Empoisonnement aux épices

Le Spice est un mélange à fumer composé de composants végétaux imprégnés d'additifs synthétiques aux effets narcotiques et psychotropes. L'utilisation de tels mélanges a des effets néfastes sur tous les organes et systèmes: augmentation de la tension artérielle, troubles de la mémoire, de la concentration et de l'intelligence, et troubles des systèmes respiratoire et cardiovasculaire. L'intoxication au Spice peut être comparée à l'effet de drogues fortes. Outre l'intoxication, des symptômes de sevrage sont observés, détruisant littéralement l'organisme. [ 1 ]

Informations sur la composition variable de l'épice, détermination des mécanismes de son action, signes de différenciation par rapport aux autres stupéfiants, méthodes actuelles de premiers secours en cas d'empoisonnement - tout cela est une question urgente pour les médecins urgentistes et les services d'urgence, ainsi que pour les neurologues et les neuropathologistes.

Épidémiologie

Les mélanges à fumer appelés spice (aux États-Unis, on les appelle K-2) sont devenus célèbres depuis 2006, année de leur diffusion active sur Internet. Ces mélanges contiennent plusieurs substances, agonistes des récepteurs cannabinoïdes CB1-CB2. La composition des matières premières change constamment et n'est quasiment jamais la même, ce qui complique considérablement le diagnostic et le traitement de l'intoxication.

Aujourd'hui, la fréquence des intoxications au Spice et la gravité de leurs conséquences dépassent celles de tous les autres stupéfiants. Le premier Spice contenait de la marijuana, mais les mélanges de nouvelle génération contiennent souvent des psychotropes, des amphétamines et des antidépresseurs. Ces drogues n'ont pas une composition constante, c'est pourquoi on les appelle « de synthèse ». Les composants courants sont des analogues synthétiques du δ9-tétrahydrocannabinol, le principe actif de base du cannabis. Les cannabinoïdes synthétiques sont beaucoup plus actifs que la marijuana (plus de quatre fois), car ils augmentent significativement la réponse des récepteurs cannabinoïdes.

Selon l'intensité et la durée d'action, les épices sont divisées en trois catégories:

• argent – dure jusqu’à 2 heures;
• or – dure 2 à 4 heures;
• diamant – dure plus de 4 heures.

Il est aujourd'hui reconnu que toutes les épices peuvent provoquer une intoxication et ont un effet narcotique sur l'organisme. Elles sont donc classées comme stupéfiants. L'intoxication touche le plus souvent les adolescents et les jeunes de 15 à 18 ans, principalement les jeunes hommes.

Causes empoisonnement aux épices

Les épices peuvent contenir divers composants, y compris des moins dangereux. Cependant, en règle générale, les mélanges contiennent des composants narcotiques bien plus dangereux. Par exemple, les matières végétales sont souvent traitées aux cannabinoïdes, et les composants directs de la masse totale sont initialement des plantes toxiques, comme l'argyreia sinewy (Argyreia sinewy), le lotus bleu (Lotus) et la sauge narcotique (Salvia divinorum), qui ont des effets psychotropes et narcotiques. La consommation régulière d'épices détruit mentalement et physiquement. De plus, la production de ces mélanges ne respecte aucune norme sanitaire; la composition peut donc contenir presque toutes les impuretés susceptibles d'entraîner une intoxication et des effets indésirables.

Les épices peuvent avoir un effet très intense sur le corps humain. Une seule consommation (fumer) peut déclencher une psychose toxique aiguë avec complications neurologiques graves et prolongées, et entraîner un dysfonctionnement mental irréversible. [ 2 ]

Facteurs de risque

Les mécanismes de l'addiction aux épices sont assez complexes et n'ont pas été entièrement étudiés. Cependant, les experts affirment que des facteurs de risque génétiques, médicaux, psychologiques et sociaux influencent directement la formation du besoin de dépendance.

L'envie de consommer des épices n'est pas directement héréditaire. Cependant, une prédisposition peut se manifester, car elle est la conséquence de troubles biochimiques cérébraux. Les scientifiques ont déjà identifié sept gènes responsables du développement de comportements addictifs. Si un enfant présente une telle prédisposition génétique, il est recommandé d'adopter une approche spécifique, notamment une éducation adaptée, afin de réduire les risques.

Le mode de vie de la femme enceinte accroît le danger. Les mauvaises habitudes, le stress et la régulation médicale du travail par l'usage de psychotropes, notamment de tranquillisants, jouent un rôle.

Parmi les facteurs de risque psychologiques figurent les nuances familiales: participation à la vie de l'enfant, degré d'attention, définition des limites de ce qui est permis, absence de tutelle ou de surprotection, etc.

Les désavantages sociaux incluent l’accès gratuit aux épices, la pratique de la consommation de drogues entre amis proches, etc.

Pathogénèse

Toute personne utilisant un tel mélange peut être intoxiquée par les épices, même si c'est la première fois. Ceci est dû aux facteurs suivants:

• les composants qui composent les épices sont généralement traités avec des substances toxiques - beaucoup d'entre elles ont un effet très fort, provoquant un empoisonnement et même la mort;
• Fumer des épices est souvent associé à la consommation d’autres drogues ou de boissons alcoolisées;
• Les mélanges à fumer contiennent une variété de combinaisons d’herbes et de narcotiques qui ne sont pas toujours compatibles entre elles.

De plus, il est quasiment impossible de connaître la composition exacte du mélange et de choisir un dosage moins dangereux. Les composants sont préparés « à l'œil nu », et il est impossible de parler de sécurité. Le plus souvent, l'épice est fabriquée dans des conditions sanitaires défavorables, ce qui ne fait qu'aggraver son effet toxique.

Comment agissent les épices? Sous l'influence des récepteurs cannabinoïdes, la libération de médiateurs inhibiteurs et excitateurs est favorisée. D'autres mécanismes médiateurs sont modélisés. L'association de cannabinoïdes et de psychostimulants entraîne un déséquilibre en faveur des mécanismes médiateurs excitateurs (adrénergiques, glutamatergiques, etc.). Une intoxication se développe, suivie de complications potentiellement mortelles. Le type de processus toxique et ses caractéristiques pathogéniques dépendent de la composition de la drogue. [ 3 ]

Fumer des cannabinoïdes entraîne la libération d'environ la moitié du principe actif dans le sang. La quantité maximale dans le plasma sanguin est détectée en une heure. Des dépôts se forment dans le tissu adipeux, où les substances sont détectées pendant 14 à 21 jours supplémentaires. Le métabolisme a lieu dans le foie, l'excrétion par le système hépatobiliaire et, dans une moindre mesure, par les reins. La demi-vie est d'environ 48 heures. Dans le cerveau, les cannabinoïdes se lient aux récepteurs neuronaux contenant la protéine G et inhibent le système d'information secondaire adénylate cyclase/cAFM. Cette propriété constitue la base biochimique de l'effet de la drogue sur le système nerveux central.

Dans les mélanges d'épices de synthèse, le mécanisme pathogénique dépend des substances psychoactives qu'ils contiennent. En substance, les mélanges sont constitués de matières végétales broyées traitées avec un narcotique synthétique.

En particulier:

• Le composant sauge contient des salvinorines A et B, qui sont des hallucinogènes dissociatifs.
• Les graines de rose hawaïenne contiennent des amides d'acide lysergique, ainsi qu'un grand nombre de composants psychotropes.

Les épices peuvent contenir les substances suivantes:

• phényléthylamines (analogues des amphétamines MDMA, mescaline);
• tryptamines (analogues de la psilocine);
• pipérazines (ont un effet psychostimulant similaire aux amphétamines);
• opiacés (triméthyl fentanyl);
• cannabinoïdes (en particulier le JWH-018 synthétique, qui est cinq fois plus puissant que la marijuana dans ses effets sur le cerveau).

Symptômes empoisonnement aux épices

Une intoxication légère aux épices se manifeste par une tachycardie, de l'anxiété, des étourdissements, des illusions paréidoliques et l'apparition d'une psychose toxique. Les signes neurologiques incluent:

• tremblement des mains, des yeux (nystagmus);
• réflexivité excessive (en particulier réactions instinctives);
• diminution des réactions d'Achille;
• ataxie colocomotrice dynamique et statique.
• Parfois, le timbre de la voix change et la parole ralentit.

En cas d'intoxication modérée aux épices, on observe une confusion mentale, des tremblements et une transpiration accrue. Les symptômes végétatifs courants incluent des difficultés respiratoires et une activité motrice involontaire rappelant les stéréotypes de la dopamine. On observe également un tonus musculaire, allant de la rigidité décérébrale à la spasticité, en passant par la contre-continence, etc. Un syndrome convulsif et hyperkinétique, une mastication stéréotypée, des grincements de dents et des cris (automatismes) sont possibles. Des hallucinations surviennent, accompagnées de crises de panique et de phobies.

L'intoxication grave aux épices se caractérise par une altération de la conscience pouvant aller jusqu'au coma, des variations de la tension artérielle, une accélération du rythme cardiaque et des arrêts respiratoires épisodiques. La tachycardie peut être remplacée par un ralentissement menaçant de l'activité cardiaque. Le regard est instable, les globes oculaires « flottent ». Une hyporéflexie, une diminution du tonus musculaire (y compris des muscles faciaux) et un ptosis bilatéral sont possibles. Parmi les symptômes inconstants: signes pathologiques pyramidaux, réactions de préhension, automatisme oral.

Durant la phase somatogène d'une intoxication aux épices, on observe une diversité émotionnelle et une incontinence, une hypertension sur fond de tachycardie (pouvant atteindre des niveaux menaçants) et des hallucinations terrifiantes. Cette phase peut durer plusieurs semaines. Des infarctus cérébraux hémorragiques se développent souvent, la pression intracrânienne augmente, entraînant un syndrome de luxation.

Premiers signes

L'effet des épices sur l'organisme n'est pas entièrement connu, car la composition du produit varie constamment. Le tableau clinique d'une intoxication dépend des ingrédients, de leur proportion, de la présence de composants aléatoires et de l'état général de l'organisme.

En règle générale, les signes d'intoxication apparaissent soudainement: une personne peut perdre connaissance (tomber dans un état comateux), sa tension artérielle chute soudainement jusqu'au point de s'effondrer.

Certains composants entraînent le développement d'une dystrophie myocardique toxique, d'une insuffisance rénale aiguë et d'une hépatite. Souvent, le patient décède avant l'arrivée des secours.

Avec le développement de la phase somatogène, l'apparition d'un pneumomédiastin et une forte diminution de la température corporelle, une défaillance de la coagulation sanguine (coagulopathie), une encéphalopathie toxique et une dystrophie myocardique, une psychose d'intoxication avec hallucinations phobiques et des complications purulentes-septiques sont possibles.

Le début d'une intoxication aiguë aux épices ressemble souvent à une intoxication alcoolique. Le patient ressent une certaine agitation motrice et verbale, des hallucinations intenses peuvent survenir, ainsi qu'un sentiment d'insouciance et de relaxation. Le pouls s'accélère, tout comme la pression artérielle systolique. Des signes d'attaque de panique ou d'état psychotique aigu apparaissent parfois. La psychose toxique se caractérise par un état d'agitation, une confusion mentale, une perte d'orientation, un délire et des hallucinations visuelles. Ce trouble peut s'accompagner de douleurs abdominales, de maux de tête, d'un sentiment de peur et d'anxiété, d'une dépression et d'une agressivité incontrôlée. L'état de psychose organique peut durer 24 heures ou plus.

Complications et conséquences

Actuellement, les effets nocifs des épices sont prouvés et incontestables. Inutile de préciser le nombre de décès liés à l'intoxication aux épices. Les experts sont convaincus que la consommation de mélanges à fumer a des effets néfastes sur tous les organes et systèmes du corps humain. Le foie, les systèmes reproducteur et cardiovasculaire, le système nerveux central et le cerveau sont les plus touchés.

Les personnes qui consomment des épices subissent une diminution persistante de leurs capacités intellectuelles, leur comportement en souffre, le fonctionnement de leur système nerveux est perturbé et des problèmes cardiaques apparaissent.

La plupart des patients constatent, après l'empoisonnement, des modifications de leur perception du temps, des hallucinations visuelles et sensorielles, une altération chronique de leur santé, ainsi que des états dépressifs et des névroses. Le syndrome de sevrage est fréquent. [ 4 ]

L'intoxication conduit souvent à des pensées suicidaires, car dans un tel état extrêmement inconfortable, une personne est prête à tout pour éliminer les sensations négatives et douloureuses causées par l'intoxication aux épices. Ces tentatives de suicide sont parfois associées à de fortes hallucinations, dont la peur « pousse » les personnes à commettre un acte aussi radical et irréfléchi.

En général, les effets indésirables les plus fréquemment enregistrés en cas d’intoxication aux épices sont:

• altération de la conscience et des capacités de réflexion, perte de contact avec la réalité, hallucinations fréquentes;
• diminution des capacités intellectuelles;
• l'apparition d'actions inconscientes, la perte de mémoire;
• déficience visuelle;
• crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux;
• névroses, états dépressifs;
• incapacité reproductive et sexuelle;
• troubles mentaux.

De plus, en cas d'empoisonnement aux épices, il existe toujours un risque élevé de décès - à la fois par intoxication et dysfonctionnement des organes vitaux, et par suicide.

Diagnostics empoisonnement aux épices

La particularité des intoxications aux épices et à certains autres stupéfiants réside dans le fait que les plaintes ne sont souvent pas formulées par les patients eux-mêmes, mais par leurs proches qui ont constaté le problème. En milieu hospitalier, le recueil de l'anamnèse, l'examen et l'étude des manifestations cliniques peuvent être complétés par des analyses toxicochimiques, clinico-biochimiques et des diagnostics instrumentaux (ECG, endoscopie, EEG, scanner cérébral, radiographie du thorax et des os du crâne, échographie des organes internes, etc.).

Les analyses sont principalement réalisées par des méthodes qualitatives (chromatographie sur couche mince, immunochromatographie) et quantitatives (chromatographie gaz-liquide, chromatographie liquide, chromatographie gazeuse couplée à la spectrométrie de masse, immuno-enzymologie). Ces études permettent de détecter des substances psychoactives dans l'environnement biologique du patient (sang, urine).

Les cannabinoïdes sont détectés dans les urines environ 24 à 48 heures, parfois jusqu'à une semaine après avoir fumé une épice avec du cannabis. En cas de suspicion d'intoxication aiguë par des mélanges de plantes, un test rapide IHA est utilisé: l'absence de résultat positif pour d'autres substances narcotiques ou psychoactives indique indirectement une intoxication aux épices.

La détermination du taux d'alcool dans le sang et les urines est une procédure obligatoire, car elle est incluse dans le protocole d'examen des intoxications alcooliques et médicamenteuses. De plus, cette méthode est également nécessaire dans le cadre du diagnostic différentiel. D'autres analyses de laboratoire peuvent être prescrites par un médecin:

• détermination des taux plasmatiques de potassium et de sodium, hématocrite;
• évaluation des protéines totales dans le sang, urée, bilirubine, créatinine.

Les diagnostics instrumentaux de l’intoxication aux épices peuvent inclure l’électrocardiographie, la radiographie thoracique, l’échographie du cerveau, du foie et des reins, la mesure de la pression veineuse centrale et d’autres paramètres hémodynamiques, ainsi que l’EEG pour détecter les troubles fonctionnels du cerveau. [ 5 ]

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel implique trois domaines principaux:

• différenciation de l’intoxication aux épices des pathologies neurologiques et cardiovasculaires;
• différenciation des affections causées par les médicaments psychostimulants, ainsi que de l’abstinence (syndrome de sevrage);
• différenciation des autres intoxications.

Les informations recueillies lors de l'anamnèse permettent généralement de distinguer une intoxication d'une neuropathologie ou d'une maladie cardiovasculaire. Cependant, il convient de garder à l'esprit que les patients cachent souvent leur dépendance aux épices ou sont admis avec des troubles de la conscience.

Établir un diagnostic précis et comprendre le traitement est souvent difficile. Même en connaissant la composition approximative d'une épice, il est impossible d'être sûr à 100 % de la substance responsable de l'intoxication. Les stupéfiants contiennent souvent de nombreuses impuretés, ajoutées accidentellement ou volontairement au produit final. Par exemple, des composants végétaux inconnus, souvent toxiques, sont fréquemment ajoutés pour augmenter le volume et la masse du mélange.

Traitement empoisonnement aux épices

Le traitement d'une intoxication aux épices est complexe, car le médecin ne peut généralement pas déterminer la composition du mélange: son identification demande beaucoup de temps et d'efforts. Il n'existe pas d'antidote aux épices, et le traitement standard du syndrome adrénergique et de la psychose toxique n'est pas adapté dans ce cas, car il ne fait qu'aggraver l'état du patient.

La plupart des patients hospitalisés pour une intoxication aux épices sont placés en observation avec surveillance des signes vitaux. L'utilisation inconsidérée de médicaments peut rapidement aggraver l'état du patient; c'est pourquoi ils sont administrés uniquement selon des indications strictes:

• En cas de signes d'agitation psychomotrice et de convulsions, le diazépam est utilisé sous forme de solution à 0,5 % (2 à 4 ml) par voie intramusculaire, intraveineuse ou intraveineuse en perfusion (avec une dose quotidienne maximale de 0,06 g). Il peut être remplacé par du phénazépam en comprimés de 0,0005 à 0,001 g (avec une dose quotidienne maximale de 0,01 g). Dans certains cas, la prise de tranquillisants peut provoquer une agitation motrice, une irritabilité et une agressivité comportementale, dont il faut tenir compte lors de la prescription du médicament.
• Pour détoxifier le système digestif, un lavage gastrique est effectué et du charbon actif est utilisé.
• Lorsque la température augmente en raison d'un empoisonnement aux épices, un refroidissement externe est pratiqué.
• L'hypertension artérielle est normalisée par des vasodilatateurs, notamment la nifédipine. Dans certains cas, une perfusion intraveineuse de nitroprussiate est indiquée à un débit de 0,5 à 1,5 µg/kg par minute, avec une augmentation de 0,5 µg/kg par minute toutes les cinq minutes jusqu'à normalisation (avec une dose maximale de 8 µg/kg par minute). Si le nitroprussiate est inefficace, des bêtabloquants sont prescrits.
• En cas de signes de déshydratation, un traitement par perfusion est indiqué, à raison de 1 à 2 ml/kilogramme par heure. Ce traitement est approprié si le débit urinaire diminue à 1 à 2 ml/minute.
• En cas d'ischémie myocardique, des sédatifs et des dérivés nitrés, ainsi que des inhibiteurs calciques (diltiazem, vérapamil) peuvent être prescrits. En cas d'infarctus du myocarde, l'acide acétylsalicylique, l'héparine et parfois des thrombolytiques sont indiqués.
• En cas de tachyarythmie, une surveillance du rythme, une oxygénothérapie et des sédatifs sont indiqués. Les arythmies ventriculaires sont traitées par la lidocaïne et le bicarbonate de sodium. Il est important de noter que les troubles du rythme ventriculaire peuvent être provoqués à la fois par l'action du piment et par une ischémie myocardique.
• Si un état comateux et une dépression respiratoire se développent, une intubation trachéale immédiate et une ventilation artificielle sont réalisées.

Dans les cas graves, il convient de s'assurer de la perméabilité des voies respiratoires et de prendre des mesures hémocirculatoires. Pour éliminer une crise de panique aiguë, l'administration intraveineuse de diazépam est optimale. En second lieu, l'halopéridol peut être administré si l'état d'excitation persiste et que les risques persistent. Dans certains cas, une consultation psychiatrique est nécessaire.

Pour prévenir d’autres crises d’agitation, l’exposition du patient à la lumière est limitée et les effets de tout facteur irritant sont minimisés.

En cas d'hypertension, des vasodilatateurs périphériques tels que la phentolamine, le nitroprussiate de sodium et la nifédipine sont utilisés. En cas d'élévation de la température corporelle, une réhydratation adéquate du patient est indiquée, en plus d'un refroidissement général.

Les procédures de traitement sont effectuées en fonction de la gravité de l'intoxication aux épices: dans l'unité de soins intensifs (service), l'unité de soins intensifs ou le service de toxicologie.

Pour maintenir l'homéostasie, des perfusions intraveineuses de bicarbonate de sodium ou de solutions salines complexes sont administrées. Afin de prévenir et d'éliminer les œdèmes cérébraux et pulmonaires, on administre principalement des solutions colloïdales.

Avec le développement de l'encéphalopathie hypoxique toxique, l'oxygénation hyperbare est incluse dans la liste des mesures thérapeutiques. Les diurétiques osmotiques, notamment le mannitol, sont utilisés pour éliminer l'œdème cérébral. Les médicaments optimisant la circulation cérébrale (cinnarizine, Cavinton), ainsi que les antioxydants et les antihypoxants agissant sur les processus métaboliques (cytoflavine, succinate d'éthylméthylhydroxypyridine, glycine, etc.) et les nootropes (aminolone, piracétam) jouent un rôle important.

Piracétam	Prescrit pour les troubles cérébrovasculaires évidents, l'asthénie, les troubles mentaux intellectuels et mnésiques.	Une dose unique est de 400 à 1200 mg, la dose quotidienne moyenne est de 2400 à 3200 mg.
Acide Γ-aminobutyrique	Prescrit pour la polynévrite et la démence.	La dose quotidienne moyenne est de 3000 à 3750 mg.
Acide nicotinoyl γ-aminobutyrique	Il est utilisé pour l’anxiété, la phobie et l’irritabilité sévère.	Dose unique de 20 à 50 mg.
Pyritinol	Prescrit pour la dépression légère avec inhibition, adynamie et troubles de type névrose.	La dose quotidienne moyenne est de 200 à 600 mg.

Les solutions de substitution plasmatique et les toniques cardiovasculaires sont souvent indiqués. L'intubation trachéale est réalisée à l'aide d'atropine et de myorelaxants, selon les indications.

L'intoxication aux épices s'accompagne souvent d'une augmentation du taux de calcium dans les cellules, ce qui justifie l'utilisation d'inhibiteurs calciques. La nifédipine est un exemple typique de ces médicaments. Malgré sa relative innocuité, il convient de se méfier d'une chute brutale de la tension artérielle lors de son utilisation. De plus, ces médicaments ne sont pas utilisés en association avec des bêtabloquants en raison du risque de bradyarythmie et d'insuffisance cardiaque aiguë.

En cas d’intoxication aux épices, des antidépresseurs peuvent être prescrits:

Amitriptyline	Prescrit pour l’anxiété, la dépression et l’agitation.	25 à 200 mg, sur la base d'une dose quotidienne de 75 à 100 mg	Effets secondaires: vision floue, bouche sèche, somnolence, constipation.
Imipramine	Prescrit pour les états asthénodépressifs, l'inhibition motrice et idéationnelle.	25-250 mg, sur la base d'une dose quotidienne de 75-150 mg	Effets secondaires: maux de tête, étourdissements, transpiration accrue, acouphènes, dyspepsie.
Clomipramine	Utilisé pour la dépression, les troubles compulsifs et les obsessions.	75-250 mg, sur la base d'une dose quotidienne de 75-150 mg	Effets secondaires: troubles de l'accommodation, constipation, rétention urinaire, augmentation de la pression intraoculaire.

Premiers secours en cas d'intoxication aux épices

En cas de suspicion d'intoxication aux épices, la première chose à faire est d'appeler une ambulance. La victime doit ensuite être isolée et mise dans des conditions telles qu'elle ne puisse nuire ni à elle-même ni à autrui.

Avant l'arrivée des secours, il est nécessaire de surveiller le patient si possible, de l'empêcher de s'endormir, de lui parler et de lui poser des questions. En cas de perte de connaissance, il faut l'allonger sur le côté et placer un coussin sous sa tête, par exemple un vêtement plié (afin d'éviter tout étouffement en cas de vomissement). En cas de vomissement, il faut dégager les voies respiratoires. Il est nécessaire de tenter par tous les moyens de ramener le patient à la conscience: lui tapoter les joues à plusieurs reprises, lui frotter les oreilles, etc. [ 6 ]

Si une personne a cessé de respirer, des mesures de réanimation seront nécessaires, telles que le bouche-à-bouche et le massage cardiaque indirect.

Malheureusement, c'est tout ce qu'on peut faire avant l'arrivée de l'ambulance. Voyons maintenant ce qu'il ne faut absolument pas faire:

• N'essayez jamais de donner de l'eau à boire à une personne si elle est dans un état semi-conscient;
• ne le laissez pas seul et n'essayez pas de l'endormir;
• ne proposez pas de café ou d’autres boissons contenant de la caféine à la victime;
• Ne réalisez pas d’actions susceptibles de provoquer une agressivité de la part de la personne empoisonnée.

Il est erroné de penser qu'un patient souffrant d'intoxication aux épices a besoin de la même aide qu'un patient souffrant d'une intoxication alcoolique. Il s'agit de pathologies fondamentalement différentes qui nécessitent des types d'aide différents.

La prévention

Les épices sont vendues sous couvert de mélanges d'herbes à fumer « inoffensifs ». Mais cette innocuité est illusoire, car toute épice contient un narcotique synthétique et plusieurs composants de ballast pas toujours identifiables. Ces mélanges contiennent des plantes médicinales et non médicinales, ainsi qu'un médicament utilisé pour traiter les herbes avant leur mise en vente. Même les « fabricants » d'épices ne connaissent pas toujours la liste des composants du produit final. Par conséquent, l'intoxication est très facile à contracter et, dans de nombreux cas, elle peut être très grave, voire mortelle.

Les mesures générales de prévention doivent être généralisées et couvrir l’ensemble de la population, dès l’adolescence.

Il est faux de penser que l'intoxication ne peut être causée que par un surdosage ou une consommation régulière de mélanges à fumer. L'expérience montre que même la première dose est souvent non seulement toxique, mais aussi mortelle. Pour éviter de développer une dépendance à ces produits, il est nécessaire de:

• mener des conversations accessibles avec les enfants et les adolescents sur la nature et les conséquences de la consommation d’épices, ainsi que sur son danger mortel;
• protéger les enfants des relations suspectes et des mauvaises fréquentations.

Les adultes doivent toujours être consciencieux et assurer la sécurité de leur propre famille, pratiquer des relations de confiance et promouvoir un mode de vie sain.

Prévoir

Selon le degré d'intoxication aux épices, le traitement est effectué:

• dans les cas bénins dans les services de toxicologie, dans un délai de 2 à 3 jours;
• dans les cas modérés avec l'intervention d'anesthésistes-réanimateurs et transfert ultérieur du patient au service de toxicologie ou de thérapeutique, pendant environ 5 jours;
• dans les cas graves compliqués par une pneumonie, une insuffisance rénale ou hépatique, une encéphalopathie toxique pendant 10 jours ou plus en unité de soins intensifs avec rééducation supplémentaire dans le service de toxicologie jusqu'à 2 semaines ou plus.

Dans de nombreux cas, on observe un rétablissement relatif. Des troubles partiels des processus physiologiques, des dysfonctionnements d'organes ou de parties d'organes ne sont pas exclus. Certains patients développent un syndrome apallique (psycho-organique) suite à des lésions cérébrales hypoxiques et toxiques. Une névrite avec dysfonctionnement des membres peut survenir. Après le traitement de l'intoxication aux épices, le patient est renvoyé chez lui sous la surveillance d'un médecin ou transféré dans une clinique spécialisée pour des mesures de neurorééducation complémentaires.