Écoulement des yeux d'un enfant: purulent, jaune, vert

Nos yeux sont un organe sensible, qui, cependant, a plusieurs facteurs de protection à la fois. L'un de ces facteurs est une petite décharge transparente le lendemain matin après le réveil, qui remplit une fonction exclusivement protectrice et est considérée comme tout à fait normale. Mais cela se produit lorsque la décharge des yeux d'un enfant est non seulement abondante, mais aussi inhabituelle en couleur et en consistance, et apporte parfois même une gêne. Un tel problème ne peut être ignoré: en l'absence de soins médicaux, la pathologie peut s'aggraver et la maladie prendra une évolution chronique.

Épidémiologie

L'écoulement des yeux d'un enfant, en particulier d'un petit enfant, est un phénomène courant. Le système immunitaire du bébé est imparfait, et de plus, les jeunes enfants ont tendance à explorer tout ce qui les entoure, à prendre divers objets (y compris les sales) dans leurs stylos, à se frotter les yeux avec des doigts non lavés. En conséquence, une infection est introduite dans les muqueuses, une production accrue de larmes commence, etc.

Selon les statistiques, le plus souvent l'apparition d'un écoulement est associée à une infection bactérienne, moins souvent les allergies sont «à blâmer». Le moins de tous les cas concerne la défaite d'une infection virale et d'autres maladies ophtalmiques. [1], [2]

Causes écoulement des yeux d'un enfant

Les causes les plus courantes d'écoulement oculaire dans l'enfance sont:

• les processus inflammatoires viraux ou microbiens tels que blépharite, conjonctivite, kératite, dacryocystite, canaliculite;
• processus non inflammatoires comme le syndrome de l'œil sec, dysfonctionnement de la fonction sécrétoire du système glandulaire.

Les processus inflammatoires affectant les paupières sont souvent de nature staphylococcique ou peuvent être associés à une dermatite séborrhéique, une démodécie, des troubles glandulaires. L'écoulement avec blépharite est généralement épais, pâteux, parfois mousseux, sujet à la congestion et au collage. [3]

Avec la conjonctivite virale, le larmoiement est souvent confondu avec l'écoulement habituel des yeux d'un enfant enrhumé. Mais les lésions virales peuvent survenir à la fois indépendamment et accompagnées d'autres symptômes, ainsi que dans le contexte d'un mauvais état général. La cause est souvent ARVI, grippe, infection à adénovirus. [4]

Avec une maladie d'origine bactérienne, il y a une multiplication et une propagation massives des bactéries.Par conséquent, l'un de leurs symptômes caractéristiques est un écoulement jaunâtre ou vert des yeux d'un enfant. La raison principale de ce phénomène est le non-respect des règles d'hygiène. La transmission de l'infection se fait avec les mains sales, d'un bébé à l'autre, à travers des objets personnels, etc.

Une décharge jaune des yeux d'un enfant est souvent trouvée avec des lentilles de contact. Si les enfants utilisent des lentilles, en règle générale, ils se touchent souvent les yeux avec leurs mains, ne respectent pas toujours les recommandations de manipulation et de stockage des lentilles.

La décharge des yeux d'un enfant le matin apparaît parfois dans le contexte d'une fonction protectrice réduite de la conjonctive. Le nettoyage de la cavité conjonctivale est toujours effectué à l'aide de liquide lacrymal, cependant, dans certains cas, les fonctions protectrices des larmes sont affaiblies et elle cesse de remplir son objectif. Par exemple, cela est observé après une hypothermie, une utilisation prolongée de corticostéroïdes, etc.

Entre autres choses, l'écoulement des yeux d'un enfant se produit souvent dans le contexte d'un séchage excessif de la muqueuse oculaire. Cette raison est pertinente si le bébé passe la plupart du temps dans une pièce à faible humidité, devant un écran d'ordinateur.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque locaux comprennent:

• dommages mécaniques aux organes de la vision;
• pénétration de corps étrangers;
• certains types de maladies dermatologiques (par exemple, érythème polymorphe);
• processus infectieux.

Les facteurs de provocation supplémentaires sont:

• état fermé prolongé des paupières;
• utilisation de lentilles de contact; [5]
• non-respect des règles d'hygiène individuelles;
• avitaminose, utilisation préventive d'antibiotiques locaux, états d'immunodéficience.

Le groupe à risque comprend les enfants qui bougent peu et mangent mal, passent beaucoup de temps devant les ordinateurs et les smartphones, ainsi que les bébés souvent malades et prématurés. [6], [7]

Pathogénèse

Les organes de la vision sont très sensibles à toutes sortes d'infections. Le liquide lacrymal a des propriétés antibactériennes, car il contient des immunoglobulines, des composants du système du complément, de la lactoferrine, de la bêta-lysine et du lysozyme. Les paupières elles-mêmes remplissent également une fonction de protection en nettoyant mécaniquement la surface oculaire. Les dommages externes et autres lésions des tissus oculaires entraînent la libération de macrophages et de leucocytes polymorphonucléaires et leur libération du système vasculaire conjonctival dans l'écoulement lacrymal. S'il existe des conditions favorables - par exemple, une température basse ou une adhérence accrue des muqueuses - un processus infectieux aigu se développe. [8],  [9], [10]

Les paupières et la surface conjonctivale peuvent être ensemencées avec toutes sortes de microflore, qui comprennent souvent des staphylocoques, des propionobactéries, des diphtéroïdes, qui commencent à participer activement à la réaction inflammatoire. Par la suite, ils peuvent être identifiés lors d'une étude diagnostique des écoulements oculaires.

Symptômes écoulement des yeux d'un enfant

Si chez les adultes, les écoulements oculaires et d'autres manifestations inflammatoires similaires ne peuvent pas perturber le bien-être général, les maladies oculaires sont beaucoup plus compliquées chez les jeunes enfants. Les premiers signes peuvent être exprimés par des troubles du sommeil, un refus de manger, une augmentation des sautes d'humeur et de l'irritabilité. L'enfant peut constamment gratter le contour des yeux, pleurer. Le matin après le sommeil, les paupières se collent, la formation de croûtes: des caillots de sécrétions se forment dans les coins. Certains enfants sont sensibles à la lumière et les paupières sont enflées et rougies. [11]

Les enfants plus âgés peuvent déjà parler de leurs plaintes: le plus souvent, les symptômes supplémentaires sont des démangeaisons, une sensation de «se mettre dans le sable», une vision floue.

Avec une maladie virale, un enfant a des écoulements oculaires et un nez qui coule en même temps - c'est-à-dire les premiers signes d'une infection virale respiratoire aiguë. Dans ce cas, dans un premier temps, le processus ne peut affecter qu'un seul œil, et seulement après un certain temps, le second est également affecté. L'écoulement est principalement transparent, comme des larmes, et seulement lorsqu'un agent pathogène bactérien est attaché, un composant purulent apparaît. [12]

L'écoulement purulent des yeux chez un enfant est souvent causé par l'activité des staphylocoques et des pneumocoques. En règle générale, ces bactéries pénètrent dans les yeux avec des mains non lavées et ne détectent pas toujours leur présence immédiatement. Pendant un certain temps, l'infection peut «dormir», en attendant l'affaiblissement du système immunitaire.

L'écoulement des yeux d'un nouveau-né est souvent causé par une infection du nourrisson lors de son passage dans le canal génital, à condition qu'il soit contaminé par des agents pathogènes. Ce type de maladie peut être détecté à la fois dans un et dans deux yeux en même temps. Les principaux signes sont des poches, un écoulement de pus, un collage des paupières.

Les écoulements transparents et blancs des yeux d'un enfant sont parfois de nature allergique. Cela signifie qu'ils surviennent sous l'influence de divers allergènes - par exemple, des poils d'animaux, de la poussière, des médicaments, des tiques, etc. Outre les manifestations évidentes de la conjonctivite allergique, une rhinite allergique peut également se développer. L'apparition de pus n'est pas typique des allergies. [13]

Les enfants sont généralement caractérisés par des affections aiguës, qui s'accompagnent d'un écoulement oculaire. Mais dans certains cas, un processus chronique se développe: une telle transformation se produit presque imperceptiblement et indique des lacunes dans le traitement ou les soins du bébé. La pathologie chronique s'accompagne d'un inconfort visuel, d'un gonflement et d'une rougeur de la conjonctive, de la présence constante de décharge - en particulier après le réveil.

Complications et conséquences

Il est peu probable qu'il soit possible de dire à l'avance quelles complications peuvent survenir dans le contexte de l'apparition d'un écoulement oculaire chez un enfant. Pour ce faire, vous devez au moins connaître la cause de ce phénomène. Par exemple, la kératite peut devenir la complication la plus indésirable de la conjonctivite - il s'agit d'une réaction inflammatoire de la cornée oculaire. La maladie se manifeste par une turbidité, des douleurs, des rougeurs et une ulcération de la cornée. De plus, tout processus inflammatoire aigu a toujours la probabilité de devenir chronique. [14]

Pour éviter des conséquences désagréables, il est nécessaire de consulter un médecin dès les premiers signes douloureux, en particulier lorsqu'il s'agit de nourrissons et d'enfants d'âge préscolaire qui n'ont pas encore suffisamment formé le système immunitaire. Un processus pathologique superficiel peut facilement se transformer en un processus profond, avec une propagation dans les tissus internes. Ceci, à son tour, peut entraîner des cicatrices, une détérioration de la fonction visuelle et même une perte de vision.

Diagnostics écoulement des yeux d'un enfant

Pour poser un diagnostic en cas d'écoulement des yeux chez un enfant, le recueil et l'analyse des plaintes, un examen externe des organes de la vision sont effectués. De plus, une microscopie du liquide lacrymal, une analyse bactériologique des sécrétions de la cavité conjonctivale est effectuée. [15]

Le médecin prête nécessairement attention aux manifestations systémiques possibles, en fonction de leur présence, détermine l'évolution du diagnostic.

Il est vraisemblablement recommandé de passer ces tests de laboratoire:

• analyse sanguine générale;
• analyse des matières fécales pour les œufs de vers;
• grattage pour l'entérobiose;
• test sanguin pour des IgE spécifiques; [16]
• analyse cytologique d'un frottis de la conjonctive.

Si une infection virale est suspectée, une PCR est effectuée - examen d'un frottis de la conjonctive pour la présence d'adénovirus, d'entérovirus, d'infection grippale.

Les diagnostics instrumentaux sont attribués en fonction des indications individuelles. Cela peut être la tonométrie, la kératométrie, la réfractométrie, etc. [17]

Diagnostic différentiel

Étant donné que les écoulements oculaires chez un enfant peuvent être associés à diverses maladies oculaires, un diagnostic différentiel est obligatoire. En règle générale, il est nécessaire de distinguer les maladies virales, bactériennes, allergiques, les pathologies des glandes lacrymales et le syndrome de l'œil sec. [18]

Traitement écoulement des yeux d'un enfant

Lorsque des écoulements oculaires apparaissent, il est impératif de commencer le traitement. Si vous laissez le processus suivre son cours, cela peut entraîner de graves déficiences visuelles chez l'enfant. Cependant, l'automédication n'est pas non plus encouragée: le bébé doit être montré à un ophtalmologiste ou à un pédiatre. 

Bien sûr, il existe des remèdes recommandés qui peuvent être utilisés pour éliminer la décharge - par exemple, avant de consulter un médecin. Ces moyens sont:

• solution à peine rose de permanganate de potassium;
• solution d'acide borique;
• thé fort.

Pour préparer la première solution, une petite quantité de permanganate de potassium est ajoutée à de l'eau bouillie chaude et bien mélangée: un liquide légèrement rosé doit être obtenu. Elle est lavée avec les yeux des enfants plusieurs fois par jour à l'aide d'un coton ou d'une serviette en gaze. Une solution plus concentrée ne peut pas être utilisée: elle peut provoquer des brûlures.

De la même manière, les yeux de l'enfant sont lavés avec de l'acide borique à 2% ou du thé noir ou vert frais et chaud (pré-filtré). Le thé doit être choisi naturel, sans additifs aromatiques et aromatisants (et, bien sûr, sans sucre).

En plus de ces fonds, une infusion de couleur camomille ou une solution de furaciline convient également, qui élimine parfaitement les sécrétions séchées. [19]

Les yeux sont rouges, se déplaçant de l'extérieur de l'œil vers le coin interne.

Important: vous ne pouvez pas appliquer de bandages sans l'avis d'un médecin. Des conditions fermées facilitent le développement et la propagation de l'infection, ce qui peut grandement aggraver le problème. [20]

Selon la cause de l'écoulement des yeux, le médecin peut prescrire des gouttes ou des pommades, voire des antibiotiques. Souvent, 20% de sulfacile (Albucid, sulfacile de sodium) est utilisé pour traiter les enfants. Avec la nature allergique de la décharge, des médicaments externes antiallergiques, des immunosuppresseurs, des agents hormonaux sont prescrits. 

Médicaments qu'un médecin peut prescrire

Sulfacile sodique	Collyre contenant un composant sulfanilamide antimicrobien à activité étendue. Le médicament peut être utilisé dès la naissance, une goutte 3 à 6 fois par jour. Pendant l'utilisation, une courte sensation de brûlure et une irritation de la membrane muqueuse peuvent survenir.
Gouttes de lévomycétine	L'antibiotique chloramphénicol (chloramphénicol), qui a des propriétés bactériostatiques. Peut être utilisé pour traiter les enfants de plus de 4 mois, une goutte trois fois par jour. Les effets secondaires possibles sont associés à une hypersensibilité individuelle.
Pommade à la tétracycline 1%	Une pommade contenant l'antibiotique tétracycline est placée derrière la paupière inférieure jusqu'à cinq fois par jour. Le médicament est généralement bien toléré, mais il n'est pas recommandé pour les enfants de moins de huit ans.
Futsitalmik	Gouttes locales à base d'acide fusidique. Ils sont prescrits pour le traitement des infections bactériennes, une goutte dans chaque œil deux fois par jour, pendant une semaine. La durée moyenne d'application est d'une semaine. Si une allergie au médicament est détectée, le traitement est arrêté.
Aktipol	Le médicament est un inducteur d'interféron, a un effet antioxydant, immunomodulateur et régénérateur. Il est utilisé pour traiter les lésions oculaires virales, dégénératives et traumatiques. Aktipol est prescrit selon un schéma sélectionné individuellement. Au cours de l'application, une rougeur conjonctivale peut survenir dans de rares cas.
Allergodil	Gouttes ophtalmiques décongestionnantes et antiallergiques, prescrites pour les processus allergiques chez les enfants, à partir de 4 ans. En règle générale, une goutte de médicament s'écoule le matin et le soir. Effets secondaires possibles: irritation oculaire passagère, goût amer dans la bouche.

Vitamines

En cas d'écoulement oculaire, il est recommandé de nourrir l'enfant avec des aliments contenant de la vitamine A (citrouille et carottes, pêche, patate douce, persil ou brocoli) et de l'acide ascorbique (agrumes, tomates et poivrons, kiwi, chou ou asperges). Vous devez également éviter de manger des sucreries, des produits de boulangerie, car ces produits affectent négativement l'état du système immunitaire.

• L'acide ascorbique aide à renforcer le système immunitaire. La quantité requise de cette vitamine est déterminée par le médecin: généralement la dose quotidienne pour les enfants de moins d'un an est de 30 mg, pour les enfants de moins de 3 ans - 40 mg et pour les enfants de moins de 12 ans - 45 mg. À la discrétion du médecin, la posologie peut être légèrement augmentée.
• La vitamine A est essentielle au fonctionnement normal des yeux, ainsi qu'au soutien de l'immunité locale. La dose journalière est: pour les enfants de moins d'un an 1875 UI, pour les enfants de moins de 3 ans - 2000 UI, pour les enfants de moins de six ans - 2500 UI, pour les enfants de moins de dix ans - 3500 UI, pour les adolescents - 4-5 mille UI.

Sous quelle forme prescrire des vitamines, le médecin décide. Le plus souvent, il s'agit de gouttes liquides ou de capsules à usage interne. Dans les cas bénins, il suffit d'ajuster simplement le régime alimentaire, sans apport supplémentaire de suppléments médicinaux et vitaminiques.

Traitement de physiothérapie

La physiothérapie est largement utilisée en ambulatoire, dans diverses institutions médicales pour enfants. Les grands centres cliniques ont toujours des services de physiothérapie spécialisés, où l'utilisation de la physiothérapie pour les enfants est plus active.

Différents types de thérapie sont prescrits, en fonction de la cause de l'écoulement des yeux. Il s'agit d'un traitement au laser et d'une stimulation électrique, ou électrophorèse (un moyen d'introduire un médicament directement dans les tissus à l'aide d'un courant électrique). Pour certains processus pathologiques, la magnétostimulation et la thérapie manuelle sont appropriées. Pour les maladies oculaires inflammatoires, la physiothérapie aide à se débarrasser plus rapidement de l'infection.

En règle générale, ces procédures sont indolores et facilement tolérées par les enfants malades. En pédiatrie, des techniques relativement douces, des effets de faible puissance sont le plus souvent utilisés. Par exemple, le courant électrique est utilisé environ 10 fois moins que pour le traitement des patients adultes. [21], [22]

Traitement alternatif

• Avec une nature pneumococcique des sécrétions, avec des processus purulents, une infusion de kombucha goutte dans les yeux. Cela accélère le processus de guérison.
• Faites des lotions à partir de l'infusion ou de la décoction d'églantier. Infuser dans 200 ml d'eau bouillante 2 c. Fruits, insister pendant une demi-heure, puis filtré.
• En l'absence d'allergies, le miel est dilué dans de l'eau tiède, selon un rapport de 1: 2. Utilisez la solution au lieu de gouttes pour les yeux ou de lotions. Il est également recommandé de consommer du miel en interne pour renforcer le système immunitaire et un effet global positif sur la fonction visuelle.
• Donnez à l'enfant 1 cuillère à soupe par jour. L. Myrtilles fraîches ou séchées.
• Appliquez des feuilles de vigne fraîches et propres sur les yeux.

Traitement à base de plantes

• Les gouttes à base de plante à sourcils éliminent les écoulements pathologiques des yeux, soulagent l'infection. Mélangez 5 gouttes d'eyebright et 15 ml de solution saline, déposez 1 à 2 gouttes du liquide résultant dans chaque œil trois fois par jour.
• Lavez régulièrement l'écoulement avec un coton imbibé d'infusion d'anis.
• Préparez de l'eau d'aneth: une demi-cuillère à soupe d'aneth sec est versée avec 200 ml d'eau bouillante, infusée jusqu'à ce qu'elle refroidisse, bien filtrée. Utilisez l'infusion pour laver jusqu'à trois fois par jour.
• Le jus de plantain frais, dilué avec une solution saline (1: 3), est instillé en 1-2 gouttes trois fois par jour.
• Préparez une infusion de calendula médicinale: 3 c. Les fleurs séchées sont versées dans un thermos avec 500 ml d'eau bouillante, insisté pendant une heure et demie. L'infusion est ajoutée au thé et est également utilisée pour le lavage.
• Faire des lotions à base de guimauve médicinale: verser 200 ml d'eau bouillante 2 c. L. Plantes et insister pendant une demi-heure. [23]

Homéopathie

Le remède homéopathique le plus courant pour éliminer divers écoulements des yeux d'un enfant est les gouttes Similasan, fabriquées aux États-Unis. Les gouttes conviennent pour une utilisation chez les adultes et les enfants à partir de 2 ans. La préparation est 100% naturelle, sûre et ne provoque pas d'effets secondaires.

L'homéopathe peut choisir d'autres remèdes pour l'enfant sous forme de monopréparations: les enfants se voient le plus souvent proposer de faibles dilutions - par exemple, 6X, 12X, 6C, 3-4 fois par jour.

Avec la décharge des yeux, ces remèdes homéopathiques aident:

• Apis melifika - avec larmoiement brûlant, œdème des paupières;
• Argentum nitrikum - avec écoulement épais chez les nouveau-nés;
• Album Arsenicum - avec une forte décharge transparente, une perturbation générale du bien-être;
• Belladone - avec décharge accompagnée de photophobie;
• Euphrasie - avec larmoiement allergique;
• Gepar sulfuris - avec décharge épaisse jaune;
• Mercurius solubilis ou vivus - avec écoulement abondant et odorant des yeux;
• Pulsatilla - avec écoulement jaunâtre et vert, paupières collantes après le sommeil;
• Soufre - lors de la formation de croûtes sèches.

Les experts disent qu'avec la sélection correcte d'un remède homéopathique, une amélioration devrait se produire dans les deux premiers jours suivant le début du traitement.

Opération

Les opérations avec l'apparition d'un écoulement oculaire chez les enfants sont rarement effectuées et uniquement dans des cas particuliers, s'il existe des indications claires à ce sujet. Le traitement est effectué à la fois en milieu hospitalier - à l'hôpital et en ambulatoire, lorsque le patient rentre chez lui après l'intervention.

En ambulatoire, dans laquelle l'enfant ne se rend pas nécessairement à l'hôpital, des opérations sont effectuées qui ne nécessitent pas d'observation postopératoire prolongée. Ceci est généralement utile dans le traitement de la croissance ciliaire anormale, du larmoiement, du chalazion, du volvulus ou du ptérygion.

Tant que les raisons de l'apparition d'un écoulement oculaire chez un enfant ne sont pas clarifiées, un traitement chirurgical ne peut être prescrit, car un large éventail de procédures de diagnostic est nécessaire.

La prévention

Le principal moyen de prévenir l'apparition de sécrétions oculaires chez un enfant est de respecter les règles d'hygiène. Par conséquent, les parents eux-mêmes doivent suivre toutes les recommandations d'hygiène personnelle et enseigner au bébé à cela.

Il est plus facile de prévenir toute pathologie que d'emmener l'enfant chez le médecin par la suite et d'essayer de trouver la cause de l'écoulement des yeux, afin de s'engager ensuite dans le traitement. Selon les experts, chez la plupart des enfants, le problème est associé à une violation du régime de température, à des maladies infectieuses et à des allergies. Par conséquent, pour la prévention, les recommandations suivantes doivent être suivies:

• respecter scrupuleusement toutes les règles d'hygiène: laver régulièrement le bébé, s'assurer de la propreté de son linge et de son lit, faire un nettoyage humide dans l'appartement et la chambre des enfants, surveiller la propreté des mains, des jouets, etc.
• si l'enfant utilise des lunettes ou des lentilles, vous devez surveiller leur propreté;
• marcher souvent, ventiler les pièces régulièrement et, si nécessaire, utiliser un humidificateur;
• fournir une alimentation complète et équilibrée à l'enfant avec des produits frais et de haute qualité;
• assurez-vous que le bébé n'utilise que sa propre serviette propre;
• éviter la communication de l'enfant avec des personnes malades, essayer de ne pas apparaître dans les lieux publics pendant les périodes de risque accru de maladies virales (périodes automne-hiver, hiver-printemps).

De plus, pour maintenir la santé des yeux, il est nécessaire de les protéger de l'exposition à la fumée, à la poussière et aux vents violents. Ne frottez pas votre visage et vos paupières avec des mains sales.

Prévoir

Avec le début du traitement en temps opportun, le pronostic est favorable: dans les 1 à 4 semaines, une guérison complète devrait se produire. L'essentiel est que même aux premiers signes de la maladie, vous devez consulter un médecin, surtout si un enfant de moins de cinq ans est malade, dont le système immunitaire n'est pas encore suffisamment formé. Si vous ignorez le traitement, le processus superficiel peut se transformer en un processus profond, qui s'accompagne d'une inflammation des couches internes de la cornée.

Toute pathologie, y compris la décharge des yeux d'un enfant, affecte négativement l'état de tout le corps. C'est pourquoi il est important de consulter un médecin le plus tôt possible. Nous ne devons pas oublier qu'une thérapie opportune et les prescriptions d'un médecin compétent sont la clé de la santé des enfants.