Hépatite A : épidémiologie

L'hépatite A est l'une des maladies infectieuses humaines les plus courantes. En termes de nombre de cas signalés, l'hépatite A se classe au troisième rang après les maladies virales respiratoires aiguës et les infections gastro-intestinales. L'hépatite A est présente sur tous les continents et dans tous les pays, tandis que le taux d'incidence dépend des conditions sanitaires et hygiéniques et du niveau culturel de la population. Selon l'OMS, l'incidence la plus élevée est enregistrée dans les pays en développement d'Asie, d'Afrique et d'Amérique latine. En Europe de l'Ouest, l'incidence de l'hépatite A est inférieure à 20-30 pour 100 000 habitants, tandis qu'elle varie entre 200 et 500 dans les pays d'Europe du Sud-Est et du Moyen-Orient et de 100 ou plus pour 100 mille de la population.

Sur le territoire de la Russie, l'incidence varie considérablement. Ces dernières années, elle s'est caractérisée par un déclin rapide, qui peut s'expliquer par la périodicité prononcée inhérente à cette infection et par les changements structurels de la population russe (baisse de la fertilité, suppression des pépinières, camps de pionniers, etc.).

A propos de la propagation de l'hépatite A Les résultats de l'examen virologique et sérologique de divers contingents (principalement des donneurs) dans certaines villes de Russie, ainsi qu'en Europe, en Amérique et en Asie en sont la preuve.

L'hépatite A est principalement affectée par les enfants. En ce sens, cette infection est appelée à juste titre une maladie infantile. La gravité spécifique de l'incidence des enfants de moins de 14 ans dans l'incidence totale de l'hépatite A, selon les statistiques internationales, est de 60% ou plus. À ce jour, la plupart des épidémies et des éclosions signalées se produisent chez les enfants. Dans tous les pays, y compris dans notre pays, l'âge le plus marquant est de 3 à 7 ans. Cela est particulièrement visible dans les régions de la CEI à forte incidence. Par exemple, en Ouzbékistan, l'incidence des enfants d'âge préscolaire est plusieurs fois supérieure à celle des autres groupes d'âge. La même tendance est observée au Turkménistan, à Tyva, au Tadjikistan et dans d'autres régions où l'hépatite A est élevée. Dans les régions où l'incidence est relativement faible, le plus grand nombre de patients est enregistré dans des groupes d'enfants âgés de 12 à 14 ans. Cependant, le déplacement du taux de morbidité liée à l'âge vers le 7e âge ne peut être considéré comme une règle, mais plutôt comme une exception temporaire, suivie d'une augmentation de l'incidence chez les enfants âgés de 3 à 7 ans.

Enfants de la première année de l'hépatite A pratiquement ne sont pas malades ou ont rarement malades. Parmi nous avons observé 120 enfants la première année de la vie, ont été hospitalisés sur l'hépatite virale, dans 40% des cas ont été documentés de l'hépatite B, 30 - hépatite C, 10 - hépatite cytomégalovirus, seulement 7 - Hépatite A, dans 13% des cas L'hépatite est restée indéchiffrée. La faible incidence de l'hépatite A première année de vie des enfants en raison de la présence de l'immunité transplacentaire obtenue de la mère à l'enfant, la nature de leur pouvoir, et des contacts limités de ces enfants. En théorie, bien sûr, on peut supposer que les enfants de la première année de vie peut devenir malade de l'hépatite A, surtout si elles n'ont pas reçu des anticorps spécifiques de la mère ou les anticorps qu'ils ont déjà perdu. Cette situation peut être observée dans les cas où la mère est séronégative anti-VHA et / ou la grossesse terminée à la naissance d'un bébé prématuré profondément. Cependant, un tel ensemble de circonstances bien qu'il soit possible, selon commun, apparemment, est rare, parce que presque toute la population adulte de notre pays pour seropositive anti-VHA.

Anticorps transplacentaire chez les nourrissons exposés au catabolisme complet de 8-12 mois, et que les enfants d'âge deviennent sensibles à l'hépatite A. Ils commencent à acquérir une immunité active, qui, bien sûr, est possible seulement en cas d'infection par l'hépatite A, ce processus sur différents territoires n'est pas la même, il est déterminé par le niveau de morbidité, l'état sanitaire de la population, la densité et d'autres facteurs. Par exemple, les auteurs américains notent que, en Pennsylvanie (Etats-Unis) chez les enfants est presque pas d'anticorps à l'hépatite A, au Costa Rica, la moitié des enfants interrogés ont ces anticorps ont un 2 ans, au Texas (États-Unis) anti-VHA trouvé 13% des enfants de moins de 5 ans, en Chine - 42, au Nigeria - 60, en Australie - 4%.

Avec l'âge, le nombre de personnes séropositives pour les anticorps contre le virus de l'hépatite A augmente rapidement.

La fréquence de détection d'anti-VHA dans différents groupes d'âge de populations saines dans certains pays et territoires (%)

Pays	Âge, années
	10-19	10-29	30-39	40-49	50 et plus
Suède	1	3	9ème	25	36
Norvège	4	5	11ème	65	58
Shepherdie	6th	12ème	30	54	61
Pays-Bas	7th	36	64	77	74
France	25	53	71	87	82
RFA	14ème	Zi	66	84	94
Grèce	68	83	89	88	89
Belgique		64	88	89	91
Ex-Yougoslavie	95	99	95	98	93
Israël	93	83	95	98	98
Sénégal	100	91	67	67	59
Taiwan	95	89	90	83	83
USA	10	23	40	44	63
Chine	78	87	87	81	78
Nigéria	-	95	99	97	-

Comme on peut le voir à partir des données présentées, dans la plupart des pays, le pourcentage le plus élevé de personnes séropositives pour les anti-VHA est observé à l'âge de 50 ans ou plus. La seule exception est Taiwan, le Sénégal, Israël, les pays de l'ex-Yougoslavie et en partie en Chine, où le nombre de personnes avec des pics anti-VHA à l'âge de 10-19 ans, ce qui peut indiquer un trouble épidémique de l'hépatite A dans ces pays. Cependant, une telle conclusion ne peut être considérée comme absolument fiable, car ces données sont pour la plupart sélectives et ne reflètent pas nécessairement l'incidence de l'hépatite A dans l'ensemble du pays.

En revanche, la diminution du nombre de personnes ayant des anti-NAU avec l'âge, comme au Sénégal par exemple, peut s'expliquer par une diminution du titre d'anticorps dans les groupes plus âgés. Un faible pourcentage de personnes séropositives âgées de 10 à 19 ans dans des pays hautement développés, comme la Suède, la Norvège, la Suisse, les Pays-Bas, l'Allemagne, la France et les États-Unis, mérite d'être pris en compte.

Les régularités notées dans la couche immunitaire en ce qui concerne l'hépatite A en général sont typiques de notre pays. Des études menées en 1999 ont montré qu'à Moscou, des enfants âgés de 5 à 6 ans dans le sérum, des anticorps contre le virus de l'hépatite A ont été détectés dans 50% des cas, 11-12 ans dans 90% des cas.

En Asie centrale et dans d'autres régions à forte incidence d'hépatite A, l'immunité est acquise plus tôt et, à l'âge de 10 à 15 ans, presque tous sont immunisés.

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