Glandes mammaires chez les enfants

À partir de la sixième semaine de développement embryonnaire, presque simultanément avec des organes tels que le coeur et les poumons, les glandes mammaires commencent à se former chez les enfants. D'abord, la germination dense de l'épiderme apparaît dans le tissu embryonnaire (mésenchyme), qui s'étend de la région axillaire à la région inguinale. Plus tard, ces structures se transforment en acini et ne restent que dans la région de la poitrine. Et les mamelons sont formés dans la période périnatale (après la 22e semaine de gestation) - la propagation du mésenchyme sous-jacent à l'aréole. Chez les nouveau-nés des deux sexes, les mamelons sont dans de petites indentations et peu après la naissance, en raison de la prolifération du tissu conjonctif environnant, prennent une apparence normale. Tout cela est de la physiologie.

Cependant, il existe de nombreux processus pathologiques, dans lesquels une augmentation des glandes mammaires chez un enfant qui ne correspond pas à l'âge peut se produire, ainsi qu'une rougeur ou une densité des glandes mammaires chez les enfants.

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Les glandes mammaires chez les enfants de la première année de vie

Dans la majorité des nourrissons nés à terme dans les premiers jours de la vie - en raison de la fin de l'afflux d'hormones sexuelles maternelles dans la circulation sanguine - la soi-disant crise sexuelle se développe. Le 3-4ème jour après la naissance, il y a engorgement ou gonflement des glandes mammaires chez les enfants, ce qui peut augmenter au cours des 5-7 prochains jours. Il peut y avoir une rougeur de la glande mammaire chez l'enfant, et des mamelons peuvent sembler insignifiants par le volume de décharge semblable au liquide de lait. Ce phénomène est aussi appelé la mastopathie physiologique des nouveau-nés.

Comme indiqué par les pédiatres, les néonatologistes, il peut y avoir une consolidation des glandes mammaires chez les enfants - juste sous le mamelon. L'éducation est toujours unique, jusqu'à 2-3 cm, peut disparaître dans quelques semaines, ou peut ne pas durer plusieurs mois pendant que le bébé est allaité: certains enfants sont sensibles à l'hormone prolactine, qui contient du lait maternel.

Les parents doivent savoir que ce n'est pas une maladie, mais une réaction spécifique du corps de l'enfant. Il est nécessaire de consulter un médecin, mais rien à traiter n'est pas nécessaire, vous devez seulement observer attentivement l'hygiène. Parce que sa non-conformité est lourde de mammite (inflammation du sein) des nouveau-nés, qui peut aller dans un abcès.

Et dans ce cas, les causes des maladies des glandes mammaires chez un enfant pendant l'enfance sont l'infection, le plus souvent le staphylocoque ou les streptocoques, et le développement du processus inflammatoire qui doit être traité (voir ci-dessous).

Glandes mammaires chez les enfants prépubères

L'augmentation des glandes mammaires chez un enfant avant la puberté, en particulier chez les filles de moins de 8 ans, est une déviation. Selon la définition des médecins, il s'agit d'une télérache prématurée, c'est-à-dire le début du développement des glandes mammaires avant que les filles entrent dans la période de la puberté (qui commence après 10 ans). Le corps prématuré est considéré comme un état isolé bénin, pour ainsi dire, un processus local, qui consiste dans le développement des glandes mammaires sans l'apparition d'autres caractères sexuels secondaires.

Ses causes peuvent avoir des problèmes avec les ovaires (kystes), surrénales ou de la thyroïde (hypothyroïdie), et l'utilisation d'hormones exogènes ou de médicaments. Ainsi, quelques chercheurs turcs il y a quelques années (Université Gazi, Ankara) ont constaté que l'utilisation prolongée de fenouil, utilisé pour réguler le fonctionnement des intestins chez les nourrissons et soulager les symptômes de ballonnements, provoque une augmentation des glandes mammaires de l'enfant et peut conduire à un développement prématuré des seins les filles à deux ans. Le fait est que les substances biologiquement actives de cette plante stimulent la synthèse des œstrogènes.

A noter également que le développement asymétrique des glandes mammaires chez les filles âgées de moins de 12 ans correspond aux caractéristiques de ce processus: un fer (habituellement la gauche) se développe plus tôt que l'autre, mais, en fin de compte, le sein devient symétrique.

Selon certains rapports, environ 4% des filles atteintes de telapha prématuré ont une puberté prématurée centrale . Qu'est-ce que cela signifie? C'est alors que l'hypertrophie des glandes mammaires chez les filles commence avant l'âge de 8 ans et s'accompagne d'une embolie capillaire des régions pubienne et axillaire. À ce jour, il y a de bonnes raisons de croire l' une des causes principales des mutations de la maladie dans les gènes de la leptine (Lep) et récepteur de la leptine (Lepr) - hormone peptidique de tissu adipeux, responsable de la réglementation de l' énergie dans le corps. Selon les études des endocrinologues, une augmentation des glandes mammaires chez un enfant dans près de 80% des cas est observée lorsque le poids de son corps dépasse l'âge moyen de 9-10 kg.

Causes des maladies du sein chez un enfant

Les experts appellent les causes suivantes des maladies du sein chez l'enfant, ainsi que leur développement pathologique:

• Brain Damage système (due à une infection, un traumatisme, des tumeurs intracrâniennes ou irradiation), ce qui retarde l'axe hypothalamo-hypophysaire gonadique, ce qui conduit à une libération prématurée de l'hormone gonadotrope - hormone lutéinisante (LH) et l'hormone folliculo-stimulante (FSH);
• gipotireoz;
• hypogonadisme prépubère (diminution des taux de testostérone chez les garçons en raison d'une défaillance testiculaire fonctionnelle);
• le kyste ovarien folliculaire;
• tumeurs ovariennes germinogènes;
• hyperplasie congénitale du cortex surrénalien;
• prolactine (une tumeur de l'hypophyse qui produit de la prolactine);
• tumeur embryonnaire de l'hypothalamus (hamartome);
• gonflement du corps pinéale (pinéalome);
• Syndrome de McCune-Albright (hormone de croissance congénitale augmentée d'hormone de croissance, STH).

Les glandes mammaires chez les enfants obèses des deux sexes sont souvent augmentées; une tumeur constituée de cellules graisseuses entourées d'un tissu conjonctif - un lipome du sein peut être formé .

Chez les garçons d'âge pubertaire (plus de 12 ans), il y a une augmentation des glandes mammaires, appelée gynécomastie juvénile. Sa cause réside dans l'augmentation liée à l'âge de la production de glande pituitaire de l'hormone folliculo-stimulante (FSH). En conséquence, il existe un déséquilibre temporaire des hormones sexuelles, qui finit par passer.

La douleur dans les glandes mammaires d'un enfant, ainsi que le durcissement des tissus dans la région du mamelon, peuvent être le résultat de la moindre blessure.

Chez les adolescentes, dans le contexte de l'instabilité hormonale caractéristique de cet âge, des modifications fibrokystiques et hyperlastiques du sein peuvent être détectées:

• un kyste de la glande mammaire chez un enfant (formation circulaire bénigne sous la forme d'une cavité avec contenu interne);
• Hyperplasie du sein chez un enfant - voir Hyperplasie mammaire
• fibroadénome (une tumeur bénigne mobile) - voir Fibroadénome de la glande mammaire

Le pronostic pour la majorité des variétés bénignes de mastopathie fibrokystique est favorable. Cependant, avec une prolifération significative des tissus épithéliaux du sein, il existe une menace de dégénérescence maligne de la néoplasie.

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Le cancer du sein chez un enfant

En pédiatrie, le cancer du sein chez un enfant est diagnostiqué extrêmement rarement. La plupart des problèmes avec les glandes mammaires dans l'enfance sont la mastopathie bénigne et beaucoup sont résolus sans traitement spécifique.

Néanmoins, il existe un carcinome sécrétoire juvénile - une forme rare de la maladie, le plus souvent diagnostiquée précisément chez les adolescentes. Le carcinome mammaire sécrétoire est une variante spéciale du cancer invasif du protocole, typique chez les patients mineurs. Il se développe lentement sous la forme de petites néoplasies nodulaires (de 0,5 à 3,5 cm) à l'échographie, échelonnées ou mal définies, dans les canaux des glandes mammaires. La particularité de ce type de tumeurs consiste en des sécrétions sécrétoires périodiques provenant de cellules tumorales; Dans les tumeurs malignes, il peut également y avoir des microcalcifications.

Cancer du sein chez un enfant de la puberté sous la forme de cystosarcome phyloïde se réfère également à des diagnostics rares. Mais c'est une tumeur très agressive, excitante et parenchymateuse du sein, et de sa peau.

Il existe d'autres types de cancer qui peuvent se propager sous la forme de métastases dans le tissu mammaire - par exemple, des lymphomes qui affectent les ganglions lymphatiques dans la région thoracique et axillaire; leucémie, sarcomes des tissus mous, neuroblastome et autres.

Les causes des maladies du sein à l'enfant en cas de détection du cancer est souvent associée à la fois hormonal saute la puberté et avec une prédisposition héréditaire dans la lignée maternelle, en particulier, des mutations dans les gènes BRCA1 et BRCA2. Selon l'American National Cancer Institute (NCI), les mutations du gène BRCA1 augmentent le risque de développer un cancer du sein et de l'ovaire de 55 à 65% et les mutations du gène BRCA2 de 45%.

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Les symptômes des maladies du sein chez un enfant

Brièvement, nous énumérons les symptômes typiques des maladies des glandes mammaires chez un enfant.

En cas de mammite chez les nouveau-nés: augmentation de la glande mammaire avec une zone de tassement des tissus sous-cutanés; hyperémie; douleur; température corporelle élevée (jusqu'à + 38 ° C); peut être une aggravation de l'appétit, un trouble du tube digestif (vomissements, diarrhée). Lorsque l'abcès se développe, la température atteint + 39 ° C, un infiltrat purulent se forme dans la zone de la rougeur, l'enfant est inhibé et refuse d'allaiter.

Pour gynécomastie juvénile en caractéristiques garçons: similaire au gonflement du gonflement des glandes mammaires chez les enfants, se produisant en dessous du mamelon - mamelons sensibles. Et pour gynécomastie associé à l'hypogonadisme chez le garçon de seins formé douloureuse au toucher d'étanchéité, mais aussi présentent des symptômes tels que le sous-développement des organes sexuels secondaires, l'excès de tissu adipeux dans le corps supérieur, pâleur de la peau, la faiblesse, et d'autres troubles du sommeil.

Les symptômes pathologies fibrocystic et hyperplasie du sein chez les adolescentes peuvent apparaître comme: la sensibilité des seins après menstrues sentiment d'achèvement de plénitude dans la poitrine, l'oedème et mastalgie (douleur d'intensité variable), la présence dans le tissu des seins nodules résistants ou plus durs, arrondis ou néoplasie allongée (cicatricielle). Dans les pathologies fibrotiques, l'éducation se forme dans le quadrant supérieur de la glande (plus près de l'aisselle). Des formations plus grandes peuvent entraîner une modification de la forme des glandes ou de leur asymétrie. Dans la zone affectée, la couleur de la peau peut changer, et des sécrétions liquides sont possibles à partir du mamelon. En présence de kystes que les adolescentes sont situés sous le mamelon, la peau souvent dans la zone aréole il a une teinte bleutée.

Il convient de garder à l'esprit que dans de nombreux cas, ces pathologies se déroulent sans symptômes significatifs, et la néoplasie est détectée par accident.

Le cancer du sein chez un enfant peut se manifester presque dans la même symptomatologie. De plus, on ressent souvent de l'inconfort et de la douleur dans la région de l'aisselle, le mamelon est légèrement aspiré dans l'aréole et la peau sur la poitrine peut ressembler à la peau d'une orange.

Diagnostic des pathologies mammaires chez les enfants

Le diagnostic clinique des pathologies mammaires chez l'enfant est réalisé sur la base d'une enquête qui commence par un examen physique de l'enfant et une anamnèse (y compris les antécédents familiaux).

Pour déterminer le niveau d'hormones dans le sérum sanguin (tels que l'oestradiol, prolactine, testostérone, LH, FSH, 17 OPG et la DHEA-S, GnRH, somatropine), vous devez passer la chimie du sang. En outre, le sang est examiné pour l'AFP - un marqueur des tumeurs des cellules germinales alpha-fœtoprotéine et des marqueurs de la croissance tumorale.

Sur rendez-vous, non seulement l'échographie des glandes mammaires à l'enfant, mais l'échographie échographique de la glande thyroïde, des glandes surrénales et des organes pelviens. La mammographie n'est pas effectuée pour les enfants.

Diagnostic différentiel des pathologies mammaires chez les enfants est réalisée en utilisant l'ordinateur ou l'imagerie par résonance magnétique des glandes surrénales et des structures cérébrales: hypophysaire, hypothalamus, corps pinéale.

Lorsque fibrokystique giperlasticheskih et des changements dans les glandes mammaires - à exclure Oncology - a formation de biopsie par aspiration à l'aiguille (ou des ganglions lymphatiques axillaires) à partir de l'examen histologique de la biopsie obtenue.

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Le traitement des maladies des glandes mammaires chez l'enfant

L'égalité de traitement pour toutes les maladies des glandes mammaires chez un enfant est impossible, et les méthodes thérapeutiques sont déterminées par un diagnostic spécifique.

Par exemple, le gonflement des glandes mammaires chez les enfants au cours des premiers mois de la vie dans le traitement ne nécessite pas, mais à une mastite purulente ne peut pas faire sans antibiotiques, et abcès parfois drainage (ce qui rend le chirurgien à l'hôpital). Et la meilleure prévention de la mammite chez les nourrissons est la propreté parfaite et les soins appropriés du bébé.

Le traitement du développement précoce du traitement du sein (telapha) ne nécessite pas. Néanmoins, vous devez suivre tous les changements dans la taille des seins des filles.

Plus sur la façon de traiter la puberté prématurée, lire - La puberté prématurée - Traitement

L'élargissement du sein chez les garçons exige également la surveillance et, si gynécomastie juvénile ne passe pas spontanément après quelques années après un diagnostic, le endocrinologue médecin - sur la base des résultats de l'analyse au niveau des hormones dans le sang - hormones prescrivent le traitement et recommandé de porter un bandage sur sa poitrine.

Lorsque le tissu adipeux excédentaire peut également appliquer son pompage (liposuccion).

La mastopathie chez les filles pendant la période pubertaire doit être traitée avec un gynécologue pédiatrique ou un mammologue. Mais peut venir à la rescousse, et d'autres experts comme l'étiologie de la formation kystique est associée à la glande thyroïde, et l'hyperplasie des glandes mammaires, un enfant peut se produire en raison d'anomalies neuroendocrines et des troubles du système hypothalamo-hypophyso-gonadique.

Avec l'oncologie, le traitement des maladies du sein chez un enfant se déroule de la même manière que chez l'adulte (chirurgicalement, chimiothérapie).

Les médecins disent qu'avec une demande rapide d'aide médicale, le pronostic de la plupart des pathologies des glandes mammaires chez les enfants est positif. Mais leur prévention n'a pas été développée à ce jour.