un mal de gorge, il est très utile d'ajouter un peu de miel naturel (une cuillère à café incomplète pour 200 ml) à diverses préparations à base de plantes pour se gargariser en cas d'inflammation purulente des amygdales. La propolis, dont les propriétés bactéricides ne sont pas inférieures aux antibiotiques, doit être ajoutée à ces mêmes décoctions à base de plantes: 20 gouttes de teinture alcoolique de propolis pour 100 ml d'infusion pour gargarisme. Trois rinçages par jour suffisent. En cas d'inflammation des amygdales, il est conseillé de mâcher des rayons de miel et des opercules (capuchons de peigne) au moins une fois par jour, pendant 15 minutes. Les puissantes propriétés antibactériennes de ces produits de la ruche sont particulièrement efficaces pour traiter l'inflammation des amygdales linguales, qui n'est pas toujours atteinte par gargarisme.

En cas d'inflammation chronique des amygdales chez l'enfant (angine), un excellent remède pour lubrifier les glandes est un mélange d'une part de jus d'aloès et de trois parts de miel liquide (de préférence floral). La procédure doit être effectuée pendant deux semaines, une fois par jour.

Prévention de l'amygdalite

La principale tâche pour prévenir l'inflammation des amygdales est de renforcer le système immunitaire et de maintenir les défenses de l'organisme en pleine forme. Pour cela, chacun sait ce qu'il faut faire: adopter un mode de vie sain. Bouger davantage, sortir, s'endurcir, manger beaucoup de fruits et légumes frais.

De plus, il est nécessaire de minimiser les facteurs déclenchants: éviter de trop se refroidir, de boire des boissons froides et d'arrêter de fumer (la nicotine réduit la circulation sanguine dans la muqueuse des amygdales et perturbe généralement le fonctionnement normal du système respiratoire). Respirez exclusivement par le nez: la muqueuse nasale purifie l'air inhalé non seulement des poussières, mais aussi des micro-organismes. De plus, en passant par le nez, l'air devient plus chaud et plus humide, évitant ainsi les problèmes de gorge, de trachée, de bronches et de poumons. Toute source potentielle (et réelle) d'inflammation doit être traitée: rhinite chronique, sinusite, caries dentaires. Par ailleurs, pour prévenir l'inflammation des amygdales, il est très utile d'effectuer des bains de bouche durcissants à base de décoctions de plantes après le brossage quotidien des dents, en passant progressivement à une solution plus fraîche. La sauge (2 parts), le millepertuis (2 parts), les feuilles de tussilage (2 parts), les fleurs de calendula (1 part) et la camomille (1 part) conviennent à ces soins. Prélevez une cuillère à soupe du mélange de ces plantes médicinales par verre d'eau bouillante et laissez bouillir. Un verre suffit pour deux rinçages: matin et soir.

Quant au pronostic de l'amygdalite, il convient de noter que l'amygdalite et l'amygdalite chronique entraînent souvent des complications sous forme de rhumatismes, de polyarthrite infectieuse, de néphrite et même de septicémie.

Dans tous les types d'amygdalite, les streptocoques se multiplient et libèrent leurs déchets – des toxines qui pénètrent dans le sang et la lymphe et se propagent dans tout l'organisme. Si les toxines et les microbes eux-mêmes pénètrent dans les ganglions lymphatiques avec le flux lymphatique, leur inflammation commence – une lymphadénite régionale.

Lorsque des toxines pénètrent dans le sang, elles perturbent le fonctionnement de nombreux systèmes de l'organisme. Par exemple, la streptolysine-O, une toxine streptococcique, empêche la saturation en oxygène du muscle cardiaque et perturbe ainsi la conduction de l'influx cardiaque. De plus, l'enzyme protéinase sécrétée par le streptocoque endommage le tissu conjonctif des structures cardiaques. La médecine tend à conclure que c'est ce qui déclenche les changements pathologiques dans une maladie comme les rhumatismes.

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