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Facteurs déterminant la gravité de l'ictère
Dernière revue: 23.04.2024
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Même avec une obstruction complète des voies biliaires, la gravité de l'ictère peut varier. Après une augmentation rapide du taux de bilirubine sérique après environ 3 semaines commence à diminuer, même si l'obstruction persiste. La sévérité de la jaunisse dépend à la fois de la production de pigment biliaire et de la fonction excrétoire des reins. La vitesse de formation de la bilirubine à partir de l'hème peut varier; il est possible de produire, en plus de la bilirubine, d'autres produits qui ne pénètrent pas dans la diazorection. La bilirubine, principalement non conjuguée, peut également être excrétée du sérum de la muqueuse intestinale.
Avec une cholestase prolongée, la peau acquiert une teinte verdâtre, probablement due au dépôt de biliverdine, qui ne participe pas à la réaction diazo (Van den Berg), et éventuellement à d'autres pigments.
La bilirubine conjuguée, qui peut se dissoudre dans l'eau et pénétrer dans les fluides corporels, provoque plus d'ictère que non conjugué. L'espace extravasculaire du corps est plus grand que l'espace intravasculaire. Par conséquent, l'ictère hépato-cellulaire et cholestatique est habituellement plus intense que l'ictère hémolytique.
Il existe les types de jaunisse suivants:
- Superhepatic (hémolytique).
- Hépatique (parenchymateux).
- Subhépatique (mécanique).
Avec l'ictère superhepatique, le système érythropoïétique est principalement affecté, il y a une désintégration accrue des érythrocytes, une hyperproduction de bilirubine et une capture insuffisante par son foie.
Dans l'ictère hépatique, le processus pathologique est localisé dans les hépatocytes, les cholangiols, il y a une violation isolée ou combinée de la capture, la conjugaison et l'excrétion de la bilirubine à partir des cellules hépatiques.
Lorsque le processus pathologique ictère obstructif est localisée dans l'excrétion biliaire extrahépatique de la bilirubine par l'intermédiaire du canal biliaire perturbé par son entrée dans le sang, et également une réduction de l'excrétion de pigment des hépatocytes.
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