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Hepacef
Dernière revue: 04.07.2025

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Hepacef est un antibiotique du groupe des β-lactamines à large spectre d'action. [ 1 ]
Le principe actif du médicament est la céfopérazone, un agent thérapeutique antimicrobien du sous-groupe des céphalosporines de 3e génération. Ce médicament présente une action bactéricide intense sur les micro-organismes pathogènes. Son principe d'action repose sur la capacité du principe actif à inhiber les processus de liaison aux protéines à l'intérieur des cellules bactériennes. [ 2 ]
Les indications Hepacef
Il est utilisé dans le traitement (en monothérapie ou en association avec d'autres substances) des infections bactériennes sensibles à la céfopérazone. Parmi ces affections, on trouve:
- lésions affectant les organes pelviens, les voies biliaires et l’urètre;
- infections des voies respiratoires inférieures et supérieures;
- lésions des articulations avec os, couches sous-cutanées et épiderme;
- méningite d'origine postopératoire ou traumatique, septicémie, péritonite et urétrite d'origine gonococcique, survenant sans développement de complications.
Le médicament peut être prescrit pour prévenir les infections en cas d’intervention chirurgicale.
Formulaire de décharge
Le médicament est administré sous forme de solution parentérale, dans des flacons d'une contenance de 1 g. Chaque paquet contient 10 flacons.
Pharmacodynamique
Le médicament affecte les souches d'anaérobies Gram négatif et Gram positif ainsi que les aérobies. Parmi elles figurent des souches productrices de β-lactamases (notamment des souches d'Haemophilus influenzae et de gonocoques productrices de β-lactamases). [ 3 ]
Pharmacocinétique
En cas d'injection intraveineuse, la Cmax intraplasmique du principe actif est mesurée après 15 minutes, et en cas d'injection intramusculaire, après 1 heure. Dans la bile, la Cmax est observée après 1 à 3 heures. Environ 93 % de la céfopérazone administrée est synthétisée avec des protéines.
La céfopérazone est bien distribuée dans l'organisme, formant des concentrations élevées dans les poumons, le foie, les amygdales, ainsi que dans les parois de la vésicule biliaire, des reins, des os et des organes pelviens. Son principe actif est présent en grande quantité dans la bile et les expectorations.
La céfopérazone est capable de franchir la barrière hématoplacentaire et est également excrétée dans le lait maternel. Si la BHE du patient n'est pas endommagée, le médicament n'est pratiquement pas excrété dans le liquide céphalorachidien. Cependant, chez les personnes atteintes de méningite traumatique ou postopératoire, des concentrations élevées y sont observées.
Une petite partie du médicament est impliquée dans les processus métaboliques.
La demi-vie du médicament est d'environ 2 heures. L'excrétion se fait principalement par la bile et environ 30 % par les urines.
Dosage et administration
Hepacef sous forme de liquide parentéral est administré par voie intramusculaire ou intraveineuse.
Pour préparer la solution intraveineuse, on peut utiliser de l'eau injectable, du glucose injectable à 5 % ou 10 %, une solution de glucose à 5 %, du liquide physiologique et du NaCl injectable à 0,9 %. Un solvant compatible (2,8 ml) est ajouté au flacon, puis le récipient est agité. Le liquide est administré lorsque le lyophilisat est complètement dissous. Pour une dissolution plus efficace, le volume de solvant ajouté peut être augmenté à 5 ml.
Pour les injections intraveineuses au compte-gouttes, le liquide préparé est dissous dans un solvant compatible (20 à 100 ml). Dans ce cas, le volume de liquide injectable administré au compte-gouttes ne doit pas dépasser 20 ml (si une quantité de solvant supérieure est nécessaire, d'autres solutions compatibles doivent être utilisées). La durée d'utilisation au compte-gouttes est souvent de 15 à 60 minutes.
En cas d'administration intraveineuse par jet, la dose maximale de céfopérazone est de 2 mg (pour un adulte) et de 50 mg/kg (pour un enfant). Lors des injections par jet, l'indicateur de céfopérazone dans la solution doit être de 0,1 g/ml. La durée d'administration par jet est de 3 à 5 minutes.
Pour la préparation du liquide pour injection intramusculaire, on peut utiliser de l'eau injectable et de la lidocaïne à 2 %. Le volume requis de liquide injectable est ajouté au flacon contenant le lyophilisat, agité, puis, après dissolution de la poudre, on y ajoute de la lidocaïne à 2 %.
La lidocaïne ne doit être utilisée que lorsque la concentration finale de céfopérazone dans la solution est supérieure à 0,25 g/ml. La concentration de lidocaïne dans le liquide fini doit être de 0,5 %. Le liquide médicamenteux doit être transparent; une fois cet état obtenu, il est injecté profondément dans le muscle fessier (quadrant supéro-externe).
Un test épidermique doit être effectué avant l'administration du médicament. De plus, les personnes recevant des injections intramusculaires de lidocaïne doivent subir un test de tolérance à cette substance.
Pour les adultes, la posologie est souvent de 1 à 2 g de médicament à intervalles de 12 heures.
Si une infection grave est observée, la dose pour un adulte est augmentée à 2 à 4 g du médicament, également avec des pauses de 12 heures.
En cas d'infection grave, un adulte ne peut pas recevoir plus de 12 à 16 g d'Hepacef (la dose est divisée en 3 injections à intervalles de temps égaux).
La durée standard du traitement est de 7 à 14 jours.
Pour un adulte atteint d'urétrite gonococcique (sans complications), 0,5 g du médicament doit être administré par voie intramusculaire une fois.
Chez l'enfant, la dose est prescrite à intervalles de 12 heures, à raison de 0,025 à 0,1 g/kg. En cas d'infection grave, la dose peut être augmentée à 0,2 à 0,3 g/kg par jour (cette dose est répartie en 2 à 3 injections, administrées à intervalles réguliers).
Pour les bébés prématurés et les nouveau-nés, la dose de médicament est choisie individuellement.
La thérapie dure généralement 7 à 14 jours.
En prophylaxie en cas d'intervention chirurgicale, le médicament est administré à une dose de 1 à 2 g, 30 à 90 minutes avant l'intervention. La céfopérazone est ensuite administrée à une dose de 1 à 2 g, avec des pauses de 12 heures pendant les 24 heures suivant l'intervention (pour les interventions liées aux maladies cardiovasculaires, les prothèses articulaires et en cas de coloproctologie, le médicament doit être utilisé pendant une période de 3 jours à compter de l'intervention).
Les personnes souffrant de dysfonctionnement rénal (taux de CC inférieur à 18 ml par minute) ne peuvent pas prendre plus de 4 g d’Hepacef par jour.
Pour les personnes sous hémodialyse, le médicament est administré après la fin de la séance de traitement.
Pendant le traitement médicamenteux, il est nécessaire de surveiller en permanence les valeurs du PT.
Utiliser Hepacef pendant la grossesse
La céfopérazone n'est utilisée chez la femme enceinte que s'il existe des indications strictes.
S'il n'est pas possible de prescrire un médicament alternatif pendant l'allaitement, celui-ci doit être interrompu pendant toute la durée du traitement. La reprise de l'allaitement ne peut se faire qu'avec l'autorisation du médecin traitant.
Contre-indications
Contre-indiqué chez les personnes présentant une intolérance aux céphalosporines et autres antimicrobiens de la famille des β-lactamines. De plus, ne pas utiliser en cas d'alcoolisme chronique ni chez les personnes prenant des médicaments contenant de l'éthanol.
Il est utilisé avec prudence chez les personnes présentant une tendance accrue aux saignements, des dysfonctionnements hépatiques et des maladies obstructives des voies biliaires, ainsi que chez les personnes âgées. En cas de dysfonctionnement rénal/hépatique, le médicament ne peut être utilisé qu'après une évaluation approfondie des risques et des bénéfices potentiels.
En raison de la possibilité de perturbation des processus de liaison de la vitamine K pendant le traitement par Hepacef, celui-ci est utilisé avec une extrême prudence chez les personnes atteintes de fibrose kystique, ainsi que chez les personnes sous nutrition parentérale partielle ou complète.
Effets secondaires Hepacef
Le médicament est généralement bien toléré. Les effets secondaires possibles incluent:
- Troubles du système hépatobiliaire et du tractus gastro-intestinal: vomissements, troubles intestinaux, nausées et augmentation des taux d'enzymes intrahépatiques. Une colite pseudomembraneuse peut survenir occasionnellement (même plusieurs jours après la fin du traitement);
- troubles des processus hématopoïétiques: éosinophilie, diminution de l'hématocrite avec hémoglobine et hypothrombinémie. Une neutropénie curable est observée sporadiquement;
- Symptômes allergiques: urticaire, fièvre et démangeaisons épidermiques. Parfois, une réaction anaphylactique se développe, nécessitant un traitement immédiat (par exemple, l'administration de corticoïdes et d'épinéphrine est nécessaire; de plus, si nécessaire, une intubation trachéale, une oxygénothérapie et une ventilation artificielle sont réalisées).
- Autres: en cas d'injection intraveineuse, une phlébite peut être observée; en cas d'injection intramusculaire, une douleur au niveau de la zone d'intervention peut survenir. Parallèlement, lors de l'utilisation de céfopérazone, des patients ont développé une carence en vitamine K, ainsi qu'une réponse faussement positive au test de Coombs et à la glycémie urinaire, réalisés par des méthodes non enzymatiques. Un traitement prolongé peut provoquer une candidose (vaginale ou orale).
Surdosage
L'utilisation de fortes doses de céfopérazone peut provoquer des crises d'épilepsie, des convulsions, ainsi qu'une anémie hémolytique, une thrombocytopénie, une neutrocytose ou une leucopénie. L'administration d'Hepacef à fortes doses augmente le risque d'anaphylaxie (éventuellement mortelle).
Il n'existe pas d'antidote pour ce médicament. En cas d'apparition de symptômes d'intoxication, des médicaments symptomatiques sont utilisés. En cas de surdosage, l'utilisation du médicament est également interrompue. En cas de convulsions, du diazépam est administré.
Lors de l'utilisation de doses élevées de céfopérazone, le risque d'anaphylaxie doit être pris en compte. Par conséquent, le traitement par ce médicament est effectué uniquement en milieu hospitalier, sous surveillance médicale constante.
Interactions avec d'autres médicaments
Le médicament ne doit pas être utilisé en association avec des substances contenant de l'éthanol, car cela peut provoquer des symptômes de type disulfirame associés à l'accumulation d'acétaldéhyde dans le sang. Les symptômes caractéristiques apparaissent dans les 15 à 30 minutes suivant la prise d'éthanol et disparaissent spontanément après 2 à 3 heures.
Le risque de saignement augmente lorsque le médicament est associé à de l’héparine, des anticoagulants et des thrombolytiques.
Les diurétiques de l'anse et les aminosides augmentent l'activité néphrotoxique de la céfopérazone (l'intensité de ce trouble est plus prononcée chez les personnes atteintes de dysfonctionnement rénal).
L'introduction d'Hepacef en association avec des dérivés de l'acide salicylique, des AINS et de la sulfinpyrazone augmente le risque d'ulcères dans le tractus gastro-intestinal, ainsi que de saignements à l'intérieur de l'estomac.
Le médicament ne doit pas être utilisé par voie parentérale en association avec des solutions d'aminosides. Si une association de ces agents a été prescrite, Gepacef est administré en premier; le système de perfusion est ensuite rincé (une solution compatible est utilisée), puis la solution d'aminosides est administrée.
Conditions de stockage
Hepacef doit être conservé à une température comprise entre 2 et 8 °C. La solution préparée est administrée immédiatement et ne peut être conservée.
Durée de conservation
Gepacef peut être utilisé dans les 24 mois suivant la date de vente du médicament.
Analogues
Les analogues du médicament sont les substances Cefoperazone et Medocef avec Cefobid.
Attention!
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Description fournie à titre informatif et ne constitue pas un guide d'auto-guérison. Le besoin de ce médicament, le but du régime de traitement, les méthodes et la dose du médicament sont déterminés uniquement par le médecin traitant. L'automédication est dangereuse pour votre santé.