Hepacef

Hepacef est un antibiotique du groupe des β-lactamines avec un large éventail d'effets. [1]

L'élément actif du médicament est le composant céfopérazone - un agent thérapeutique antimicrobien du sous-groupe des céphalosporines de 3e génération. Le médicament démontre un effet bactéricide intense contre les agents pathogènes. Le principe d'action du médicament repose sur la capacité de l'ingrédient actif à supprimer les processus de liaison aux protéines à l'intérieur des cellules bactériennes. [2]

Les indications Hepacef

Il est utilisé dans le traitement (en monothérapie ou en association avec d'autres substances) chez les personnes atteintes d'infections associées à des bactéries sensibles à la céfopérazone. Ces violations comprennent :

• lésions affectant les organes pelviens, les calculs biliaires et l'urètre;
• infection des voies respiratoires inférieures et supérieures;
• lésions des articulations avec les os, les couches sous-cutanées et l'épiderme ;
• méningite d'origine postopératoire ou traumatique, septicémie, , péritonite et urétrite de nature gonococcique, se déroulant sans développement de complications.

Le médicament peut être prescrit pour prévenir les infections en cas d'opérations.

Formulaire de décharge

La libération de médicaments s'effectue sous forme de liquide parentéral - à l'intérieur de flacons d'une capacité de 1 g. Dans un emballage - 10 de ces flacons.

Pharmacodynamique

Les souches d'anaérobies Gram-négatifs et positifs avec des aérobies sont sensibles à l'influence du médicament. Parmi elles se trouvent des souches individuelles qui produisent des -lactamases (cela comprend des souches d'Haemophilus influenzae et des gonocoques qui produisent des -lactamases). [3]

Pharmacocinétique

Avec les injections i/v, les valeurs de la Cmax intraplasmique de l'ingrédient actif sont enregistrées après 15 minutes, et avec les injections i/m - après 1 heure. À l'intérieur de la bile, le niveau de Cmax est observé après 1-3 heures. Environ 93 % de la céfopérazone administrée est synthétisée avec des protéines.

La céfopérazone subit une bonne distribution dans le corps, formant des paramètres médicinaux élevés à l'intérieur des poumons, des tissus hépatiques, des amygdales palatines et, en plus des parois de la vésicule biliaire, des reins, des tissus osseux et des organes pelviens. L'ingrédient actif du médicament forme des valeurs élevées et à l'intérieur de la bile avec les expectorations.

La céfopérazone est capable de traverser la barrière hématoplacentaire et est excrétée dans le lait maternel. Si la BHE du patient n'est pas endommagée, le médicament n'est presque pas excrété dans le liquide céphalo-rachidien, mais chez les personnes atteintes de méningite traumatique ou postopératoire, il forme des valeurs élevées à l'intérieur du liquide céphalo-rachidien.

Une petite partie du médicament est impliquée dans les processus métaboliques.

La demi-vie d'un médicament est d'environ 2 heures. L'excrétion s'effectue principalement avec la bile et environ 30% de plus - avec l'urine.

Dosage et administration

Hepacef sous forme de liquide parentéral est injecté par voie intramusculaire ou intraveineuse.

Pour fabriquer un liquide i/v, de l'eau d'injection, du glucose d'injection à 5% ou 10%, une solution de glucose à 5%, du liquide physiologique et une injection de NaCl à 0,9% peuvent être utilisés. Un solvant compatible (2,8 ml) est ajouté à l'intérieur du flacon, après quoi le récipient est agité. L'introduction du liquide se fait lorsque le lyophilisat est complètement dissous. Pour rendre la dissolution plus efficace, vous pouvez augmenter le volume du solvant ajouté à 5 ml.

Pour les injections intraveineuses à l'aide d'un compte-gouttes, le liquide préparé est dissous dans un solvant compatible (20-100 ml). Dans le même temps, les volumes de liquide injectable lors de l'administration au compte-gouttes ne peuvent pas dépasser 20 ml (si plus de solvant est nécessaire, d'autres solutions compatibles doivent être utilisées). La durée d'application au compte-gouttes est souvent de 15 à 60 minutes.

Si une injection intraveineuse par jet de médicaments est effectuée, la taille de la portion maximale d'un facteur de céfopérazone est de 2 g (pour un adulte) et de 50 mg / kg (pour un enfant). Lors des injections par jet, l'indice de céfopérazone à l'intérieur de la solution doit être de 0,1 g/ml. La durée de l'application par jet de médicaments est de 3 à 5 minutes.

Lors de la préparation du liquide pour les injections intramusculaires, de l'eau d'injection et de la lidocaïne à 2 % peuvent être utilisées. Le volume requis de liquide d'injection est ajouté à l'intérieur du flacon avec le lyophilisat, secoué, puis, après avoir attendu que la poudre se dissolve, ajoutez-y 2% de lidocaïne.

Il est nécessaire d'utiliser la lidocaïne uniquement dans les situations où le niveau final de céfopérazone à l'intérieur de la solution est supérieur à 0,25 g / ml. Les valeurs de lidocaïne à l'intérieur du liquide fini doivent être de 0,5%. Le liquide médicinal doit être transparent - après avoir obtenu un tel état, il est profondément injecté dans les muscles de la fesse (quadrant supérieur externe).

Un test épidermique doit être effectué avant l'administration du médicament. De plus, les personnes qui reçoivent des injections IM à l'aide de lidocaïne doivent subir un test de tolérance à cette substance.

Pour les adultes, l'utilisation de 1-2 g de médicament est souvent prescrite à 12 heures d'intervalle.

En cas d'infection grave, la portion pour un adulte est augmentée à 2 à 4 g de médicament, également avec une pause de 12 heures.

En cas d'infection sévère, un adulte ne peut pas recevoir plus de 12-16 g d'Hepacef (la portion est divisée en 3 injections à intervalles de temps égaux).

La durée standard du traitement est de 7 à 14 jours.

Un adulte atteint d'urétrite de type gonococcique (sans apparition de complications) doit s'injecter 0,5 g de médicaments par voie intramusculaire.

Pour un enfant, l'application est prescrite avec des intervalles de 12 heures de doses de 0,025 à 0,1 g / kg de la substance. En cas d'infections sévères, la portion pour enfants peut augmenter jusqu'à 0,2-0,3 g / kg par jour (ce dosage est divisé en 2-3 injections, avec l'introduction aux mêmes intervalles de temps).

Pour les prématurés et les nouveau-nés, une partie du médicament est sélectionnée personnellement.

Le traitement dure généralement de 7 à 14 jours.

Pour la prophylaxie en cas d'opération, le médicament est utilisé par portions de 1 à 2 g, 30 à 90 minutes avant l'intervention. De plus, la céfopérazone est administrée à une dose de 1 à 2 g avec des pauses de 12 heures pendant la période de la journée après la fin de l'opération (lors de la réalisation de procédures liées au CVS, de la réalisation de prothèses articulaires, ainsi que dans le cas de la colonoproctologie, le médicament doit être utilisé dans les 3 jours suivant la date de la chirurgie).

Les personnes souffrant de troubles rénaux (taux de CC inférieur à 18 ml par minute) ne peuvent pas utiliser plus de 4 g d'Hepacef par jour.

Pour les personnes sous hémodialyse, le médicament est utilisé à la fin de la séance de traitement.

Pendant le traitement avec l'utilisation de médicaments, il est nécessaire de surveiller en permanence les valeurs de PTV.

Utiliser Hepacef pendant la grossesse

La céfopérazone n'est utilisée chez la femme enceinte que s'il existe des indications strictes.

S'il n'y a aucune possibilité de prescrire un médicament alternatif pour l'allaitement, il est nécessaire d'arrêter l'hépatite B pendant le traitement. Il est permis de rétablir l'alimentation uniquement avec l'autorisation du médecin traitant.

Contre-indications

Il est contre-indiqué de nommer des personnes intolérantes aux céphalosporines, ainsi qu'à d'autres substances antimicrobiennes β-lactamines. De plus, ils ne sont pas utilisés pour l'alcoolisme de nature chronique et chez les personnes utilisant des médicaments contenant de l'éthanol.

Il est utilisé avec prudence chez les personnes présentant une tendance accrue aux saignements, des dysfonctionnements hépatiques et des maladies obstructives du tractus gastro-intestinal, ainsi que chez les personnes âgées. En cas de dysfonctionnement rénal/hépatique, le médicament ne peut être utilisé qu'après une évaluation minutieuse des risques et bénéfices possibles.

En raison de la probabilité d'un trouble des processus de liaison de la vitamine K dans le traitement de Hepacef, il est utilisé avec une extrême prudence chez les personnes atteintes de mucoviscidose et, en outre, chez les personnes sous nutrition parentérale partielle ou complète..

Effets secondaires Hepacef

Le médicament est généralement toléré sans complications. Les signes secondaires possibles incluent :

• troubles affectant le système hépatobiliaire et le tractus gastro-intestinal : vomissements, troubles des selles, nausées et augmentation des valeurs des enzymes intrahépatiques. Occasionnellement (y compris plusieurs jours après la fin du traitement), une colite de nature pseudomembraneuse peut apparaître;
• troubles des processus hématopoïétiques: éosinophilie, diminution des valeurs d'hématocrite avec hémoglobine et hypothrombinémie. La neutropénie traitable n'est notée qu'une seule fois;
• symptômes allergiques : urticaire, fièvre et démangeaisons épidermiques. Parfois, le développement d'une anaphylaxie a été observé, nécessitant un traitement immédiat (par exemple, il est nécessaire d'administrer des corticostéroïdes et de l'épinéphrine; en outre, si nécessaire, une intubation trachéale, une oxygénothérapie et une ventilation mécanique sont effectuées);
• autres : en cas d'injection intraveineuse, une phlébite peut survenir; avec une injection intramusculaire, une douleur peut survenir dans la zone de la procédure. Dans le même temps, lors de l'utilisation de la céfopérazone, les patients ont développé une carence en vitamine K, ainsi qu'une réponse faussement positive au test de Coombs et à la détermination des valeurs de sucre dans l'urine, réalisée par des méthodes non enzymatiques. Un traitement au long cours peut provoquer une candidose (vaginale ou orale).

Surdosage

L'utilisation de grandes quantités de céfopérazone peut provoquer une crise d'épilepsie, des convulsions et, en outre, une anémie hémolytique, une thrombocytose, une neutro- ou une leucopénie. L'introduction d'Hepacef à fortes doses augmente le risque d'anaphylaxie (également fatale).

Le médicament n'a pas d'antidote. Lorsque des symptômes d'empoisonnement apparaissent, des substances symptomatiques sont utilisées. Dans le même temps, en cas de surdosage, l'utilisation du médicament est également annulée. En cas de convulsions, du diazépam est administré.

Lors de l'utilisation de fortes doses de céfopérazone, la probabilité d'anaphylaxie doit être prise en compte. Par conséquent, le traitement médicamenteux n'est effectué que dans un hôpital, sous la surveillance constante de médecins.

Interactions avec d'autres médicaments

Le médicament n'est pas utilisé avec des substances contenant de l'éthanol, car cela peut provoquer l'apparition de symptômes de type disulfirame associés à l'accumulation d'acétaldéhyde dans le sang. Les signes typiques apparaissent dans les 15 à 30 minutes suivant l'application de l'éthanol et disparaissent d'eux-mêmes après 2-3 heures.

La probabilité de saignement augmente en cas d'association de médicaments avec de l'héparine, des anticoagulants et des thrombolytiques.

Les diurétiques de type boucle et les aminosides augmentent l'activité néphrotoxique de la céfopérazone (l'intensité de ce trouble est plus prononcée chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale).

L'introduction d'Hepacef en association avec des dérivés de l'acide salicylique, des AINS et de la sulfinpyrazone augmente le risque d'ulcères dans le tractus gastro-intestinal, ainsi que de saignements à l'intérieur de l'estomac.

Vous ne pouvez pas utiliser le médicament par voie parentérale en association avec des liquides aminosides. Si l'utilisation combinée de ces fonds était prescrite, Hepacef est d'abord introduit; après cela, le système de perfusion est rincé (une solution compatible est utilisée), puis la solution d'aminoglycoside est injectée.

Conditions de stockage

Hepacef doit être conservé à des températures comprises entre 2 et 8 °C. Le liquide fini est injecté immédiatement, il ne peut pas être stocké.

Durée de conservation

Hepacef peut être utilisé dans les 24 mois suivant la date de vente du médicament.

Analogues

Les analogues des médicaments sont les substances Cefoperazone et Medocef avec Cephobid.