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Infection à Helicobacter pylori: anticorps contre Helicobacter pylori dans le sang
Dernière revue: 05.07.2025
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Normalement, les anticorps IgG dirigés contre Helicobacter pylori sont absents lorsqu'ils sont déterminés qualitativement dans le sérum sanguin; lorsqu'ils sont étudiés quantitativement, le titre d'anticorps IgG est inférieur à 8 U/ml, 8-12 U/ml - « zone limite ».
Helicobacterpylori est un bacille Gram négatif, le plus souvent en forme de S.On le retrouve en moyenne chez 87 % des patients atteints d'ulcère gastroduodénal et 75 % des patients atteints de gastrite aiguë. Après avoir pénétré dans l'estomac, la bactérie adhère aux cellules de l'épithélium gastrique, dans les espaces intercellulaires. Cette adhésion est due à la chimiotaxie des bactéries vers les sites de libération d'urée et d'hémine, nécessaires à leur activité vitale. L'urée, décomposée par l'uréase bactérienne, se transforme en ammoniac et en dioxyde de carbone, qui forment une couche protectrice autour des colonies bactériennes, les protégeant ainsi du pH défavorable du suc gastrique.
Les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées pour diagnostiquer Helicobacter pylori.
- Bactériologique:
- détection de bactéries dans les frottis;
- Isolement de la culture d'Helicobacter pylori (sensibilité de la méthode - 33-97%, spécificité - 100%).
- Sérologique: ELISA, immunoblot.
- Morphologique:
- histologique: détection de bactéries dans une biopsie par coloration de Romanovsky-Giemsa, Gram, etc. (sensibilité de la méthode - 86-99 %, spécificité - 86-95 %);
- cytologique: examen des frottis-empreintes (1-2 ou plus) obtenus lors de l'endoscopie à partir de biopsies de la partie antrale de la muqueuse gastrique (la sensibilité de la méthode est de 80-90 %, la spécificité est de 100 %).
- Biochimique:
- test d'uréase avec biopsies (tests industriels: test CLO, test De-Nol, PyloriTek, test CUT, test Helpil, test Campy, etc.), la sensibilité de la méthode est de 65 à 95 %, la spécificité de 75 à 100 %;
- analyse de l'air expiré (un aérotest dans lequel la teneur en ammoniac est déterminée dans l'air expiré ou une analyse plus complexe de la teneur en 13 C et 14 C dans l'air expiré est effectuée après que le patient a pris de l'urée, préalablement marquée avec les isotopes indiqués), la sensibilité de la méthode est jusqu'à 99%, la spécificité est de 98%.
- SIFA:
- détection d’ Helicobacter pylori dans les selles;
- détection d' Helicobacter pylori dans la salive et le transsudat gingival (sensibilité - 66%, spécificité - 66,7%).
- PCR.
La méthode sérologique la plus utilisée pour diagnostiquer Helicobacter pyloriMéthode ELISA. Cette méthode est non invasive et indirecte: les anticorps anti- Helicobacter pylori, classés en IgA, IgM et (le plus souvent) IgG, sont dosés dans le sang du patient. Lors de l'utilisation de cette méthode, le titre d'anticorps le plus pertinent dans le cadre du titre général est la détermination du titre d'IgG anti- Helicobacter pylori. La sensibilité de la méthode varie de 87 % à 98 % et sa spécificité de 75 à 100 %. La simple détermination qualitative des anticorps anti- Helicobacter pylori par ELISA est principalement utilisée pour diagnostiquer l'infection.
Ces dernières années, des systèmes de tests diagnostiques basés sur ELISA ont été développés. Ils présentent une sensibilité élevée et permettent la détermination quantitative des anticorps dirigés contre Helicobacter pylori.Différentes classes. Ces systèmes de test peuvent être utilisés pour évaluer l'éradication. Il a été démontré, en comparaison avec les méthodes invasives (histologiques, uréase), que si, 30 à 40 jours après le traitement, le titre d'anticorps IgG a diminué de 20 % ou plus, on peut considérer que Helicobacter pylori a été éradiqué. Si le titre augmente, reste stable ou diminue de moins de 20 %, cela doit être considéré comme une absence d'éradication.
La détermination du titre d'anticorps dirigés contre Helicobacter pylori est nécessaire au diagnostic des maladies causées par Helicobacter pylori, notamment l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal, le cancer de l'estomac et l'ulcère de l'œsophage.
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