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Dysbactériose après antibiotiques
Dernière revue: 04.07.2025
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La dysbactériose est le trouble le plus fréquent associé à la microflore intestinale. Les causes de cette altération sont multiples, mais la dysbactériose se développe le plus souvent après la prise d'antibiotiques. Actuellement, les antibiotiques sont utilisés pour traiter de nombreuses infections bactériennes, mais outre les bactéries pathogènes, ces médicaments détruisent également les micro-organismes bénéfiques dont l'organisme a besoin pour fonctionner normalement, ce qui entraîne le développement d' une dysbactériose.
S’il est impossible d’éviter un traitement antibiotique, vous devez prendre des médicaments contenant des bactéries vivantes et aidant à normaliser la microflore intestinale.
[ Causes de dysbactériose après antibiotiques
Le traitement médicamenteux est la cause la plus fréquente de troubles de la microflore intestinale. Prescription inappropriée d'antibiotiques, utilisation de médicaments de mauvaise qualité, dosage incorrect, non-respect du schéma posologique, prolongation injustifiée du traitement, automédication antibactérienne: tout cela favorise le développement d'une résistance aux antibiotiques, une diminution de la microflore intestinale, etc. Les différents groupes d'antibiotiques affectent les intestins différemment.
Les tétracyclines détruisent la couche supérieure et la muqueuse intestinale, créant ainsi des conditions favorables à la prolifération des bactéries pathogènes. La prise de tétracyclines favorise la croissance des clostridies, des staphylocoques et des candidoses.
Les aminoglycosides arrêtent la croissance de la microflore normale.
Les aminopénicillines favorisent le développement des staphylocoques et des streptocoques.
Les antibiotiques fongicides affectent sélectivement la reproduction des bactéries Proteus et des Escherichia coli lactose-négatifs.
Une dysbactériose peut apparaître même après un antibiotique choisi individuellement, avec un dosage correct et un traitement adapté. Même dans ce cas, il faudra au moins un mois pour rétablir une microflore normale.
Symptômes de dysbactériose après antibiotiques
La dysbactériose après la prise d'antibiotiques se développe généralement dans les intestins ou les organes génitaux.
La maladie se manifeste par une diarrhée, une constipation (ou une alternance), des ballonnements et des démangeaisons dans la région anale. Les symptômes de dysbactériose peuvent apparaître dès les premiers jours de traitement, comme à la fin.
En cas de dysbactériose vaginale, des pertes de couleur, d'odeur ou de consistance modifiées, des démangeaisons du vagin et des organes génitaux externes, des brûlures dans l'urètre, des mictions fréquentes et des sensations douloureuses dans le bas-ventre peuvent également apparaître.
Si des symptômes de dysbactériose apparaissent après un traitement antibiotique, vous devez consulter un spécialiste.
Dysbactériose chez l'enfant après antibiotiques
Dans certaines maladies infantiles, il est inévitable d'éviter le recours aux antibiotiques, mais ce traitement entraîne souvent de graves conséquences. Après ou pendant le traitement, les enfants souffrent souvent de diarrhée, de douleurs abdominales et d'une détérioration de leur état de santé général.
La dysbactériose infantile après antibiothérapie se manifeste par des selles troubles (selles mousseuses, pâteuses, liquides et fortement odorantes), des flatulences, des douleurs abdominales et de la fièvre. Souvent, les enfants commencent à se sentir faibles, nauséeux, léthargiques, ont du mal à dormir et perdent l'appétit. En cas de dysbactériose, l'enfant devient anxieux, capricieux et peut présenter des rougeurs et une irritation de la région anale.
La dysbactériose après antibiothérapie nécessite une combinaison judicieuse de traitement et de régime alimentaire. Pour normaliser la microflore intestinale perturbée, un long traitement réparateur est souvent nécessaire. La dysbactériose étant beaucoup plus facile à prévenir, il est nécessaire de prendre des prébiotiques dès les premiers jours d'antibiothérapie.
Dysbactériose après antibiotiques chez les nourrissons
La diarrhée chez le nouveau-né est particulièrement importante, car elle se développe le plus souvent après qu'une femme enceinte a suivi un traitement antibactérien sans restaurer la flore intestinale. Chez le nourrisson, la diarrhée entraîne une déshydratation; il est donc nécessaire de consulter un pédiatre au plus vite.
Habituellement, un enfant présentant une microflore perturbée est agité et dort mal en raison de douleurs abdominales qui apparaissent environ deux heures après un repas. Presque toutes les dysbactérioses post-antibiotiques se manifestent par des ballonnements, une forte production de gaz et des gargouillements d'estomac. En raison de la motilité intestinale affaiblie, le bébé commence à roter (et parfois même à vomir). Une dysbactériose sévère entraîne une mauvaise absorption intestinale, des diarrhées (écoulement mousseux à l'odeur aigre ou putride) et une prise de poids insuffisante.
Dans certains cas, les nouveau-nés développent une constipation, car un manque de bifidobactéries entraîne une diminution de l'activité contractile intestinale.
Dysbactériose vaginale après antibiotiques
Après la prise d'antibiotiques, une dysbactériose vaginale est souvent développée. Les médicaments antibactériens détruisent non seulement les micro-organismes pathogènes, mais aussi la microflore bénéfique, normalement présente sur les muqueuses des organes internes. Lorsque la microflore naturelle est perturbée, divers micro-organismes pathogènes commencent à se manifester activement; les bactéries fongiques se multiplient le plus souvent dans le vagin.
Dans ce cas, le traitement nécessite non seulement la prise de prébiotiques pour restaurer la microflore, mais aussi des antifongiques. Les bactéries présentes dans le vagin provoquent une inflammation du col de l'utérus et des parois vaginales, entraînant une augmentation des pertes, des douleurs, des démangeaisons et des brûlures au niveau des parties génitales (des rapports sexuels douloureux sont également possibles). Le tout premier symptôme d'une altération de la microflore vaginale est une lubrification insuffisante lors de l'excitation sexuelle. De plus, des micro-organismes pathogènes peuvent pénétrer dans l'utérus et provoquer une inflammation de sa couche interne (endomètre), des trompes de Fallope ou des ovaires.
La dysbactériose après la prise d’antibiotiques peut provoquer une inflammation de la vessie ou de l’urètre.
Dysbactériose intestinale après antibiotiques
Aujourd'hui, les antibiotiques sont utilisés en médecine pour traiter presque toutes les maladies, mais un traitement efficace a un effet secondaire assez grave: la perturbation de la microflore de l'organisme. Le plus souvent, une dysbactériose intestinale se développe après la prise d'antibiotiques. Cependant, la gravité de la maladie dépend de plusieurs facteurs.
Tout d'abord, les personnes atteintes de maladies gastro-intestinales chroniques sont plus susceptibles de développer une dysbactériose. Dans ce cas, le traitement antibiotique ne fait qu'aggraver la situation, car la microflore intestinale a déjà été altérée par la perturbation des processus digestifs.
La prise d'antibiotiques au-delà de la durée prescrite peut également affecter considérablement la microflore intestinale. Il arrive parfois que l'on prolonge volontairement la durée du traitement afin d'éliminer définitivement l'infection. Dans ce cas, plus l'antibiotique est pris longtemps, plus la microflore intestinale naturelle est perturbée.
Des traitements antibactériens fréquents ont également un effet négatif sur la microflore intestinale. Dans certains cas particulièrement graves, l'état du patient nécessite ce type de traitement, mais lorsqu'une personne décide de se soigner elle-même avec de tels médicaments, surtout dès les premiers signes d'un rhume, la dysbactériose est presque impossible à éviter.
La microflore intestinale est capable de se restaurer, mais cela prend du temps, et si des médicaments antibactériens sont pris trop souvent, le corps n'a pas assez de temps pour récupérer, ce qui fait qu'il y a de moins en moins de bactéries bénéfiques et que les bactéries pathogènes reçoivent des conditions optimales pour la reproduction.
Une attention particulière doit être portée à l'alimentation pendant le traitement antibiotique. Il est conseillé d'inclure davantage de céréales, de produits laitiers fermentés, de fruits et de légumes dans son alimentation. Les fibres alimentaires et les produits laitiers fermentés contribuent au développement de la microflore naturelle. En leur absence, la dysbactériose se développe plus rapidement et est plus grave.
Diagnostic de dysbactériose après antibiotiques
La dysbactériose après une antibiothérapie ou pour d'autres raisons est diagnostiquée par un gastro-entérologue. La principale méthode diagnostique est l'examen bactériologique des selles.
Si nécessaire, le spécialiste peut prescrire plusieurs méthodes de recherche complémentaires:
- examen radiographique de contraste;
- rectoscopie (examen de l'intestin jusqu'à 30 cm avec un appareil spécial);
- coloscopie (examen de l'intestin jusqu'à 1 m à l'aide d'un appareil spécial)
En cas de dysbactériose, en plus de l'analyse des selles, une PCR, une analyse spectrale de masse et une analyse de la microflore pariétale sont généralement prescrites.
Pour déterminer la dysbactériose, ainsi que sa nature, il est nécessaire de déterminer quelles bactéries et en quelles quantités se sont multipliées dans les intestins.
Actuellement, deux types de recherche sont principalement utilisés: l'analyse bactériologique et l'analyse des métabolites de la microflore.
Les tests bactériologiques permettent de détecter jusqu'à 10 % des micro-organismes présents dans la microflore intestinale. Les résultats sont obtenus en une semaine (temps nécessaire à la croissance des bactéries dans un environnement spécifique et à la détermination de leur type).
Les tests métaboliques consistent à déterminer les substances libérées par les micro-organismes au cours de leur vie. Cette méthode est simple et efficace, et les résultats peuvent être obtenus en quelques heures.
Lors du diagnostic de dysbactériose, il est important de garder à l'esprit que chaque personne est unique et que la microflore intestinale dépend de l'âge, du régime alimentaire et de la saison. Par conséquent, le diagnostic ne repose pas uniquement sur des analyses, mais nécessite des méthodes de recherche complémentaires.
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Traitement de la dysbactériose après antibiotiques
La dysbactériose après une antibiothérapie est généralement traitée avec des médicaments spéciaux contenant des bactéries bénéfiques.
Les prébiotiques et les probiotiques sont couramment utilisés.
Les prébiotiques pénètrent dans l'organisme avec l'alimentation et ne sont pas digérés dans l'intestin. Cependant, ils constituent un excellent milieu nutritif pour la microflore. On les trouve en grande quantité dans les oignons, l'ail, le maïs et les produits laitiers. Il existe également des préparations spéciales contenant des prébiotiques (Normze, Prebio, etc.).
Les probiotiques contiennent des bactéries vivantes qui ne colonisent pas l'intestin, mais inhibent la croissance des micro-organismes pathogènes et rétablissent l'équilibre naturel intestinal. Cependant, dans les cas graves de dysbactériose, ces médicaments sont inefficaces et nécessitent l'utilisation d'antimicrobiens.
Comment traiter la dysbactériose après antibiotiques?
La dysbactériose après antibiotiques peut être traitée avec des antiseptiques intestinaux, qui suppriment la croissance des bactéries pathogènes, pratiquement sans affecter les bactéries importantes pour les intestins.
Intetrix est un dérivé de trois quinolones et est prescrit pour une durée maximale de 5 jours.
Le nifuroxside appartient au groupe des nitrofuranes et est généralement prescrit sous forme de cure hebdomadaire de 200 mg quatre fois par jour.
Médicaments contre la dysbactériose après une antibiothérapie
La dysbactériose après antibiothérapie, surtout dans sa forme sévère, nécessite un traitement médicamenteux. Les médicaments antibactériens destinés à restaurer la microflore intestinale ne sont prescrits qu'après avoir établi la nature de la dysbactériose et après une analyse de la sensibilité des micro-organismes.
- Pour les staphylocoques et les entérocoques, des médicaments du groupe des macrolides (oléandomycine) et des pénicillines semi-synthétiques (amoxicilline) sont prescrits.
- Pour E. coli, les dérivés de l’acide nalidixique, les nitrofuranes (antiseptiques) et les sulfamides (phtalazole) présentent une plus grande efficacité.
- Pour Pseudomonas aeruginosa, polymyxine, aminoglycosides (kanamycine).
- Pour la candidomycose - lamisil, amphotéricine.
- En cas de dysbactériose, on utilise également des bactériophages – des virus qui n'agissent que sur un seul type de bactérie. Ces médicaments peuvent être utilisés en association avec des antibiotiques ou comme alternative au traitement. Les bactériophages sont administrés par voie orale ou en lavement. Le marché pharmaceutique moderne propose des bactériophages ciblant les coliprotes, les staphylocoques, les pseudomonas et les proteus.
La dysbactériose entraîne une hypovitaminose, pour laquelle des complexes vitaminiques (comprimés multicomprimés) sont prescrits. De plus, la dysbactériose perturbe la protection immunitaire; c'est pourquoi des immunomodulateurs sont utilisés pour le traitement, ce qui contribue non seulement à renforcer l'immunité, mais aussi à restaurer rapidement la microflore intestinale. On utilise généralement des remèdes à base de plantes (teinture d'échinacée, propolis).
Nutrition en cas de dysbactériose après une antibiothérapie
Pour maintenir l’équilibre naturel de la microflore intestinale, il est important de consommer des céréales et des produits laitiers fermentés, des légumes et des fruits, qui contiennent des fibres alimentaires, des acides aminés, des lacto- et des bifidobactéries.
Lors du traitement de la dysbactériose, il est nécessaire de respecter les principes de base de la nutrition:
- manger à des heures strictement définies;
- le régime alimentaire doit inclure des fibres alimentaires et des produits laitiers fermentés;
- Le régime alimentaire est individuel; si vous êtes intolérant à un produit, il doit être immédiatement exclu de votre alimentation.
Pour normaliser la microflore intestinale, il est important d'inclure dans son alimentation des produits contenant des poly- et oligosaccharides (céréales, fruits, légumes). Ces substances servent de source d'énergie aux bifidobactéries.
Le lait maternel contient des oligosaccharides, donc en cas de dysbactériose chez le nourrisson, il est important de poursuivre l'allaitement.
Les courgettes, les carottes, les flocons d'avoine, les oignons et l'ail sont également une source d'oligosaccharides. De nombreuses baies, pommes, bananes et abricots contiennent des fructo-oligosaccharides. Les racines de pissenlit, les légumineuses et la chicorée sont riches en polysaccharides. Pour obtenir l'apport quotidien recommandé en saccharides, il faut consommer au moins cinq portions de légumes et de fruits.
Les polysaccharides, également connus sous le nom de fibres alimentaires, sont nécessaires aux intestins en tant que source de nutrition pour les bactéries, pour améliorer la motilité et ils agissent également comme entérosorbants naturels.
- En cas de dysbactériose causée par des staphylocoques, il est recommandé d'augmenter la consommation de framboises, de fraises et de baies de sorbier.
- Dans le cas de Proteus et de Pseudomonas aeruginosa, l'ail, les oignons, les radis, les pommes et les abricots ont un effet suppresseur.
- La bactérie E. coli altérée est supprimée par les grenades, les poivrons et les oignons.
- Les carottes et les airelles rouges aident à lutter contre la candidose.
Les produits laitiers fermentés (kéfir, acidophilus, activia, kumis, etc.) peuvent être utilisés comme source de probiotiques.
La dysbactériose post-antibiothérapie est devenue de plus en plus fréquente ces derniers temps, la quasi-totalité des maladies étant traitées par des agents antibactériens. Afin de réduire les effets indésirables de ces médicaments, il est nécessaire de préserver la microflore intestinale dès les premiers jours de traitement grâce à des médicaments spécifiques et à une alimentation équilibrée.