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Infection à Helicobacter pylori: anticorps contre Helicobacter pylori dans le sang
Dernière revue: 23.04.2024
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Normalement, les anticorps IgG contre Helicobacter pylori avec leur détermination qualitative dans le sérum sont absents; Dans une étude quantitative, le titre d'anticorps IgG est inférieur à 8 U / ml, 8-12 U / ml est la "zone de bordure".
Helicobacter pylori est une tige gram-négative ayant le plus souvent une forme en S. Helicobacter pylori survient en moyenne chez 87% des patients atteints d'ulcère peptique et chez 75% des patients souffrant de gastrite aiguë. Après la pénétration des bactéries dans l'estomac, leur adhésion aux cellules de l'épithélium gastrique se produit dans les espaces intercellulaires. Ce dernier est dû à la chimiotaxie bactérienne aux sites de production d'urée et d'hémine utilisés pour la vie des bactéries. L'urée clivable par l'urée est convertie en ammoniac et en dioxyde de carbone, qui créent autour des colonies bactériennes une couche protectrice qui les protège du pH défavorable du suc gastrique.
Les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées pour diagnostiquer Helicobacter pylori.
- Bactériologique:
- détection de bactéries dans les frottis;
- isolement de la culture de Helicobacter pylori (sensibilité de la méthode - 33-97%, spécificité - 100%).
- Sérologique: ELISA, immunoblotting.
- Morphologique
- histologique: la détection de bactéries dans l'échantillon de biopsie lors de la coloration selon Romanovsky-Giemsa, selon Gram et al. (sensibilité de la méthode est de 86-99%, la spécificité est de 86-95%);
- cytologique: l'étude des frottis (1-2 ou plus), obtenue par endoscopie à partir des biopsies de l'antre de la muqueuse gastrique (sensibilité de la méthode de 80-90%, spécificité de 100%).
- Biochimique:
- biopsies test uréase (tests de la production industrielle :. «CLO-test "" Test de-Nol» «PyloriTek», «CUT-test "" test HELP», «Campy test», etc.), la sensibilité est 65-95%, spécificité - 75-100%;
- l' analyse de l' air expiré (AEROTEST, dans lequel , dans l'air expiré est contenu déterminé d'ammoniac ou d' effectuer une analyse plus poussée de la teneur de la quantité d'air expiré du 13 C et 14 C , après acceptation par le patient en urée, les isotopes mentionnés pré-marqué), la sensibilité est de 99%, la spécificité - 98%.
- IFA:
- Détection de Helicobacter pylori dans les fèces;
- la détection de Helicobacter pylori dans la salive et les gencives (sensibilité - 66%, spécificité - 66,7%).
- PCR.
La méthode sérologique la plus largement utilisée pour le diagnostic de Helicobacter pylori est ELISA. La méthode est non-invasive et indirecte: dans le sang du patient, des anticorps anti- Helicobacter pylori, attribués à IgA, IgM et (le plus souvent) IgG sont déterminés . Lors de l'utilisation de cette méthode dans le titre d'anticorps total, le plus précieux est la détermination du titre d'anticorps IgG contre Helicobacter pylori. La sensibilité de la méthode varie de 87% à 98%, la spécificité - 75-100%. Une simple détermination qualitative des anticorps contre Helicobacter pylori par ELISA est principalement utilisée pour diagnostiquer l'infection.
Ces dernières années, nous avons été obtenu système de test de diagnostic ELISA basé avec une sensibilité élevée et permet la quantification des anticorps à Helicobacter pylori classes différentes. De tels systèmes de test peuvent être utilisés pour évaluer l'éradication. Il a été montré par rapport aux méthodes invasives (histologie, uréase) que si 30-40 jours après le traitement les valeurs de titre d'anticorps IgG ont diminué de 20% ou plus, on peut supposer que, par suite du traitement est survenue l' éradication de Helicobacter pylori, si la valeur du titre augmente, ne change pas, ou sa réduction est inférieure à 20%, il doit être considéré comme l'absence d'éradication.
Détermination du titre d'anticorps à Helicobacter pylori est nécessaire pour le diagnostic des maladies causées par Helicobacter pylori, y compris l' ulcère gastrique et ulcère duodénal, le cancer gastrique, ulcère de l' œsophage.
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