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Esoméprazole
Dernière revue: 03.07.2025
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Les indications Esoméprazole
L'ésoméprazole est indiqué:
- comme médicament antisécrétoire;
- pour la pathologie du reflux gastro-œsophagien chez les personnes souffrant de reflux compliqué ou d’œsophagite;
- pour l’ulcère gastrique causé par la prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens;
- pour prévenir le développement d’un ulcère gastroduodénal et d’un ulcère duodénal lors d’un traitement par anti-inflammatoires non stéroïdiens;
- pour le maintien à court terme de l'hémostase et la prévention des saignements récurrents chez les patients après un traitement endoscopique d'un ulcère hémorragique aigu.
Formulaire de décharge
L'ésoméprazole est produit sous forme de lyophilisat pour la préparation d'une solution injectable.
Un flacon de lyophilisat contient le principe actif du médicament - l'ésoméprazole sodique, dans une alternative à l'ésoméprazole à raison de 40 mg.
L'emballage en carton contient une bouteille en verre avec un bouchon en caoutchouc et un couvercle en aluminium enroulé avec un dispositif d'ouverture à bascule.
Pharmacodynamique
L'ésoméprazole est l'isomère S de l'oméprazole, qui réduit la production d'acide gastrique. C'est un inhibiteur spécifique de la pompe à protons doté d'une activité pharmacodynamique ciblée.
L'ingrédient actif du médicament Esoméprazole appartient aux bases faibles - la substance s'accumule et est activée dans l'environnement acide des canaux excréteurs des structures cellulaires pariétales, où se produit l'inhibition de l'enzyme H+K+ATPase - la pompe acide, ainsi que l'inhibition de la production d'acide.
Pharmacocinétique
Le médicament est rapidement absorbé, atteignant des concentrations élevées dans la demi-heure suivant la prise. Sa biodisponibilité totale peut atteindre 90 %. La liaison aux protéines plasmatiques est de 95 %.
L’utilisation concomitante d’aliments réduit l’absorption et ralentit l’assimilation de l’ésoméprazole.
Le médicament est métabolisé par le cytochrome P450. Une grande partie du métabolisme dépend du CYP3A4, responsable de la formation de l'ésoméprazole sulfone, principal métabolite plasmatique.
La demi-vie est de 60 à 90 minutes. La relation concentration plasmatique-temps augmente avec l'administration répétée du médicament. Cette augmentation est dose-dépendante et entraîne une relation non linéaire avec l'administration répétée.
Cette dépendance temporelle est due à une diminution des processus métaboliques de premier passage, ainsi qu'aux taux de clairance systémique en raison de l'inhibition de l'enzyme CYP2C19.
La substance active est complètement éliminée de la circulation sanguine dans la période entre les doses, sans accumulation, avec une administration quotidienne d'ésoméprazole une fois par jour.
La présence des principaux produits métaboliques n'a aucun effet sur la production de suc gastrique. Environ 80 % de la dose ingérée est éliminée par les urines et le reste par les selles.
Dosage et administration
Chez les personnes pour lesquelles l'usage interne du médicament est contre-indiqué, une administration parentérale de 20 à 40 mg par jour peut être prescrite. En cas d'œsophagite par reflux gastro-œsophagien, la dose quotidienne recommandée est de 40 mg d'ésoméprazole. Pour le traitement symptomatique du reflux gastro-œsophagien, la dose quotidienne recommandée est de 20 mg.
Pour les ulcères gastriques et duodénaux causés par la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, une dose standard de 20 mg par jour est prescrite. À titre préventif, la dose du médicament n'est pas modifiée.
La durée du traitement par l'ésoméprazole est déterminée par le médecin et n'est pas à long terme.
Après l'arrêt endoscopique d'un saignement gastrique, 80 mg d'ésoméprazole sont utilisés en perfusion d'une demi-heure, après quoi une perfusion intraveineuse prolongée (72 heures) de 8 mg par heure est prévue.
Après l'administration parentérale du médicament, des agents sont prescrits qui inhibent la sécrétion d'acide par l'estomac - en particulier des comprimés à base d'ésoméprazole.
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Utiliser Esoméprazole pendant la grossesse
Le médicament Esoméprazole n'est pas prescrit aux patientes enceintes et allaitantes, car il n'existe aucune information clinique fiable concernant la sécurité du médicament proposé pour le fœtus et le nouveau-né.
Effets secondaires Esoméprazole
Le traitement par ésoméprazole peut être accompagné de:
- diminution des taux de leucocytes et de plaquettes dans le sang;
- allergies, y compris l’anaphylaxie;
- gonflement des extrémités;
- troubles du sommeil;
- dépression, troubles de la conscience;
- maux de tête, fatigue;
- déficience visuelle et auditive;
- vertiges;
- signes de bronchospasme;
- dyspepsie, douleurs abdominales;
- soif;
- jaunisse, hépatite;
- dermatite, éruptions cutanées, alopécie zonulaire;
- douleurs dans les articulations et les muscles;
- transpiration accrue.
Surdosage
Peu d'informations sont disponibles sur le surdosage d'ésoméprazole. Les signes de surdosage peuvent correspondre à des effets secondaires et survenir après une administration orale de plus de 280 mg du médicament.
Aucun antidote spécifique n’a été établi.
L'hémodialyse est considérée comme inefficace et, pour cette raison, en cas de dosage excessif, les médecins se limitent à des mesures thérapeutiques symptomatiques et de soutien.
Interactions avec d'autres médicaments
Une diminution de l'acidité gastrique lors de la prise d'ésoméprazole peut affecter l'absorption des médicaments dont le processus d'absorption dépend du degré d'acidité. Il a été observé que la prise d'autres médicaments inhibant la production d'acide, ainsi que d'antiacides, entraîne une diminution de l'absorption du kétoconazole ou de l'itraconazole pendant le traitement par ésoméprazole.
L'association de l'ésoméprazole avec des médicaments métabolisant le CYP2C19 (diazépam, phénytoïne, imipramine) peut entraîner une augmentation de la concentration de ces médicaments. Il est donc nécessaire de réduire leur posologie.
L’administration concomitante de 30 mg d’ésoméprazole entraînera une diminution de 45 % de la clairance du substrat diazépam.
L'utilisation concomitante d'ésoméprazole entraînera une augmentation des concentrations sériques de phénytoïne chez les personnes épileptiques. La quantité de médicament dans le sang doit être surveillée lors de la prescription ou de l'arrêt du traitement par ésoméprazole.
La prise d'ésoméprazole en association avec le médicament warfarine nécessite une surveillance de la qualité de la coagulation sanguine.
L'association avec le voriconazole et d'autres inhibiteurs du CYP2C19 et du CYP3A4 peut entraîner une augmentation de plus de deux fois de l'exposition au composant actif ésoméprazole, ce qui ne nécessite toutefois pas d'ajustement de la posologie du médicament.
Attention!
Pour simplifier la perception de l'information, cette instruction pour l'utilisation du médicament "Esoméprazole" traduit et présenté sous une forme spéciale sur la base des instructions officielles pour l'usage médical du médicament. Avant l'utilisation, lisez l'annotation qui a été directement envoyée au médicament.
Description fournie à titre informatif et ne constitue pas un guide d'auto-guérison. Le besoin de ce médicament, le but du régime de traitement, les méthodes et la dose du médicament sont déterminés uniquement par le médecin traitant. L'automédication est dangereuse pour votre santé.