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Gigantisme du pied chez l'enfant: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 07.07.2025
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Code CIM-10
Q87.3 Syndromes d'anomalies congénitales se manifestant par une croissance excessive (gigantisme) aux premiers stades du développement.
Symptômes du gigantisme du pied
Selon le type de déformation, on distingue cinq variantes de gigantisme du pied chez l'enfant: gigantisme de l'ensemble du pied, de ses sections interne, moyenne, externe et macrodactylie.
Traitement du gigantisme du pied
Le traitement des déformations des membres inférieurs chez les patients atteints de gigantisme est un problème extrêmement complexe et peu développé.
Traitement non médicamenteux
Le traitement conservateur du gigantisme congénital des pieds chez l’enfant est inefficace.
Traitement chirurgical
Différentes méthodes sont utilisées selon le type de déformation. L'âge optimal pour une intervention chirurgicale est de 6 mois.
En cas d'élargissement total du pied chez le jeune enfant, les interventions suivantes sont indiquées: épiphysiodèse des zones de croissance des métatarsiens associée à leur périostectomie et excision des muscles interosseux afin d'éliminer les obstacles tissulaires au rétrécissement de la voûte plantaire transversale. Les rayons ainsi rapprochés sont fixés par une autogreffe tendineuse prélevée sur les longs extenseurs des orteils II-III, qui s'enroule autour des métatarsiens en forme de huit, et sont solidement fixés par un fil de nylon.
En cas d'hypertrophie totale du pied, lorsqu'elle atteint une taille disgracieuse, une exarticulation forcée d'un ou deux rayons moyens les plus hypertrophiés avec résection cunéiforme des os du tarse est indiquée. La fixation est réalisée par ostéosynthèse avec un autotransplant introduit dans les os métatarsiens adjacents et des broches de Kirschner. Une épiphysiodèse des os métatarsiens restants et des phalanges des doigts, une défatisation et une greffe cutanée sont réalisées.
En cas d'élargissement isolé d'un ou plusieurs rayons des sections interne, moyenne ou externe, des interventions chirurgicales en plusieurs étapes sont réalisées. La première étape consiste en l'exarticulation de l'un des rayons les plus élargis avec résection cunéiforme des os du pied au niveau de la section moyenne. La deuxième étape et les suivantes consistent en des résections de raccourcissement des phalanges des doigts et des métatarsiens, visant à réduire la taille longitudinale du pied, ainsi que des résections longitudinales des phalanges des doigts et des métatarsiens, visant à réduire la taille transversale du pied.
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