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Fissure anale - Symptômes
Dernière revue: 06.07.2025
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La localisation la plus fréquente des fissures (à 12 heures sur la paroi postérieure et à 6 heures sur la paroi antérieure) s'explique par les particularités structurelles du sphincter anal. C'est à 6 heures, et surtout à 12 heures, que les conditions d'irrigation sanguine sont les plus défavorables, et le risque de traumatisme de la muqueuse lors de la défécation est élevé, en raison de la pression exercée sur les commissures postérieure et antérieure. Le traumatisme de la muqueuse entraîne une douleur aiguë due à l'irritation de nombreuses terminaisons nerveuses et au spasme du sphincter. Un cercle vicieux se forme: la fissure anale entraîne une douleur aiguë, le syndrome douloureux entraîne un spasme du sphincter, lequel empêche la cicatrisation de la fissure.
Les symptômes de la fissure anale se caractérisent par une triade de signes typiques du tableau clinique de la fissure anale: douleur pendant et surtout après la défécation; spasme sphinctérien; saignements peu abondants, différents de ceux observés avec les hémorroïdes. Il existe quelques différences entre le tableau clinique des fissures aiguës et chroniques.
En cas de fissure anale aiguë, les symptômes sont marqués. Les principaux symptômes sont une douleur aiguë qui survient après la défécation et persiste plusieurs heures.
Le spasme du sphincter contribue à l'augmentation de la douleur et la rend pulsatile. Du sang est détecté sous forme de gouttes à la surface des selles.
En raison du spasme du sphincter et de la sensation de peur avant la défécation, la selle est retardée. La prise de laxatifs augmente la douleur.
En cas de fissure anale chronique, la douleur est moins aiguë et dure 5 à 10 minutes après la défécation. Le spasme sphinctérien est faiblement prononcé. Lorsqu'une fissure anale chronique se complique de fistules marginales, un écoulement purulent, des démangeaisons et une irritation de la peau périanale apparaissent. Une fissure chronique se caractérise par une évolution cyclique. Elle peut guérir. Cependant, au moindre effort lors de la défécation ou d'un effort physique, elle se rouvre.
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