Incontinence urinaire chez les personnes âgées
Dernière revue: 23.04.2024
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L'incontinence urinaire chez les personnes âgées est la décharge involontaire de l'urine de l'urètre. L'incontinence est un problème pour les personnes âgées et les patients alités. Chaque 43 personnes âgées sur 100 ont besoin d'une assistance médicale, en permanence des soins médicaux qualifiés - 11,4%. Certains de ces patients trouvent difficile d'envoyer des besoins naturels, certains d'entre eux se rétablissent et urinent au lit.
Causes incontinence urinaire chez les personnes âgées
L'incontinence urinaire chez les personnes âgées peut être décrite comme «incapacité à limiter, limiter l'accomplissement de leurs désirs élémentaires." Les principaux types d'incontinence urinaire sont:
- le type de stress - avec la toux, le rire, les exercices associés à une augmentation de la pression intra-abdominale;
- type stimulant - il est impossible de retarder la contraction de la vessie (en raison d'une violation de la régulation nerveuse de son activité);
- type excessif - est provoqué par l'insuffisance fonctionnelle des sphincters internes et externes de la vessie;
- type fonctionnel - en l'absence de conditions habituelles pour la miction ou avec des troubles physiques, mentaux.
Incontinence urinaire chez les personnes âgées prédispose à des changements inflammatoires et ulcéreuses dans la peau du périnée, les infections des voies urinaires, accompagnées de dépression, l'isolement social des personnes âgées. Développement de l'État contribuent aux changements liés à l'âge des voies urinaires: diminution de la contractilité de la vessie, ce qui réduit sa capacité, la présence d'urine résiduelle due à des contractions involontaires du détrusor, diminuer la longueur fonctionnelle de l'urètre chez les femmes. Assez souvent - jusqu'à 30-50% - l'incontinence chez les personnes âgées est transitoire, pour les raisons suivantes:
- troubles de la conscience dans les maladies neurologiques et autres, l'utilisation de médicaments (sédatifs, anticholinergiques, antagonistes des alpha-adrénorécepteurs, diurétiques, etc.);
- les infections des voies urinaires symptomatiques, l'urétrite atrophique et la vaginite;
- augmentation de la diurèse, due à un apport hydrique excessif et à des troubles métaboliques dans le diabète sucré , etc .;
- activité physique réduite dans l'arthrite et les traumatismes;
- insuffisance cardiaque congestive.
Toutes ces raisons sont réversibles, et, si elles sont éliminées, un soulagement réussi de l'incontinence urinaire transitoire se produit.
Le problème de l'incontinence urinaire est important pour une femme sur deux de 45 à 60 ans, car c'est l'une des manifestations typiques de la période climatérique. Souvent chez les femmes l'émission involontaire d'une petite quantité d'urine se produit en toussant, en éternuant et d'autres efforts.
L'incontinence urinaire chez les hommes âgés peut être causée par un degré prononcé d'adénome de la prostate (affaiblissement de la capacité contractile de la vessie et présence d'une quantité importante d'urine résiduelle).
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Traitement incontinence urinaire chez les personnes âgées
L'incontinence urinaire chez les personnes âgées est traitée individuellement, le traitement doit être dirigé non seulement vers les organes de la miction. Lorsque détrusor suractivité des mesures conservatrices cliniquement efficaces avec un taux de miction de normalisation et de la quantité d'apport hydrique, des exercices systémiques qui renforcent les muscles du plancher pelvien et la paroi abdominale antérieure, anticholinergiques (propatepik) combinés agents anticholinergiques et relaxants musculaires lisses (oxybutynine), les inhibiteurs calciques ( nifédipine).
L'amélioration de l'état des femmes âgées souffrant d'incontinence d'effort peut être facilitée par la perte de poids dans l'obésité et le traitement efficace de l'urétrite et de la vaginite atrophiques.
En cas d'infection, le triméthoprime peut être utilisé. Il devrait être recommandé au patient de boire plus de liquide, en premier lieu, du jus de canneberge (180 mg de jus de canneberge 33% deux fois par jour). Cette boisson augmente l'acidité de l'urine et empêche les bactéries de coller à la muqueuse de la vessie. L'amitriptypine (25-50 mg par nuit) favorise une augmentation du tonus du muscle circulaire de l'urètre (sphincter). Un bon effet est donné le matin par les diurétiques.
Avec une miction nocturne fréquente, un soulagement peut résulter de la prise d'antispasmodiques et de la limitation de la consommation de liquide l'après-midi, juste avant le coucher (avec un stockage obligatoire d'une quantité quotidienne de liquide d'au moins 1 litre).
Comment devrais-je m'inquiéter s'il y a incontinence chez les personnes âgées?
Lors de la prestation de soins, tous les efforts doivent être faits pour prévenir les complications. Le plus important est d'encourager le patient à mener le mode de vie le plus mobile, à surveiller l'état de sa peau - il doit toujours être sec et propre (4 à 6 lavages par jour avec traitement ultérieur du périnée avec de la vaseline ou de la glycérine). Si le patient utilise des "couches", alors souvent (toutes les deux heures) vérifier leur pureté, si nécessaire, utiliser des crèmes protectrices. Il est nécessaire de convaincre le patient de vider la vessie chaque fois que possible toutes les 2-3 heures. Pour que cette vidange soit complète, le patient pendant la miction devrait être dans la position habituelle pour lui: les femmes - assises, les hommes - debout.
Il est nécessaire de contrôler le symptôme de la douleur et d'agir dès les premiers signes d'infection, y compris les infections fongiques. Lors de l'utilisation de l'urinoir doit vider rapidement et de désinfection désinfectant chloré, l'administration antiseptique solution de 50 à 100 ml (permanganate de potassium furatsilina en dilution 1: 10000). Dans les actions du personnel infirmier, le patient devrait ressentir de la gentillesse et de la sympathie. Il est nécessaire de s'assurer que le patient est dans l'environnement le plus confortable, et vous devez lui fournir la confidentialité nécessaire.