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Drusen du disque optique
Dernière revue: 07.07.2025
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Les drusen discaux (corps hyalins) sont des matériaux calcifiés d'aspect hyalin situés dans la papille optique. Ils sont cliniquement présents chez environ 0,3 % de la population et sont souvent bilatéraux. Seule une minorité de membres d'une famille présentent des drusen discaux, mais près de la moitié présentent des vaisseaux discaux anormaux et une absence de cupule physiologique.
Caractéristiques cliniques
Drusen profond. Dans la petite enfance, les drusen peuvent être difficiles à détecter car ils sont situés plus profondément que la surface du disque. À cet endroit, ils peuvent ressembler à un disque stagnant. Les signes de drusen discal peuvent inclure:
- Disque saillant à bord festonné sans excavation physiologique.
- Absence d'hyperémie de la surface du disque.
- Les vaisseaux superficiels ne sont pas cachés malgré la protrusion du disque.
- Schéma vasculaire anormal incluant une ramification précoce, un nombre accru de gros vaisseaux rétiniens et une tortuosité vasculaire.
- Un pouls veineux spontané peut être présent dans 80 % des cas.
Drusen superficiels: Généralement, au début de l’adolescence, les drusen apparaissent à la surface du disque sous forme de bosses cireuses ressemblant à des perles.
Les complications sont rares.
- Un petit nombre de patients développent des troubles visuels à la suite d’une néovascularisation choroïdienne juxtapapillaire.
- Parfois, des modifications du champ visuel dues à un défaut du faisceau de fibres nerveuses peuvent survenir.
Maladies associées: rétinite pigmentaire, stries angioïdes, syndrome d'Allagille.
Études spéciales
Pour diagnostiquer les drusen discaux, les éléments suivants peuvent être nécessaires:
L'échographie est la méthode la plus accessible et la plus fiable, car elle permet de détecter les calcifications. Les drusen sont visibles grâce à leur forte échogénicité.
La TDM est moins sensible que l'échographie et peut manquer de petits drusen. Ces derniers peuvent être découverts fortuitement lors de scanners réalisés pour d'autres pathologies.
FAG peut être utile des manières suivantes:
Les drusen superficiels produisent un phénomène d'autofluorescence précédant l'introduction du produit de contraste et une hyperfluorescence locale tardive due à la coloration. Cependant, ces phénomènes peuvent ne pas être visibles dans les drusen profonds, car ils sont affaiblis par les tissus de couverture.
Le FAG en stagnation du disque montre une hyperfluorescence croissante et une fuite tardive.
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