Epispadia et exstrophie vésicale chez les adultes

L'épispadie et l'exstrophie vésicale chez l'adulte sont des anomalies très rares. La fréquence d'occurrence est de 1: 118 000 chez les garçons nés et de 1: 484 000 chez les filles. Le rapport des épispadias mâles et femelles est de 4: 1.

Malgré la faible incidence de ces malformations du tractus urogénital, la gravité de la maladie et la mauvaise qualité de vie des patients obligent les spécialistes à rechercher des méthodes optimales de correction et de traitement. Tous les syndromes inhérents à l'exstrophie et aux épispadias sont socialement significatifs et conduisent à un handicap à un jeune âge. Ce sont les malformations les plus sévères du tractus urogénital, tant d'un point de vue clinique que social, qui ont prédéterminé l'isolement des principes de la reconstruction urogénitale chez les adultes dans un chapitre séparé.

Les complexités de la réadaptation complexe des patients de l'adolescence et de l'âge adulte sont associées à des besoins changeants et à des motivations sociales plus profondes. La complexité de la reconstruction urogénital chez les adultes causés par le processus cicatriciel grave, le manque de matière plastique, une déformation complexe corpora combinée caverneux associée à des malformations congénitales et de la chirurgie précédente. Malheureusement, réalisée à l'intervention de l'enfance visant à l'allocation maximale possible du corps caverneux (jusqu'à leur séparation de la branche inférieure de l'os du pubis) et la correction de l'accord Cantwell-Ransley pas conduit à une augmentation significative de la longueur du pénis. De plus, la mobilisation complète des corps caverneux est associée à un risque de lésion des artères caverneuses et au développement de la dysfonction érectile organique.

De plus, même écart du pénis congénitale minimum de la ligne médiane conduit presque toujours au développement de la névrose phobique sexuelle et la dépression, comme cela a été démontré chez les patients avec écart d'angle de déformation érectile congénitale ne dépassant pas 10-15 ° chez les patients présentant de telles lésions étendues de la région génitale, comme dans épispadias et exstrophy de la vessie chez les adultes, le degré de profondeur et neuroticism sphère psycho-affectif des dommages est si important, qui ont un impact significatif sur la politique de traitement. Changements sphère psihoemotsonalnoy Sous-estimation peut vouer à l'échec toute tentative de l'ablation chirurgicale du facteur traumatique primaire.

Modification de l'âge des priorités, la transformation de la conscience et de l'esprit sous l'influence de la situation traumatique chronique, de nombreuses opérations effectuées dans les premières heures de la vie, et presque toujours l'environnement social extrêmement défavorable détermine les approches de traitement et le choix de la technique chirurgicale, différentes de celles chez les patients pédiatriques. La qualité de vie sur l'échelle de qualité de vie est de 5,2 points, la satisfaction de vie sur l'échelle LSS est seulement de 25% du score maximum (6,2). Malheureusement, les sondages ne reflètent pas la situation réelle de ces patients. La moitié d'entre eux sont des détenus d'orphelinats, un tiers fréquente des jardins d'enfants, certains ne savent pas lire et compter, et seulement 15% terminent l'école. Chez tous les patients, dans le contexte de syndromes de pénis petits et déformés, l'incontinence urinaire est marquée par un névrosisme profond avec fixation génitale et sévère désadaptation sociale et sexuelle.

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