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Hypogammaglobulinémie infantile transitoire: symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 07.07.2025
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L'hypogammaglobulinémie infantile transitoire (TIH) est définie comme une diminution significative des taux d'IgG avec ou sans déficit d'autres classes d'immunoglobulines chez un enfant de plus de 6 mois, à condition que d'autres conditions d'immunodéficience aient été exclues.
Pathogénèse
Le mécanisme de l'hypogammaglobulinémie infantile transitoire n'est pas connu avec certitude, mais plusieurs variantes pathogéniques ont été proposées: défaut de maturation des lymphocytes T, anomalies de la synthèse des cytokines, présence d'anticorps anti-IgG maternels inhibant la synthèse de leurs propres anticorps. Cependant, dans tous les cas d'hypogammaglobulinémie infantile transitoire, les taux d'immunoglobulines se normalisent avec l'âge.
Symptômes
Les patients atteints d'hypogammaglobulinémie transitoire présentent souvent une incidence accrue de maladies infectieuses, généralement sans danger vital. On observe principalement des otites moyennes, des sinusites et des bronchites. Les infections graves causées par une flore opportuniste, persistantes chez les enfants de plus de 2-3 ans, ne sont pas typiques de cette affection.
Diagnostic
Les critères diagnostiques de cette affection ne sont pas entièrement standardisés. On pense qu'une hypogammaglobulinémie transitoire est indiquée par une diminution de la concentration d'un ou plusieurs isotypes d'immunoglobulines de plus de deux écarts types par rapport à la norme d'âge. Parallèlement, la synthèse d'anticorps spécifiques et les taux de lymphocytes T et B correspondent à la norme d'âge.
Traitement
Les patients atteints d'hypogammaglobulinémie transitoire ne présentent généralement pas de déficit de production d'anticorps spécifiques. Un traitement substitutif n'est pas indiqué chez ces patients. L'immunoglobuline intraveineuse est prescrite uniquement en cas d'infections bactériennes sévères (notamment à pneumocoque, N. influenzae, méningocoque), car la synthèse d'anticorps dirigés contre les antigènes polysaccharidiques est retardée chez le jeune enfant.
Prévision
En l’absence d’autres défauts, l’état se corrige de lui-même et ne nécessite pas de traitement.
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